羊膜穿刺術:必要的信息還是不必要的風險?

羊膜穿刺術有流產的風險

羊膜穿刺術是一種產前檢查,包括在母親的腹部插入針頭以收集羊水樣本,隨後檢測羊水檢查嬰兒的染色體。 但是,羊膜穿刺術可能會引起爭議,原因有兩個:測試有導致流產的風險,測試結果也可能導致人們決定終止妊娠

因此,一些孕婦害怕測試,其他人則譴責其使用。

我們知道羊膜穿刺術

由於患有染色體疾病的嬰兒患病風險增加,35歲以上的母親可以通過羊膜穿刺術或CVS作為常規檢查。 但大多數其他媽媽不會自動接受羊膜穿刺術,除非他們的寶寶確定染色體紊亂的風險很高。 一個例子是,如果三聯或四聯篩查血液檢測顯示特定病症的可能性升高。

羊膜穿刺術有什麼大驚小怪?

因此,如果羊膜穿刺術僅僅是染色體疾病的測試,為什麼人們如此關心它,有人可能會問呢?

人們關注羊水穿刺的最大原因可能是流產的小額風險 - 以及用一系列數字來估計這種風險的事實。 可靠的研究表明,採用現代方法進行羊膜穿刺術引發流產的風險大約在400分之1左右,但有些來源仍然使用年齡較大,可怕的估計值為1/200或甚至1/100的流產風險。

當然,有些人認為增加的風險 - 無論多小 - 太高。

人們可能熱衷於抗羊膜穿刺的另一個原因是,有些父母在知道嬰兒染色體異常時決定終止妊娠。 人們在討論羊膜穿刺術時認為最常見的疾病是唐氏綜合徵,這種疾病會導致發育障礙和認知障礙。

有些人在道德上反對終止患有唐氏綜合徵的嬰兒,特別是因為這種疾病通常不會導致危及生命的健康問題,因此人們終止的道德判斷可能延伸到羊膜穿刺檢查,因為檢測可能成為人們的催化劑決定終止他們的懷孕。

羊膜穿刺優點

羊水穿刺的原因很多,但最大的原因可能是該測試為您提供了一個合理的結論性答案,說明您的寶寶是否有嚴重的染色體異常。 如果準確率達到99.4%,那麼羊膜穿刺會給您帶來假陽性或染色體異常陰性的機率很低。

對於選擇終止染色體異常妊娠的父母來說,羊膜穿刺術的準確性是一個有利於進行測試的有力證據。

此外,儘管與唐氏綜合症篩查有共同的關聯,羊膜穿刺術也可以證實或排除幾種預後比唐氏綜合徵差的疾病。 如果羊膜腔穿刺術顯示在嬰兒早期導致死亡的可能性很高,例如愛德華茲綜合徵三倍體 ,那麼可能不會選擇終止患有唐氏綜合症的嬰兒的父母會考慮終止。 在這種情況下,羊膜穿刺術可能是一種可靠的方法,用於區分嬰兒在篩查試驗或超聲顯示染色體異常的非特異性原因時實際具有的染色體異常。

最後,不管人們對終止的感受如何,羊膜穿刺術可以幫助父母和醫生為出生時處理嬰兒的需求做好準備。 即使是不會終止妊娠的父母也可能更願意提前了解寶寶的診斷情況,以便他們可以研究病情並了解出生時的預期情況。

羊膜穿刺術的缺點

抗羊水穿刺的主要理由是流產風險小。 關於實際人數的報導有很多矛盾的報導,但即使是接受的400分之1的估計值,對於一些媽媽來說可能太可怕了 - 尤其是那些有流產或不孕症史的人。

即使是接受三聯和四聯篩查結果顯示染色體異常率較高的母親也可能因此選擇抗羊膜穿刺術。

由於宗教信仰或哲學信仰,一些媽媽可能會覺得他們不會考慮以任何理由終止妊娠 - 即使嬰兒患有致命的先天性疾病。 由於終止是不可能的,這些媽媽可能會決定進行羊膜穿刺術沒有任何好處,因為它會帶來很小的風險並且不會改變結果。

羊水診斷的地方

未來的研究可能會使整個關於羊膜穿刺術的爭論變得無關緊要。 研究人員正在積極開展創造微創測試的工作,以篩選發育中嬰兒的染色體紊亂,例如通過從母親血液樣本中分離嬰兒的遺傳物質。 時間會告訴我們這些努力的結果,但現在,羊膜穿刺術是可用的。

在羊膜穿刺術後使用正確的流產風險數字,自然的結論似乎是,患有染色體紊亂的嬰兒的風險小於400的母親不應該進行羊膜穿刺術(因為測試的可能性導致流產會更高)。

無論是因年齡還是三重/四分屏結果,患有染色體異常嬰兒的風險高於400分之一的母親應該可以選擇進行測試。 與大多數問題一樣,媽媽應該與醫生一起做出最符合他們的哲學信仰和醫療情況的決策。

資料來源:

羊膜穿刺術。 美國懷孕協會。 訪問:2009年4月21日。http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html。

我應該做羊膜穿刺術嗎? 信諾。 訪問日期:2009年4月21日。http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html。