你的診斷是什麼？
你有點擔心你的新生嬰兒。 他出生足月，一直哺乳和體重增加。 他被暴露在百日咳（百日咳）的叔叔身上，所以被放置在抗生素紅黴素上作為預防措施，但是看起來很好。
你的寶寶吐出來了
在過去的幾天裡，他在餵食後一直在吐口水 。
雖然這是你的第一個孩子，但你曾經在日托工作過，所以看到很多孩子吐了。 你的寶寶吐出的東西似乎更有力，幾乎穿過房間，這就是為什麼你擔心。
你去看望你的兒科醫生，因為他沒有在每次餵食後嘔吐，並且沒有減輕體重，所以他並不太擔心。 他建議停止母乳喂養，並給他一個元素配方，如Nutramigen或Alimentum。 他還認為，因為他服用的紅黴素，你的寶寶可能會肚子痛，因此也規定了Zantac。
你放心，他沒有減肥，但決定停止母乳喂養是一個壞主意，所以你繼續。
更多嘔吐
在接下來的幾天內，嘔吐會在餵食後30分鐘內或之後發生。 Zantac似乎沒有工作，你也擔心，因為他似乎沒有像以前那樣有許多潮濕的尿布，而且他睡得更多。
在你的兒科醫生的辦公室裡，他們注意到他已經失去了1/2英鎊，但他們不同意你的擔憂。 由於他在辦公室喝了幾盎司的Pedialyte，這位兒科醫生認為這個問題是牛奶不耐症，你應該停止母乳喂養。 他解釋說，體重減輕可能是因為他體重不同，並且你沒有註意到潮濕的尿布，因為今天的尿布具有超強吸水性。
你現在很不放心，你的兒科醫生的建議“對你沒有意義。 畢竟，你使用的是一直使用的尿布，如果它們具有超強吸水性，那麼他們以前如何感受到浸濕？
你甚至更擔心，因為你的丈夫在他的寶寶身上發生了類似的事情，他需要緊急手術來修復它。
因為你的寶寶已經有惡化嘔吐的幾天，你決定去當地兒童醫院的急診室。
為什麼這個嬰兒脫水？
在你到達的時候，由於尿量減少，口乾和囟門凹陷，他們覺得他脫水了 ，他立刻就可以看到。
他們決定不讓他吃（NPO），並開始靜脈注射液體，同時他們試圖找出什麼是錯的。
他們問你幾個問題，包括：
- 他是不是非常強烈地吐出來，還是真正的，有力的，射彈嘔吐？
- 當他嘔吐時，它看起來像母乳還是暗綠色（膽汁嘔吐）？
- 他出生後是否嘔吐，還是這是一件新事物？
- 他有血腥腹瀉嗎？
- 家裡有其他人有嘔吐或腹瀉嗎？
- 你覺得你有充足的母乳供應，並鎖定和吮吸好嗎？
你回答不，沒有其他人生病，他沒有腹瀉或深綠色嘔吐，並且他確實有彈丸嘔吐。 你說你也覺得他一直在哺乳，而且你的母乳供應充足。
醫生們說了一些沒有感覺到“橄欖”的東西，但是他們確信他們知道什麼是錯的。 他們命令一個測試來確認診斷。
在急診室對寶寶進行了射彈嘔吐的評估後，醫生決定做一個測試以確認他們認為是錯誤的。 他們曾考慮過進行上GI測試，但認為超聲波是更好的選擇。
它是幽門狹窄
超聲波檢查結果顯示，寶寶的幽門肌厚度大於4mm，幽門長度大於16mm，這意味著他患有肥厚性幽門狹窄，這是這個年齡段發生嘔吐的常見原因。
您了解到幽門狹窄是新生兒胃食管梗阻的最常見原因，250-500名嬰兒中約有1例發生。 雖然它通常在3週左右被診斷出來，但它可能發生在1周到5個月的任何地方。 在這種情況下，胃的幽門或肌肉出口變大，使母乳或配方不能從胃中排空，反而嘔吐。
雖然許多患有幽門狹窄的嬰兒有電解質問題，但你的孩子的血液工作正常，他很容易再水合，並且他計劃進行手術以修復幽門狹窄。
在與小兒外科醫生會面後，你會發現他需要進行幽門肌切開術，其中幽門肌被切開或張開以擴大它。
寶寶的手術進行順利，他又恢復了母乳喂養 ，並在家中待了幾天。
雖然幽門狹窄的原因尚不清楚，但你會發現你的寶寶有許多危險因素，包括是男性的頭胎（幽門狹窄在男孩中比女孩更常見），有可能有家族史，因為父親可能有它並且服用了紅黴素，這种红黴素最近與幽門狹窄有關。
雖然這裡描述的病例對於幽門狹窄非常“經典”，但診斷並不總是如此容易。
更常見的是，這些嬰兒在每次餵食和體重減輕後不會發生子宮嘔吐，而只能偶爾發生一次或兩次的嘔吐。 在這些更困難的情況下，診斷可能會延遲。
射彈嘔吐
常與幽門狹窄混淆的病症有：
- 胃食管反流 - 有反流的嬰兒通常會有非強制性的非射彈性嘔吐。 如果他們發展GERD，他們可能也很挑剔並且體重增加很差。
- 牛奶/配方不耐受 - 儘管它們經常會產生氣體和腹瀉，但配方不耐受的嬰兒有時會吐出或嘔吐。
- 胃腸炎 - 可引起嘔吐，但您也會期望腹瀉和其他接觸者患有類似症狀
- 腸梗阻或扭轉旋轉 - 在這種情況下，嬰兒的腸道會扭曲並阻塞，引起疼痛，腹部膨脹和膽汁（深綠色）嘔吐。 與反流或輕度幽門狹窄病例不同，扭轉是一種醫療急救。
這個病例還強調了兒科醫生有時做出的一些“錯誤”，包括由於認為尿布具有超強吸水性，因此建議嬰兒最好不要母乳喂養，並且不承認體重減輕的重要性，因此不承認脫水。在年幼的孩子中從不正常。
如果您的寶寶持續發生不符合您兒科醫生建議的射彈嘔吐（包括Zantac或配方改變等藥物），您可能會問是否需要上GI或幽門超聲來幫助診斷，特別是如果您的寶寶輸了體重或體重增加不佳。