在劇烈逆轉中，NIH表示嬰兒現在應該食用花生蛋白
直到2008年，專家們建議，花生過敏風險高的兒童最好避免含有花生的食物，直到3歲以上。 此外，建議這些兒童的母親在懷孕和哺乳期間避免使用花生。 這些建議似乎是有道理的。 畢竟，你不想給一個孩子餵花生蛋白，這個孩子可能會繼續發展危及生命的過敏反應，這是一種嚴重的過敏反應，會影響到多器官系統，如果不立即治療，可能會很快關閉氣道。
在一項基於研究的完全逆轉中，2017年專家建議早在4至6個月大的時候，對患有花生過敏的高風險嬰兒餵食含花生的食物。 顯然，在這些兒童口中接觸花生不會引發威脅生命的反應，而是讓孩子對花生不敏感。 換句話說，通過在年幼的時候吃花生製品，對花生過敏高風險的嬰兒變得寬容 。
在我們開始之前，讓我們清楚地闡述幾點。 首先，嬰兒不應餵食既有窒息危害的花生或全花生黃油，而是餵以含花生的食物，如褪色的花生醬或花生泡芙。 其次，在任何嬰兒餵食花生產品之前，他必須首先做好發育準備並能夠食用固體食物。
花生過敏在上升
在2010年發表在“過敏與臨床免疫學雜誌”上的一篇文章中，研究人員發現，美國兒童中花生過敏的患病率從1997年的0.4％上升到2008年的1.4％，這個數字代表了數百萬的孩子。
值得注意的是，近期其他國家也記錄到類似的高頻率，包括加拿大，英國和澳大利亞。
顯然，花生過敏的發病率增加與花生的可用性無關，而花生在過去的40年裡一直保持不變。
據研究人員說：
“關於兒童花生過敏率增加的原因的假設包括烘烤形式的花生的過敏性增加，當免疫系統不成熟時花生的早期引入，延遲將花生引入飲食，以及環境暴露於花生而不攝入“。
LEAP研究
早期學習有關花生過敏的研究結果（LEAP）2015年在“新英格蘭醫學雜誌”上發表的研究將專家對兒童花生過敏的理解轉化為頭。
在這項隨機試驗中，研究人員將640名患有嚴重濕疹，雞蛋過敏或兩者兼有花生過敏風險指標的嬰兒分配給實驗組 ，其中嬰兒餵食花生產品，或對照組 ，兒童避免使用花生產品直到60個月大。 研究人員發現，在花生過敏高風險的兒童中早期引入花生產品顯著減少了這種過敏反應的發展以及調節對花生的免疫反應。 具體而言，早日引入花生將花生過敏的風險降低了81％。
這項研究的靈感來自研究人員以前的研究，這些研究表明，生活在英國的猶太兒童發生花生過敏的風險比同類祖先的以色列兒童高10倍。
這兩種人群的主要區別在於，英國的猶太兒童在生命的第一年通常不會食用花生; 而在以色列，七個月大的時候，花生就被引入飲食中。
雙重過敏原暴露假說
如果餵花生產品早期可能與雙重過敏原暴露假說有關，那麼為什麼花生過敏高風險的嬰兒出現這種過敏的可能性較小。
從本質上講，花生過敏原可以通過兩種方式引入高危嬰兒。 首先，因為那些處於花生過敏高風險的人經常患有濕疹或皮疹，所以來自環境的花生蛋白（例如桌上的花生殘渣或面霜）花生油可以穿過皮膚斷裂。
其次，花生蛋白可以被口腔消耗。
如果有高風險的花生過敏兒童被指示避免食用花生製品，花生進入血液的唯一方法就是接觸皮膚。 根據雙重過敏原暴露假設，這種暴露途徑更可能導致過敏性和花生過敏症的發展。 另一方面，早期口服花生蛋白會導致耐受性。
換句話說，花生過敏的高風險嬰兒在飲食中沒有餵食花生產品，仍然暴露在環境中的花生蛋白中。 這種暴露會導致過敏。 但是，如果她餵了花生產品，她會對花生變得不敏感並且會產生耐受性。
三條準則
鑑於LEAP研究的結果以及對花生過敏率上升的擔憂，2017年1月，國家過敏和傳染病研究所召集的專家小組和協調委員會發布了“花生過敏”附錄2010原則詳述了食物過敏的診斷和管理。 本附錄提出了三項新的臨床實踐指南 。
指南1 建議 ，如果嬰兒出現嚴重濕疹，雞蛋過敏或兩者兼有 - 因此花生過敏的風險更高 - 那麼早在4至6週齡時應將含花生食物引入飲食中以減輕風險發展花生過敏。 請注意，對於患有嚴重濕疹的兒童，引入花生蛋白需要兒科醫生或其他專家的意見和指導。
具體而言，醫生將首先進行過敏性血液檢查或將該兒童轉介給可以進行皮膚測試的兒科過敏症專家，以確定嬰兒是否安全地食用花生蛋白以及如何安全地將含花生食物飲食。 重要的是，一些介紹了花生的嬰兒在測試過程中會發生如此嚴重的過敏反應（非常大的皮膚風疹），他們肯定已經有花生過敏，並且根本無法忍受將花生引入飲食而沒有過敏反應的風險。
準則2 建議 ，如果嬰兒患有中度濕疹，那麼應在6個月大的時候將含花生的食物引入飲食中，以降低發生花生過敏的風險。 然而，將花生蛋白引入中度濕疹嬰兒的飲食中並且降低發生花生過敏的風險並不像兒童患有嚴重的濕疹和花生過敏風險更高。
在中度濕疹的嬰兒中，引入含花生的食物並不一定會被匆忙 - 特別是如果含花生食物不屬於家庭常規飲食的一部分。 與患有嚴重濕疹的嬰兒一樣，將花生產品引入患有中度濕疹的兒童的飲食中可首先在家中或在醫生辦公室進食時根據醫生和患者的喜好進行。
關於指南1和指南2，請記住臨床醫生確定患者是否患有濕疹嚴重或輕微。
準則3 建議 ，在沒有濕疹或食物過敏的兒童中，含有花生的產品應根據家庭的飲食習慣和慣例以適合年齡的方式並與其他固體食物一起引入。
底線
花生過敏對美國乃至全世界無數家庭造成巨大的社會心理和經濟損失。 在大多數花生過敏的人群中，過敏症始於兒童期，並在整個生命中持續存在。 過去幾年花生過敏的患病率大幅增加。
在2008年之前，建議花生過敏風險較高的兒童避免含有花生和花生蛋白質的食物。 然而，我們現在知道，在某些花生過敏風險較高的嬰兒中，早日將含花生的食物引入飲食中實際上可以增強耐受性。 這一發現的意義是深遠的，並且在未來，將花生蛋白早日引入花生過敏風險人群的飲食中可能會降低花生過敏的發生率。
如果您的小孩沒有花生過敏，但有風險（認為是濕疹，雞蛋過敏或兩者兼有），與您的醫生會面討論將花生蛋白引入其飲食是一個好主意。
>來源：
>美國預防花生過敏補充指南：家長和照顧者總結。 https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
>杜托伊特等。 花生過敏嬰幼兒花生消費的隨機試驗。 新英格蘭醫學雜誌 。 2015年; 372：9。
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> Sicherer，SH等人。 美國自報的花生，樹堅果和芝麻過敏患病率：11年隨訪。 過敏和臨床免疫學雜誌 。 2010; 125：6。
> Togia A et al。 美國預防花生過敏的補充指南：國家過敏和傳染病研究所贊助的專家小組的報告。 過敏，哮喘和免疫學年報 。 2016年