概觀
胃食管反流是早產兒最常見,誤解和難以治療的問題之一。 許多早產兒在離開NICU時會出現反流,但其他嬰兒需要長期治療。
GERD與反流的區別
在胃食管反流或短暫回流中,胃內容物從胃中進入食管。
當嬰兒發生反流時,牛奶可能會留在食管中,或者嬰兒可能會吐出。 大多數情況下不會造成任何問題,嬰兒通常會在他們的第一個生日時長大。
當反流嚴重並導致問題時,它被稱為胃食管反流疾病或GERD 。 許多早產兒患GERD會在整個生命的第一年出現問題,有時甚至超出。
父母可能聽到的另一個術語是“酸反流”。 當食物或牛奶進入食道後呈酸性時,會發生這種情況。 酸反流會導致兒童和成人胃灼熱,但嬰兒通常不會有酸反流,因為頻繁的牛奶餵養會中和胃酸。
症狀
嚴重的嬰兒反流會造成許多問題,特別是早產兒和其他早產兒健康問題的嬰兒。 嬰兒GERD的症狀包括:
- 煩躁:有反流的嬰兒可能看起來很煩躁或易怒,尤其是在餵食後。 當胃內容物進入食道並被吞嚥或吐出時,它們似乎處於疼痛之中。
- 餵養不耐受:餵養不耐受是GERD的常見症狀。 有些嬰兒可能需要使用已經部分消化的特殊配方 ,以幫助其身體更快地消化,並防止剩餘的牛奶從胃裡回來。
- 體重增加不佳:新生兒重症監護病房的早產兒餵養一定量的牛奶,以確保體重增加。 不過,在家裡,嚴重反流的嬰兒如果感到疼痛,可能會拒絕餵食或服用較少量的嬰兒。
- 慢性肺部疾病: GERD可使慢性肺部疾病惡化,或可導致慢性肺部疾病。 當食物經常反流入食管時,有時可能有一些食物被吸入肺部。 這會刺激細緻的肺組織,並可能導致炎症或咳嗽。
- 心肺事件:在少數嬰兒中,嚴重反流可能導致呼吸暫停或心動過緩。 許多新生兒重症監護室工作人員高估了由反流引起的呼吸暫停或心動過緩的咒語數量,許多研究表明,絕大多數有反流的嬰兒比沒有它的嬰兒沒有更多的呼吸暫停或心動過緩。
診斷
大多數情況下,嬰兒GERD和反流是通過檢查和父母和護士對症狀的單獨觀察來診斷的。 通常不需要廣泛的測試。
治療
治療寶寶的GERD可能會讓父母和醫生感到非常沮喪。 雖然有幾種不同的治療方案,但沒有一種是完美的,或者可以為每一位寶寶工作。
- 耐心:許多早產兒在離開NICU時會出現反流。 隨著嬰兒的成長,他們的胃部會伸展並且能夠容納更多的食物,並且身體能夠更快更有效地消化食物。 雖然家庭難以採取“觀望式”的方式,但這往往是最佳的行動方式。
- 胃部或側位:研究表明,在餵食後將嬰兒放在腹部或左側可減少反流事件的數量。 不幸的是,這種類型的定位並不實際,因為寶寶越來越接近回家,因為肚子睡覺會增加小島嶼發展中國家的風險。
- 定位提高:餵食後保持嬰兒直立可能有助於減輕症狀。 雖然有些嬰兒如果直立放置,會有更多的反流事件發生,但如果這些事件在餵食後保持直立狀態或放置在半仰臥位,則可能會出現較少的症狀。 年輕的嬰兒必須始終在半躺的位置觀看,以避免扭曲的氣道。
- 加厚的飼料:添加到母乳或配方中的增稠劑有時可以幫助牛奶留在胃裡。 雖然大米或其他增稠劑加入牛奶可能會減少嘔吐,但並不能減少總體回流事件。
- 藥物治療:治療反流藥物是NICU最常用的一些藥物,但大量研究表明這些藥物不起作用,並且有副作用。 甲氧氯普胺(Reglan)可引起嚴重的運動問題,而雷尼替丁(Zantac)與壞死性小腸結腸炎(NEC)有關,並且與消化系統不成熟的老年人相關。 雖然這兩種藥物在新生兒重症監護室都很常見,但對於反流尤其是非常年輕的患者,這兩種藥物都不是很有效。 了解更多關於治療嬰兒反流症的信息。
應對
當你的寶寶仍然在新生兒重症監護室時,盡量耐心,讓他或她成長。 耐心和時間是大多數早產兒的最佳治療方法。
如果您的寶寶接近排出並且仍然有很多反流,請告訴寶寶的醫生他或她是否需要治療。 如果你的寶寶很高興並且生長良好,那麼你的簡單家庭療法可能就是所有需要的。
如果您的寶寶看起來疼痛,生長不好或者拒絕食物,那麼請與您的寶寶的醫生討論制定治療計劃。 為了幫助你的寶寶,可能需要一些時間才能找到合適的位置,藥物和配方,所以持久性是關鍵。
如果您的寶寶是罕見的嬰兒中有一種與反流有關的呼吸暫停,您可能需要帶回家監測呼吸暫停,以確保您的寶寶安全。 當寶寶睡覺時會使用呼吸暫停監護儀,並會在嬰兒停止呼吸或心動過緩時發出警報。
資料來源:
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