脊髓灰質炎是一種古老的疾病。
儘管第一次現代小兒麻痺症流行被認為是在1887年發生的，但瑞典斯德哥爾摩報告了44例，小兒麻痺症可能早在公元前1580年就已存在。
一種腸道病毒，小兒麻痺症通常會導致感染，但沒有症狀或非常輕微的症狀，包括低燒和喉嚨痛。
不過，其他兒童可能會出現更令人擔憂的脊髓灰質炎症狀 ，包括：
- 非麻痺性無菌性腦膜炎 - 有低燒和喉嚨痛，頸部，背部和/或腿部僵硬，感覺增加或異常，可持續2至10天
- 麻痺性小兒麻痺症 - 有低燒和喉嚨痛，然後1至18天后，它們可能會出現深度肌腱反射增加，嚴重肌肉疼痛和肌肉痙攣，隨後減少深部肌腱反射和弛緩性麻痺。 其中一些兒童有永久性虛弱和癱瘓，至少有2％至10％的病例會致命性癱瘓。
1952年，脊髓灰質炎在美國達到高峰，當時有超過21,000例癱瘓性小兒麻痺症。
自1979年以來，美國一直沒有脊髓灰質炎。最後一次爆發是中西部幾個州未接種疫苗的阿米甚人群。
脊髓灰質炎疫苗
當然，第一次脊髓灰質炎疫苗的研製是為了在1952年以後阻止脊髓灰質炎流行，並幫助我們消除了小兒麻痺症的傳播。
Salk疫苗是一種滅活的脊髓灰質炎疫苗，於1955年獲得執照。隨後於1961年引入了最初的Sabin疫苗，一種口服的活脊髓灰質炎疫苗。
兩種脊髓灰質炎疫苗都有其優點和缺點：
- 薩賓疫苗可提供終身免疫力，包括抗小兒麻痺症，包括腸道免疫和減弱活體減弱（減毒）病毒，這可以幫助社區免疫，但疫苗也很少會導致疫苗相關的麻痺性脊髓灰質炎（VAPP）和疫苗衍生的小兒麻痺症
- Salk疫苗在三次劑量後對脊髓灰質炎有很好的保護作用，特別是麻痺性脊髓灰質炎（腸道免疫力雖然不是很好），並且由於它不是一種活病毒疫苗，它不會導致疫苗相關的麻痺性小兒麻痺症或疫苗衍生的小兒麻痺症
1963年引入三價口服脊髓灰質炎疫苗（針對所有三種脊髓灰質炎病毒的疫苗），它取代了美國的Salk疫苗。
Salk疫苗的增強型版本於1987年推出，並且由於擔心疫苗相關麻痺性脊髓灰質炎（VAPP），它在許多發達國家已經消除了小兒麻痺症，取代了口服小兒麻痺症疫苗。
然而，當你看到口服脊髓灰質炎疫苗的優勢時，很容易明白為什麼當你仍然試圖在一個地區控制野生小兒麻痺症時使用它。 一般來說，口服小兒麻痺疫苗價格也較便宜，並且更容易給孩子，因為它不需要注射。
疫苗相關麻痺性脊髓灰質炎
疫苗相關性麻痺性脊髓灰質炎（VAPP）發生在口服脊髓灰質炎疫苗中活化的脊髓灰質炎病毒菌株變弱並引起某人或非常密切的接觸時出現麻痺性脊髓灰質炎症狀時。
這種變化發生在接受口服脊髓灰質炎疫苗的人的腸道中，通常是在第一次接種後，最常見的是免疫系統問題的人。
幸運的是，VAPP不會導致脊髓灰質炎的爆發，而且這種情況非常罕見，僅在給予270萬劑口服脊髓灰質炎疫苗約1次後才會發生。
儘管如此，在美國每年最終有5至10例，一旦在美國消滅小兒麻痺症，風險 - 收益比不再有利於口服脊髓灰質炎疫苗。 當唯一有小兒麻痺症的孩子患上疫苗相關的麻痺性脊髓灰質炎時，就開始轉向Salk疫苗了。
約翰·薩拉莫尼成為這種變化的倡導者。 他的兒子David在1990年獲得口服脊髓灰質炎疫苗後開發了VAPP。當時，口服小兒麻痺疫苗仍然是兒童免疫接種時間表的標準部分。
早在1977年，國際移民組織的一份報告“評估小兒麻痺症疫苗”指出，“現在已經達到了60-70％的免疫接種水平，美國考慮了五大政策選擇。” 這些選擇包括僅使用OPV，僅使用IPV，以及兩種疫苗的組合等。低接種率似乎是影響當時僅推薦OPV的建議的重要因素。
隨著時間的推移，很明顯轉向IPV是必要的，但害怕改變一直運行得如此之好的計劃，或許還有不確定性，包括需要大大增加滅活疫苗的供應在很短的時間內，保持健康專家的工作，直到1997年。順序IPV / OPV疫苗計劃於2000年正式改為全IPV疫苗計劃。
疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒
儘管聽起來與VAPP相似，但疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒株有點不同。
疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒（VDPV）毒株也經歷了口服脊髓灰質炎疫苗中弱化（減毒）活的脊髓灰質炎病毒株的遺傳改變，然後可引起麻痺症狀，但也會增加持續循環和引發疾病爆發的能力。
這些疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒（cVDPV）的暴發或流行毒株幸運的是非常罕見。 當它們發生時，這是因為社區中的許多人沒有接種小兒麻痺症疫苗，因為高免疫率可以防止cVDPV，就像它們抵禦野生脊髓灰質炎病毒株一樣。
疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒的最新疫情發生在：
- 馬里
- 烏克蘭
- 尼日利亞
- 馬達加斯加
重要的是要記住，雖然在2000年至2011年期間全球20個cVPDV暴發之後發生了580例脊髓灰質炎病例，在那段時間內發生了15,500例野生麻痺性脊髓灰質炎病例，但脊髓灰質炎疫苗本身防止了500多萬例癱瘓性脊髓灰質炎病例！
當然，沒有脊髓灰質炎疫苗，我們不會有VAPP，VDPV和cVDPV，但我們可以回到每年有超過50萬人患有癱瘓性脊髓灰質炎的日子。
脊髓灰質炎後綜合症
脊髓灰質炎後綜合徵是研究脊髓灰質炎時熟悉的另一個術語。
就像從麻疹中恢復並且有發展亞急性硬化性全腦炎（SSPE）風險的兒童一樣，脊髓灰質炎後綜合徵是癱瘓性小兒麻痺症的晚期並發症。
大約25％至40％的患有麻痺性脊髓灰質炎的人可能在15至20年後出現新的症狀。 脊髓灰質炎後綜合徵的症狀可能包括新的肌肉疼痛，新的肌肉無力，甚至是新的癱瘓。 或者他們可能會惡化先前的肌肉衰弱。
獲得脊髓灰質炎活疫苗後不會發生脊髓灰質炎後綜合徵。
你需要了解什麼是小兒麻痺症
其他有關小兒麻痺症的知識包括：
- 正如一些反疫苗陰謀理論家認為的，改善衛生和衛生設施並不會導緻小兒麻痺症消失。 相反，小兒麻痺症從一種特有的形式變化，當嬰兒時期大多數兒童感染並仍然具有免受母體抗體保護的流行病形式，因為更少的人接觸並在年輕時獲得免疫力。
- 有三種不同的野生脊髓灰質炎病毒（WPV）血清型。 天然免疫力為您感染的小兒麻痺症的特定血清型提供終生免疫力。
- 從1955年到1961年的原始脊髓灰質炎疫苗中SV40污染與癌症風險增加無關。
- 標準接種時間表包括2個月，4個月，6至18個月的四劑小兒麻痺症疫苗和4至6歲的加強劑量。
- 刀具事件是指由Cutter Laboratories生產的脊髓灰質炎疫苗問題，該疫苗尚未完全失活，導致至少200名兒童患有癱瘓性脊髓灰質炎，1955年死亡10人。
- 至少有73例免疫缺陷相關疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒（iVDPV），其中一種罕見免疫紊亂的人在接種後持續流行脊髓灰質炎病毒，通常長達六個月。 儘管已知這些病例中有七例已經流行了超過五年的病毒，其中包括一種常見變異型免疫缺陷病（CVID）已經流行了28年的疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒，但這並不是一種常見的方式將脊髓灰質炎病毒傳播給其他人。
- 由於VAPP和VDPV，最終將在全球逐步淘汰口服脊髓灰質炎疫苗，並轉向滅活脊髓灰質炎疫苗，直到徹底根除脊髓灰質炎。 各國通常不會轉為全IPV免疫接種方案，直到他們表現出高接種率，並且進口野生脊髓灰質炎的風險很低。 並且很快將會轉向二價口服脊髓灰質炎疫苗（bOPV），去除疫苗的2型成分，降低VAPP和cVDPV的風險。 到2016年5月，三價口服脊髓灰質炎疫苗（tOPV）將不再使用，因為我們將轉用IPV和bOPV。
- 小兒麻痺症無法治愈。
- 除脊髓灰質炎外，其他類型的急性弛緩性麻痺還包括非多發性腸道病毒感染，狂犬病，格林 - 巴利綜合徵，西尼羅河病毒感染，急性橫貫性脊髓炎和重症肌無力等。許多其他引起弛緩性麻痺的原因還包括感覺體徵和症狀雖然或可以通過其他方式與小兒麻痺症區分開來。
最重要的是，知道小兒麻痺症已接近根除。 僅有三個國家，阿富汗，尼日利亞和巴基斯坦，1型小兒麻痺症仍然流行，而且小兒麻痺症的病例數量處於歷史最低水平。 2014年在流行和非流行國家只有359例野生脊髓灰質炎病毒感染病例。更重要的是，2015年迄今為止的小兒麻痺症病例遠低於2014年目前的水平，而野生病毒2型（最後一次案件發生在1999年），3例（最後一例在2012年）小兒麻痺症似乎已被淘汰。
資料來源：
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疫苗（第六版）
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