當發燒不會消失時該怎麼辦
讓一個長期或持續發燒的孩子對父母和他們的兒科醫生都會感到沮喪。 一方面,你不想過度反應,讓孩子經過許多不必要的測試,看看什麼可能是“只是一種病毒”,但是你也不想錯過任何可治療或更重要的事情,小姐非常嚴重的事情。
管理患有此症狀的兒童時,醫生通常採用逐步的方法。
未知來源的長時間發熱
長時間發燒只是比平時持續時間更長的時間,例如,比單純病毒感染期望的時間要多出7到10天。 不明原因的發熱(FUO)常常被定義為在醫生試圖找出發燒原因的一周後,在沒有已知原因的情況下發燒三週或更長時間。 通常不會僅僅因為孩子發燒持續很長時間而禁用抗生素。 在很多情況下,沒有發現發燒的具體原因,而只是停止。
評估一個長期發燒的孩子
如果您的醫生在患病初期看到您的孩子,在頭三到五天內,她可能會決定在完整的體檢後根據您的孩子看起來多麼健康或生病的情況來觀察您的孩子。 之後,如果發燒持續存在,您的兒科醫生可能會進行更多測試,如鍊球菌測試和血球計數,這取決於您孩子的其他症狀。
那時,如果你的孩子仍然發燒,他幾乎肯定需要再次看到。 這是特別重要的,因為你認為他越來越糟。 如果您不舒服再次看到您的兒科醫生,請考慮從另一位兒科醫生那裡獲得第二份意見,或者去兒童醫院的急診室。
進一步測試可能包括:
- 胸部X光
- 尿分析和尿培養
- 血培養
- 測試單聲道
- 重複血球計數
- 肝功能測試
- PPD測試結核病
- HIV測試
- 沉降率(ESR)和C-反應蛋白(CRP)測試
- 病毒呼吸面板
詳細的體檢可能會提供更多線索,尤其是尋找口腔潰瘍,皮疹,淋巴腺腫大或兒科疾病(如川崎病)的典型症狀。
在發病不明的發燒兒童(FUO)數週後,對不太常見的事情進行檢測。 這可能包括腹部聲像圖或CT掃描以尋找隱藏的膿腫,糞便培養物,ANA(關節炎測試),甲狀腺功能測試以及其他感染的抗體測試。
如果所有這些都是正常的,那麼檢測發燒的非感染性原因,如青少年類風濕性關節炎,惡性腫瘤和炎症性腸病通常會接下來。
咳嗽可能表明呼吸系統疾病是他發燒的原因,就像感冒成為肺炎或鼻竇感染一樣。 步行肺炎或支原體肺炎可引起高燒,也可能是他的症狀的可能原因。 這種感染在兒童開始出現改善之前持續一至三週並不罕見。
FUO原因的線索
除了你的兒科醫生,如果你的孩子長期發燒,兒科傳染病專家和兒科風濕病專家可能會有所幫助。 為了幫助醫生縮小導致孩子發燒的因素,請考慮以下問題和可能的發燒源:
- 他是否在其他任何生病的人身邊?
- 他錯過了他的常規疫苗嗎? (你的醫生可能不會想到疫苗可預防的疾病 ,認為他應該接種疫苗並保護他們免於疫苗)
- 他最近是否出過國? (瘧疾或其他疾病)
- 他是否在任何農場動物或野生動物周圍? (布魯氏菌病,土拉菌病)
- 你有什麼寵物? (來自爬行動物的沙門氏菌感染和來自鳥類的鸚鵡熱)
- 他被蜱咬了嗎? (萊姆病,Q熱,洛磯山斑疹熱)
- 他被一隻小貓劃傷了嗎? (貓抓病)
- 他是否吃過任何生的或未煮熟的食物或喝未經高溫消毒的牛奶或果汁?
- 他有心臟雜音嗎? (細菌性心內膜炎)
- 他一直在服用任何藥物嗎? (藥熱)
- 這樣的事情是否會在家庭中出現? (家族性地中海熱)
- 除了發燒,他還有其他症狀,如盜汗和減肥? (淋巴瘤)
- 他之前是否有過這樣的情節,並且他的口腔潰瘍? (PFAPA綜合徵)
>來源:
>美國兒科學會。 紅皮書:傳染病委員會2015年報告 。 埃爾克格羅夫村,IL:美國兒科學院; 2015年。
> Long SS,Pickering LK,Prober CG。 延長,復發和周期性發熱綜合徵。 兒科傳染病原理與實踐(第四版),第二部分 ,2012年,第117-127頁。