小兒麻痺症尚未結束。 事實上，我們已經知道小兒麻痺症不僅僅是回來了; 它從未離開過。
小兒麻痺症可以不被人注意，讓我們認為我們已經征服了這種疾病。 這種疾病可能會彈出並證明我們錯了。 在2016年夏天，尼日利亞加入巴基斯坦和阿富汗，成為僅有的三個小兒麻痺症已知仍在傳播的縣。
什麼是小兒麻痺症？
導致脊髓灰質炎的病毒是腸道病毒。
病毒通過口腔擴散（從糞便到口腔）。 當感染者的糞便排出到別人的飲用水中時，可能會發生這種情況。 並非所有的水都很乾淨。 它也可能來自受污染的食物。 它也可以口服，通過感染唾液傳播。
這種疾病在極少數情況下導致癱瘓。 這種癱瘓是嚴重的，意味著它發生得很快。 它也是鬆弛的，這意味著它會導致軟弱無力，肌張力降低和反射減少或缺失。 癱瘓可能是永久性的，沒有治愈。 不到1％的病例發生癱瘓（約200人中有1人感染）。 受影響的人通常是小孩。 在癱瘓者中，5-10％可能因呼吸肌肉癱瘓而死亡。
在大多數情況下，那些接觸到病毒的人沒有症狀。 根據疾病預防控制中心的數據，100人中有72人感染沒有症狀。
百分之二十五中有輕度症狀，幾天后自行消失。 症狀包括發燒，喉嚨痛，噁心，疲勞，頭痛，胃痛。 剩下的三分之一的人中有一些人會有針和針，或者有弱點; 一些會圍繞他們的大腦腦膜發炎，稱為腦膜炎。
總的來說，大多數受感染者永遠不會知道他們擁有它。 但是，沒有人在尋找病毒會意識到這些人被感染。
小兒麻痺症是一種我們即將根除的疾病。
關於停止脊髓灰質炎有什麼困難？
預防小兒麻痺症全部是關於尋找病例，通過提供潔淨的水和衛生來停止傳播，並保護未感染的（疫苗接種）。 其中一個失敗，其他需要更多。 然而不幸的是，在沒有強大的衛生和供水服務的地方，最難接種疫苗並提供監控。
- 監視在最需要的地方是最難的。 很難進入不安全，擁擠，缺乏衛生服務和乾淨水的地區。 這些是小兒麻痺症最可能傳播的地區。
- 疫苗接種在最需要的地方是最難的。 由於缺乏安全和貧窮而處於脆弱狀態的地區往往是最需要接種疫苗的地區。 在那些最少的人中最需要接種疫苗。
- 監視不完善。 監視只能識別那些癱瘓的病例。 大多數癱瘓病例（甚至是急性弛緩性癱瘓）在沒有爆發時不會因脊髓灰質炎而發生。 大多數脊髓灰質炎病例也不會導致癱瘓。 因此，監測會發現很多不是小兒麻痺症的病例，並且不會開始確定所有的脊髓灰質炎感染病例。
尼日利亞發生了什麼？
它應該是尼日利亞（因此非洲）的野生型脊髓灰質炎免疫的第二個週年紀念。 相反，尼日利亞北部博爾諾州發現兩例野生型小兒麻痺症。 小兒麻痺症在博爾諾州的兩個不同地區確定。 這些領域的人員之間沒有聯繫。
7月中旬在波爾諾發生的一例小兒麻痺症感染了所謂的急性弛緩性麻痺（AFP）。 該病毒也在該孩子的密切健康接觸中發現。 此外，另一個在另一個人中發現了一種相關的野生型病毒，該病毒是在一個星期前在該州其他地方的一周前發生AFP症狀的小孩的密切（和健康的）接觸中發現的。
尼日利亞的故事是什麼？
情境總是與傳染病有關。 小兒麻痺症經常襲擊人們是最脆弱的地方。 這是它可以傳播的地方。
博科哈拉姆是一個恐怖組織，導致許多人無法獲得他們所需的衛生服務。 博科聖地是世界上最致命的恐怖主義組織之一。 這增加了造成的危害。
這些案件是在尼日利亞東北部（或其附近）由於與恐怖組織博科哈拉姆有關的不安全局勢而導致約250萬人流離失所的時候確定的。 許多人在博爾諾的首都尋求庇護，這個規模翻了一番。 有些道路被認為太危險，無法開車; 被關閉的市場。 大多數（90％）居住在正式營地之外。
由於博科哈拉姆今年夏天通過尼日利亞的軍事行動被推倒，這些道路可以使用，並且可以到達新的地區。 援助團體和進入這些以前無法進入的地區的軍隊看到許多飢餓和營養不良的人。 他們需要清潔的水和其他服務。 這些都是迫切需要的，需要政府和援助團體開始提供的即時援助。
很難找到最有可能的脊髓灰質炎
然而，在過去幾年裡，在難以進入的地區，急性弛緩性麻痺（AFP）監測並未成為優先事項。 這些地方的食物，安全和清潔水受到直接關注。
法新社監視本身只是一種不完整的監視手段。 大多數脊髓灰質炎感染病例不會導致癱瘓（只有大約4-5％患病，總體上不到1％會癱瘓）。 同樣，大多數法新社的案件是由於除小兒麻痺症以外的事情（即疫情爆發之外）。 即使沒有小兒麻痺症病例，也應報告法新社，因為會有非小兒麻痺症病例。
我們對發現的病毒知道些什麼？
這種病毒與五年前在尼日利亞的病毒有關。
它是WPV1（野生型脊髓灰質炎病毒1） - 但世界上的所有病例也是如此。 尼日利亞最近在2014年尼日利亞北部其他地方發現了WPV1。 在2012年，WPV1最後在博爾諾的一名患者身上得到確認。
現在在尼日利亞分離出來的WPV1毒株的有趣之處在於，它們與2011年的毒株密切相關。這意味著過去5年，野生型小兒麻痺症很可能在非洲未被發現。
這是否是防治小兒麻痺症的重大挫折？
任何新的情況都是一個挫折。 任何新近有案例的國家都是挫折。 任何新近發生案件的大陸都是挫折。 在這種情況下，新的大陸上出現了一個新的國家。 尼日利亞和非洲已經近2年沒有案件。
為了消除這一障礙，在根除脊髓灰質炎方面取得了相當大的進展。 多年來，在這個星球上還沒有看到其他兩種WPV毒株。 2012年11月，WPV3在尼日利亞的其他地方最後一次出現。 WPV2最後一次出現在1999年印度，並於2016年被宣布根除。 因此，與註射的IPV（滅活的脊髓灰質炎疫苗）不同，將減毒活2型毒株從含有活減毒病毒的OPV（口服脊髓灰質炎疫苗）中去除。
2型疫苗病毒將在全世界範圍內從OPV中除去，因為
- 疫苗中的3種菌株分別匹配3種野生型菌株
- 不再需要防止根除WPV2
- 去除活減毒2型病毒可減少循環疫苗衍生的2型脊髓灰質炎病毒（cVDPV2）爆發的長期風險，該病毒在過去曾發生在尼日利亞，是最常見的cVDPV暴發株，
- 為了保持高風險社區的免疫力，IPV也可以用於VDPV2保護。
應該注意的是，OPV的益處以及單獨的，未減毒的野生型病毒的風險已經超過了弱化病毒（或相關病毒）的風險。
但是，等一下，可能會有更多
此外，如果在水和衛生設施方面存在差距，仍有通過水源接觸脊髓灰質炎的風險。 小兒麻痺症傳播“糞口”。 這可以包括通過水傳播。
在博爾諾，過去一些監測顯示一些流行的疫苗衍生的小兒麻痺疫苗（cVDPV）。 Borno在四月份對環孢菌素來源的脊髓灰質炎病毒（2型）進行了環境隔離，這並不奇怪。 然而，這是自2016年疫苗轉為不包含該毒株以來，這是第一次出現這種毒株。這導致了尼日利亞從全球庫存中批准了單價OPV2疫苗。
儘管中斷和疫苗接種覆蓋率不完全，但2016年沒有人報告發生過cVDPV病例。在沒有野生型病例的情況下，如老撾，烏克蘭，幾內亞/馬里，馬達加斯加和緬甸自2015年以來就已經見過.Borno在2014年至少看到了十幾起cVDPV病例，至少在2015年發生過一起病例。因此，尋找VDPV病例並了解這將如何影響即將到來的反應將是有趣的。
總體而言，那麼，是否取得進展？
確實。
2013年，在這三個國家和另外5個國家（索馬里，敘利亞，埃塞俄比亞，肯尼亞和喀麥隆）確定了256個野生型病例。 2014年，共有359例野生型病例，但在3個流行國家以外（索馬里，埃塞俄比亞，喀麥隆，赤道幾內亞，伊拉克和敘利亞）僅有19例發現。 到2015年，只有流行國家有74例， 沒有人在阿富汗和巴基斯坦之外被發現。
更好的是，這個星球上可能只有一種野生型菌株在流通。
2型脊髓灰質炎病毒不再存在於“野生型”中。 最後一例是1999年在印度發現的。 它已被宣布根除。
3型脊髓灰質炎病毒（WPV3）也可能從“野生型”中消失。 2012年在巴基斯坦發現了WPV3的最後一例野生型病例。
最近的野生型病例都是類型1（WPV1）。