接種疫苗後,大多數兒童會開發抗體,幫助他們抵抗特定的病毒感染,如乙型肝炎,小兒麻痺症和麻疹等,或細菌感染,包括破傷風,百日咳(百日咳)和白喉等。
儘管一直有人反對疫苗,但大多數人都認為疫苗是20世紀最偉大的健康成就之一。
疫苗的歷史
- 愛德華詹納於1796年進行了實驗,導致幾年後創建了第一個天花疫苗,取代了天花的預防性天花
- 狂犬病疫苗由路易斯巴斯德於1885年開發
- 1896年開發霍亂和傷寒疫苗,1887年開發瘟疫疫苗
- 第一種白喉疫苗是在1913年通過Emil Adolf Behring,William Hallock Park等人的工作開發的
- 第一批全細胞百日咳疫苗是在1914年開發的,雖然它需要幾十年才能被廣泛使用
- 1927年開發出破傷風疫苗
- 1928年,在昆士蘭州的一次災難中,一種不含防腐劑的多用途白喉疫苗瓶子被細菌污染,12名兒童死亡
- Max Theiler於1936年開發出第一種黃熱病疫苗
- AAP在1943年正式批准使用Pearl Kendrick和Grace Eldering製造的百日咳疫苗
- 1945年,第一種流感疫苗獲准在美國使用
- 1948年,單獨的白喉,破傷風和百日咳疫苗在單一的DTP疫苗中合併
- Salk滅活脊髓灰質炎疫苗(IPV)於1955年推出
- 約有200名兒童在1955年從受污染的小兒麻痺症疫苗中開始出現小兒麻痺症,稱為刀切事件
- 1962年,活的口服Sabin 小兒麻痺疫苗 (OPV)取代了Salk小兒麻痺症疫苗
- 第一批活麻疹疫苗於1963年獲得許可,但被麻疹病毒進一步減毒所替代,1968年麻疹病毒的副作用較少
- MMR疫苗於1971年開始銷售,將麻疹疫苗,腮腺炎疫苗(1967年授權)和風疹(1969年)合併使用,並且當幼兒約15個月大時通常給予MMR疫苗
- 1972年,美國的天花疫苗常規接種結束
- 第一個肺炎球菌疫苗,是保護兒童和成人免受某些類型的肺炎鏈球菌細菌感染的肺炎球菌疫苗,於1971年獲得批准,並被分配給高危兒童
- 第三十三屆世界衛生大會宣布1979年根除天花
- 第一個腦膜炎球菌疫苗Menomune在1981年獲得許可,並被推薦用於高危兒童,直到後來被Menactra所取代
- 一种血漿來源的乙肝疫苗在1981年獲得許可
- 有爭議的新聞報導的疫苗輪盤在1982年播出,試圖將DPT疫苗與永久性腦損傷聯繫起來,低估了百日咳疾病的風險,並有助於啟動大部分現代抗疫苗運動
- 1985年,一種嗜血桿菌b莢膜多醣疫苗獲得許可,但不幸的是,對於年齡小於18至24個月的兒童,其b型流感嗜血桿菌的風險最高
- 重組乙型肝炎疫苗(Recombivax HB)在1986年獲得批准,但只建議用於感染高危人群
- 另一種乙肝疫苗Engerix-B於1989年獲得批准
- 1988年,第一種流感嗜血桿菌結合疫苗(PRP-D)被批准用於在至少18個月大的所有兒童中提供針對b型流感嗜血桿菌的保護,但在1990年,它們被兩種改進的Hib結合疫苗(PRP-HbOC和PRP-OMP),可以給予兩個月大的嬰兒
- 1989年首次推薦加強劑量的MMR,但只適用於至少有5例麻疹病例的兒童。 1994年以前,所有兒童均未使用例行2劑MMR時間表。
- 疫苗不良事件報告系統(VAERS)成立於1990年
- 1991年,所有嬰兒都推薦使用乙肝疫苗和Hib疫苗
- 與DTP相比副作用較小的DTaP疫苗獲准獲得許可,並且到1997年用所有必需劑量代替DTP,儘管DTP實際上從未顯示出導致癲癇發作或腦損傷,如在疫苗輪盤中所聲稱的那樣
- 世界衛生組織宣布,1994年,西方半球已經消滅了小兒麻痺症
- 1995年,一種用於保護孩子免受水痘(Varivax)的疫苗獲得許可
- VAQTA是1996年FDA批准的第一種甲型肝炎疫苗,用於至少兩歲的兒童,主要用於高危兒童患甲肝
- Salk滅活脊髓灰質炎疫苗(IPV)再次被推薦給兒童,並於1996年替代口服脊髓灰質炎疫苗(OPV),因為疫苗相關麻痺性脊髓灰質炎(VAPP)的風險很小,從一個連續的IPV-OPV疫苗時間表開始,然後在2000年進入全IPV時間表
- 第一輪輪狀病毒疫苗RotaShield在1998年獲得許可,但在1999年與市場上的腸套疊風險增加有關,腸梗阻是一種腸梗阻
- LYMErix是一種萊姆病疫苗,於1998年獲得執照
- 安德魯韋克菲爾德博士在“柳葉刀”雜誌上發表了一篇試圖將MMR和自閉症聯繫起來的報告
- 在1999年和2000年的兒童免疫接種時間表中,絕大多數疫苗接種了硫柳汞
- 2000年,美國宣布消滅特有的麻疹
- Prevnar是一種從未含有硫柳汞的新型肺炎球菌疫苗,於2000年獲得許可,並在明年加入免疫接種計劃
- LYMErix由於2002年的銷售不足而退出市場
- Flumist是一種活的鼻內流感疫苗,於2004年獲得批准
- 2004年,美國宣布消滅特有風疹
- 在6至23個月之間為所有健康兒童注射流感疫苗成為2004-05流感季節的正式建議。
- 從2004 - 05年流感季節開始,對於在流感季節期間懷孕的婦女,在任何三個月中推薦使用流感疫苗,這與以前對流感疫苗的推薦意見不同,如果一名婦女超過孕期的第一個三個月在流感季節期間懷孕。 不幸的是,儘管它們處於高風險類別,但2003年只有約13%的孕婦接種過流感疫苗。
- 另一種甲肝疫苗Havrix於2005年獲得批准,甲肝疫苗的年齡適應症降至12個月。
- Menactra是一種預防某些類型的腦膜炎球菌疾病的疫苗,於2005年獲得執照,並於2006年加入免疫日程表,推薦所有人在11至12歲或進入高中時
- Tdap疫苗(Boostrix或Adacel)建議青少年和成年人在2006年保護他們免受百日咳,並取代以前用於破傷風和白喉的Td疫苗
- 另一種輪狀病毒疫苗RotaTeq於2006年獲得許可,並於2007年加入免疫日程
- 2006年,甲型肝炎疫苗被添加到兒童常規免疫接種計劃中
- Gardasil是第一個HPV疫苗,於2006年獲得批准
- 2007年,第二個增強劑量的水痘疫苗被添加到免疫計劃中,以幫助預防突發感染
- 另一種輪狀病毒疫苗RotaRix在2008年獲得批准
- 另一種HPV疫苗Cervarix於2009年獲得批准
- 另一種腦膜炎球菌疫苗Menveo於2010年獲得批准
- Prevnar的新版本可以提供13種肺炎球菌的覆蓋率,並且在2010年被批准並取代了舊版本(Prevnar 7)
- Fluzone皮內註射和Fluzone高劑量是2011年推出的兩種新型流感疫苗選擇
- 2013年,美國食品和藥物管理局批准了針對B型流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟氏菌血清群C和Y的聯合疫苗 。MenHibrix推薦用於腦膜炎球菌病高危嬰兒。
- 針對四種流感病毒的四價流感疫苗將在2013-14流感季節上市
- 美國食品和藥物管理局(2014年10月)批准了首例預防血清群B腦膜炎球菌疾病的疫苗Trumenba。 之前,在一些其他國家批准的MenB疫苗Bexsero,在美國食品及藥物管理局針對研究產品擴大獲取計劃的爆發期間,已向一些大學生提供。 ACIP現在推薦這兩種方法用於腦膜炎球菌血清群B感染風險增加的患者。
- Gardasil 9被FDA批准(2014年12月),以提供對五種其他類型的HPV的保護。
組合疫苗
除了這些新疫苗外,多年來也推出了幾種新的聯合疫苗,包括:
- Tetramune ,DTP和Hib的組合,1993
- Comvax是1996年Hib和乙型肝炎的組合
- Pediarix ,DTaP,IPV和乙型肝炎疫苗的組合,在2004年
- ProQuad是MMR和Varivax的組合,在2006年
- Pentacel ,DTaP,IPV和Hib的組合,在2008年
- Kinrix ,DTaP和IPV的組合,在2008年
雖然他們不會改變孩子得到的疫苗數量,但聯合疫苗可以減少他在每次訪問中獲得的疫苗數量。 例如,您的孩子每次在他的兩個月,四個月和六個月的孩子訪問中,而不是三次單獨的DTaP,IPV和Hib拍攝,您的孩子可能會得到單個Pentacel拍攝。
免疫計劃歷史
由免疫實踐諮詢委員會(ACIP),美國兒科學會(AAP)和美國家庭醫師協會(AAFP)每年發布的兒童免疫接種計劃的當前形式首先發表在1995年。當時,雖然DTaP可用於15至18個月和4至6年的加強劑量,Td,OPV(口服脊髓灰質炎病毒疫苗)和MMR,但推薦的疫苗包括乙型肝炎,DTP。
在1995年之前,每當提出改變時間表的新建議時,ACIP就發布疫苗時間表,例如發生在:
- 1994年 - 為所有嬰兒推薦Hib和乙型肝炎疫苗,並為所有孩子推廣MMR
- 1989年 - 為18個月大的所有幼兒推薦Hib疫苗,推薦用於許多幼兒的助推器MMR疫苗
- 1983年 - 在這個時間表中,孩子們得到了DTP(5劑),OPV(4劑),MMR(1劑)和Td
儘管有些家長希望在孩子減少疫苗的時候回到這些早期的時間表,重要的是要記住另一部分歷史,因為這也是每年人們(主要是孩子)仍然得到的時間:
- 來自肺炎鏈球菌的肺炎,腦膜炎和血液感染 - 63067例和6500例死亡
- 流感嗜血桿菌 b型(Hib)細菌引起的腦膜炎,會厭炎和其他嚴重感染 - 20,000例和1,000例死亡
- 腦膜炎球菌血症和腦膜炎球菌腦膜炎
- 甲型肝炎 - 117,333例,住院6863例,死亡137例
- 乙型肝炎66例,232例,住院7,348例,死亡237例
- 輪狀病毒胃腸炎 - 300萬病例,70次住院,20至60人死亡
- 水痘 - 超過400萬例,住院10,000例,死亡100例
- 可導致宮頸癌的最常見的HPV形式
由於這些疫苗和其他疫苗可預防的感染引入了疫苗,大多數病例已經減少了99%至100%。
隨著越來越多的安全措施讓家長了解疫苗的安全性,包括在兒童免疫接種計劃中將自閉症與疫苗聯繫起來的努力遭到破壞並從所有疫苗中去除了硫柳汞,那麼讓疫苗接種水平下降是不幸的而這些疾病又回來了。
>來源:
>長:兒科傳染病的原理和實踐修訂再版,第3版。 - 2009年。
>美國兒科學會委員會報告:美國兒科學:千年的里程碑。 Pediatrics,June 2001; 107:1482 - 1491。
> Shapiro-Shapin CG。 Pearl Kendrick,Grace Eldering和百日咳疫苗。 緊急傳染病 第16卷,2010年8月8日。
>曼德爾:曼德爾,道格拉斯和貝內特的“傳染病的原理和實踐”,第7版。
>在美國預防脊髓灰質炎。 免疫實踐諮詢委員會(ACIP)的更新建議。 MMWR。 2000年5月19日/ 49(RR05); 1-22。
>嗜血桿菌b結合疫苗預防嗜血桿菌 >流感 > b型嬰兒和兒童疾病2個月齡和更老的ACIP建議。 MMWR。 1991年1月11日/ 40(RR01); 1-7
> 1900 - 1999年公共衛生成果普遍推薦給兒童使用的疫苗的影響 - > United > States,1990-1998。 MMWR。 1999年4月2日/ 48(12); 243-248
> Roush SW。 美國疫苗可預防疾病的發病率和死亡率的歷史比較。 JAMA。 14-NOV-2007; 298(18):2155-63
> Evan J. Anderson。 輪狀病毒疫苗接種對兒童醫院獲得性輪狀病毒胃腸炎的影響。 兒科2011; 127:e264-e270。