評估流產風險的相關因果關係
流產危險因素與流產原因 - 有什麼區別？
鑑於流產的原因有很多矛盾的信息，讀任何關於流產原因的信息可能會非常混亂。 一些想法在一個地方被報告為事實，在另一個地方被報導為神話。 例如，你可能在一個地方看過“壓力導致流產”，但在另一個地方，你可能會讀到，“沒有證據表明壓力會導致流產。” 是什麼賦予了？
答案往往在於流產原因和流產危險因素之間的混淆。 這兩者並不完全相同，並且在嘗試解釋互聯網上的信息時，了解這種區別非常重要。 如果你曾經聽過“相關不是因果關係”這句老話，你就熟悉這種現象。 僅僅因為兩個因素在統計上相關並不意味著其中一個造成了另一個。
相關與因果關係之間的區別例子
要理解為什麼相關不等於流產原因的因果關係，我們來看一個例子。 研究表明，有牙齒問題的婦女（牙周病）更容易過早分娩，嬰兒出生體重偏低，甚至更可能流產。
但這是否意味著牙齒問題會導致妊娠並發症？ 這是可能的。 蛀牙細菌可能合理地分泌某種尚未發現的觸發早產的物質。
但是，為什麼可能存在鏈接還有其他同樣合理的原因。 例如，吸煙會增加蛀牙和早產的風險，就像糖尿病一樣。 蛀牙女性可能缺乏足夠的牙齒覆蓋，這可能意味著他們的醫療保健覆蓋面不足，因此他們沒有得到照顧，否則可能會阻止早產。
有了這些可供選擇的解釋，蛀牙可能僅僅意味著一名女性的早產風險增加，而不是她的蛀牙是導致她的嬰兒早產的原因。 因此，蛀牙會成為早產的危險因素，但不一定是早產的原因。
一個常用於顯示相關性和因果關係之間差異顯著的例子是吃冰淇淋和在湖中溺水。 吃冰淇淋錐和溺水湖有很強的相關性，但這並不意味著吃冰淇淋錐會導致溺水。 相反，這兩個活動更有可能在夏季進行。
流產研究中的相關性和原因
這種相同的機制適用於很多關於流產原因的理論。 在研究中有很多與流產風險有關的因素，研究人員已經推斷許多這些因素可能確實會導致流產，但這些理論中很少有證據。
回到壓力的例子，研究表明，高壓力與流產風險增加有關 ，但目前還沒有人知道壓力是否會由於體內荷爾蒙波動等原因導致流產，或者是否有其他解釋。
例如，壓力可能意味著女性更可能飲酒或參與其他獨立增加流產風險的行為。
另外，很難研究壓力對妊娠和妊娠失敗的影響。 “強調”一組婦女，看看她們是否比沒有受到壓力的類似孕婦流產更多是不道德的。 研究著眼於經濟低迷期間流產的相對風險等信息，但在諸如此類研究中很難控制許多變量。
另一個例子是低黃體酮引起流產的想法。
流產的婦女可能孕激素水平低，但對於孕激素是否是流產的實際原因，還是僅僅是懷孕注定流產的跡象，存在很多爭議。
其他一些理論上的因素與過去的流產風險有關，但未被證實會導致流產。 其中有些可能實際上會導致流產，但其中許多可能不會。
- 以前的選擇性流產
- 母親的年齡超過35歲
- 抽煙
- 懷孕期間劇烈運動
- 反式脂肪攝入量高
- 懷孕期間喝了很多咖啡
- 肥胖
- 高自然殺手細胞
- MTHFR基因突變
- 細菌性陰道炎
如何做流產風險因素
那麼對於那些想要盡可能降低流產風險的人來說，這意味著什麼呢？ 那麼，流產的生活方式風險因素中的一小部分對你的健康來說都不是好事，你不應該試圖解決它們。 例如，如果你吸煙，戒菸絕不是一個壞主意。 嘗試解決生活中的這些因素以改善您的整體健康狀況非常合理。 較低的流產風險可能是一大收益。
了解風險因素，如果你流產了，不要責怪自己
與此同時，你不應該回顧過去的時間，並試圖將你可能發生的任何風險因素歸咎於特定的流產。 除非醫生通過流產對組織進行檢測，否則你不知道是什麼導致了流產 - 甚至在檢測時，你仍然可能不知道。 例如，即使你在懷孕期間吃了很多反式脂肪，這並不意味著你可以假設反式脂肪導致你的流產。 反式脂肪很可能沒有任何效果。 但是，解決您未來反式脂肪攝入量的問題當然是一個好主意，因為許多原因與流產無關。
對於那些經常發生流產
此外，如果您經常發生流產，您可以選擇與推薦未經證實的治療方法的醫生合作，以應對可能導致流產的風險因素。 這是一個可以理解的選擇，雖然明智的做法是始終知道哪些治療方法已經證實，但沒有證實，以保持預期的基礎。
資料來源：
Bruckner，T.，Morensen，L.和R. Catalano。 經濟低迷後丹麥的自發性妊娠流失。 美國流行病學雜誌 。 （8）：701-8。
Turton，M.和C. Africa。 牙周病作為不良妊娠結局風險指標的進一步證據。 國際牙科雜誌 。 2016年12月17日（電子版提前印刷）。