使用黃體酮防止流產

仔細審視這個有爭議的話題

你可能聽說過黃體酮,尤其是如果你有過流產。 孕酮是一種與妊娠和月經週期有關的激素。

排卵後每月孕酮水平上升,準備子宮內膜妊娠。 在沒有懷孕的月經週期中,孕酮水平在排卵之後上升,並在婦女月經來臨前下降。 當懷孕發生時,孕酮水平應該保持升高。 在孕早期的大部分時間,卵巢會產生大部分黃體酮,但最終,胎盤會在妊娠第十週接管荷爾蒙的產生。

由於黃體酮在維持子宮內膜中發揮作用,一些研究人員推測,在流產之前孕酮較低可能實際上在引起流產中發揮作用。 但是否補充孕酮實際上可以防止流產是一個有爭議的問題。

當前狀態

目前,沒有醫療機構建議在黃體期問題或複發性流產的婦女中補充黃體酮,除了使用IVF等生殖技術的婦女。

沒有科學研究發現孕酮補充劑可防止未使用人工生殖方法的婦女流產。 大多數研究發現,在比較服用黃體酮補充劑的女性和未服用黃體酮的女性時, 流產率沒有差異。

一些研究發現,服用黃體酮補充劑可能會使患有復發性流產的婦女受益,但現在這些數字太小,無法說明研究結果是否顯著。 在專家知道補充劑是否有益之前,需要做更多的研究。

什麼是所有關於?

孕期低黃體酮肯定與流產有關,但是之所以引起爭議。 一方面,如果子宮未準備好支持懷孕,理論上可能會導致流產過低,這可能是因為卵巢由於某種原因有產生足夠的孕酮的問題。

另一方面,許多醫生認為低黃體酮僅僅意味著由於其他原因流產即將到來。 有了這樣的思路,低水平是身體準備懷孕的第一個跡象,因為其他原因已經失敗了,例如發育中的嬰兒出現染色體異常,並且補充孕激素毫無用處。

目前,沒有人知道正確的答案,而這個問題往往是一個熱烈辯論的問題。

優點

個別醫生可能有臨床經驗,看到女性患有反复流產 ,然後在孕酮補充後有成功的懷孕,所以他們可能會強烈相信實際上確實有效。

一些醫生只在已經測試孕酮水平低的婦女中使用黃體酮補充劑。 使用這種方法的醫師可能會覺得現有的研究沒有充分篩選患者,因為許多關於黃體酮的研究目前還沒有區別那些因出於其他原因流產的婦女孕酮水平低的婦女。 同樣,他們可能有臨床經驗,看到低孕激素水平的女性最終會在補充營養後將寶寶帶到足月,所以他們相信它是有效的。

鑑於孕期孕婦自然會產生黃體酮,市場上的許多補充品都具有與體內產生的孕酮相同的化學成分,許多醫生認為補充低含量孕婦不會造成任何傷害,即使它沒有幫助。 他們決定遵循這樣的哲學,即如果黃體酮不會受到傷害並且可能有所幫助,那麼他們也可以規定它。

缺點

不規定黃體酮補充劑的醫生可能會對開出任何藥物猶豫不決,但沒有明確表明其有效 - 而且他們有良好的歷史背景。 在二十世紀五十年代到七十年代,醫生給孕婦開了一種名為DES的藥物,意在防止流產 - 後來這種藥物導致兒童出現大量生殖異常。

儘管大多數醫生認為黃體酮補充劑可能是安全的,但是不可能說在10或20年內一項研究是否會發現孕期補充人造黃體酮的風險。 在繼續之前,醫生可能會等待明確的指導方針。

醫生也可能會認為,除非科學證據顯示出明顯的益處,否則較低的黃體酮可能僅僅意味著即將發生的流產,並且當懷孕已經註定流產時開處方孕激素可能會延遲出血的發作。

在討論孕酮似乎有效的軼事證據時,拒絕孕酮補充劑的醫生可能會指出,反复流產的婦女即使沒有接受治療也有較高的成功率 - 所以在不受控制的情況下,補充孕激素的女性即使沒有治療也會成功懷孕。

它站在哪裡

醫生對黃體酮有不同的看法,所以你會發現一些患者反復發生流產,其他患者只對孕酮水平低的女性開處方,還有一些患者從未使用黃體酮補充劑(患者除外)使用人造複製方法)。

的確,沒有人真正知道黃體酮補充劑是否起作用,並且沒有任何量的黃體酮會對由於染色體異常或類似原因導致流產的女性的最終結果產生影響。

黃體酮補充劑可能是安全的。 沒有人找到可以造成傷害的證據。 如果您的醫生建議您使用黃體酮,在做出決定之前,務必討論您可能存在的任何問題並考慮雙方。 同樣,如果你的醫生沒有提供黃體酮治療方案,那麼在做出有關你未來護理的決定之前,一定要考慮這一立場背後的原因。

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