診斷和管理先兆子癇
先兆子癇是影響血壓和其他器官系統的妊娠並發症。 具體而言，當懷孕20週以上的孕婦發現高血壓和蛋白尿（尿中蛋白質）時，診斷為先兆子癇。 這是一個重要的區別，因為妊娠前患有高血壓的婦女有時可能符合先兆子癇的臨床標準，但應根據不同的指導方針進行治療。
先兆子癇的體徵和症狀
在大多數情況下，血壓突然升高是先兆子癇的第一個徵兆。 不常見的情況是，血壓會緩慢上升但穩步上升。 在任何一種情況下，當血壓達到或超過140/90 mm Hg且醫療保健提供者至少有兩次記錄了這一變化時，間隔至少四個小時，懷疑有先兆子癇的診斷。
另外，在尿檢中發現的尿液中過量的蛋白質是常規的產前護理的一部分，可以表明先兆子癇中常伴有高血壓的腎臟問題。
先兆子癇的其他體徵和症狀包括：
- 嚴重頭痛
- 視力改變，包括視力暫時喪失，視力模糊或光線敏感
- 上腹部疼痛
- 噁心或嘔吐
- 尿量減少
- 血液中血小板減少（血小板減少症）
- 肝功能受損
- 呼吸急促
- 突然體重增加和腫脹（在正常懷孕中也很常見）
誰有先兆子癇風險？
除了懷孕以外，這是先兆子癇最大的風險，因為它只發生在孕婦身上，其他因素可能會使你患病的風險更大。
這些包括：
- 以前的先兆子癇史（無論你還是血親）
- 第一次懷孕
- 年滿40歲或以上
- 肥胖
- 進行多次懷孕
- 間隔懷孕不到兩年或超過10年
- 懷孕前有一定的條件，如高血壓，偏頭痛，糖尿病，腎臟疾病或狼瘡
治療先兆子癇
如果不治療，先兆子癇可能會導致母親和嬰兒非常嚴重的並發症。 在某些情況下，它甚至可能是致命的。 唯一的治療方法是交付寶寶，這對於醫療保健提供者和女性來說是一項獨特的挑戰，因為它們可以平衡早期分娩的風險和早產風險。
先兆子癇婦女面臨癲癇發作， 胎盤早剝和中風的風險增加。 如果懷孕過早以安全誘導分娩，密切監測母親和嬰兒的健康狀況可能會增加產前檢查 ，血液檢查，超聲檢查和非應激檢查的頻率。
當安全誘導分娩的時間過早時，其他策略可用於幫助控制血壓。 這些包括：
- 抗高血壓藥物降低血壓。
- 皮質類固醇既可以改善母親的肝臟和血小板功能，也可以幫助培養嬰兒的肺部，為早期分娩做好準備。
- 用於預防癲癇發作的抗驚厥藥物。
- 臥床休息
- 住院
資料來源：
Cunningham，FG。，Lindheimer，MD。 妊娠高血壓。 新英格蘭醫學雜誌，326（14）：927-32。
工作組關於妊娠高血壓的報告。 國立衛生研究院，華盛頓特區2000。