你的提供者是VBAC友好的嗎?

如果您有先前的剖宮產 ,您可能會問自己,您的提供者是否適合VBAC(剖腹產後陰道分娩)。 在懷孕初期花時間討論你的出生問題可以幫助你和提供者在同一頁面上,並且在你需要改變醫生或助產士時也會提醒你。 儘早做出決定意味著您不會因為即將到期的日期而陷入決定。

請記住,ACOG(美國婦產科大會)指出,對於大多數先前剖腹產的母親來說,對勞動力進行試驗是一種安全和合理的選擇。

與你的從業者談話關於VBAC

首先要做的事情是: 問你的醫生他們對VBAC的感受。 你想听到的是討論剖腹產後陰道分娩的風險,好處和替代方法。 您的醫生或助產士還需要討論重複剖宮產的風險,益處和替代方法。 他們可能包括他們的個人哲學或為什麼他們感覺他們的方式。 對2010年ACOG關於一次或多次剖宮產術後陰道分娩指南的點頭指示也可能表明您的醫師正在使用基於證據的信息。 紅旗將是:你的醫生使用老年練習指導方針與你討論VBAC,你的醫生試圖嚇倒你,或者只給你VBAC的個人故事。

接下來,問你的醫生他們的VBAC率。 你想知道去年有多少女性在剖腹產後嘗試進行勞動試驗。 研究告訴我們,在剖宮產後試圖陰道分娩的女性中,70%會成功。 如果你發現在你的醫生照顧下只有少數女性已經嘗試過,那可能是因為你的醫生在懷孕結束時已經說出了它。

在那些嘗試的VBAC中,去年有多少VBAC由你的醫生親自出席? 醫生很容易談論這個話題,但這些數字真的告訴你,如果你的醫生走路。

如果您需要,請了解您的從業人員有關懷孕和誘導選擇時間的指導方針。 有些醫生和助產士只允許在剖宮產後進行勞動試驗,如果勞動力自然開始38(或39,40或41週)。這些政策可能不支持您的目標。 據ACOG統計,妊娠持續時間超過40週並不是自動選擇性重複剖宮產的原因。 雖然避免選擇性誘導是您和您的寶寶最健康的選擇,但如果您在懷孕期間出現誘導的醫療需求,您需要了解您的醫生的政策。 儘管ACOG實踐公告指出,歸納和增強對於正在進行勞動試驗的患者來說仍然是一種選擇,但許多醫生拒絕將這些納入其個人實踐指南中。

了解有關生育實踐的信息。 如果您選擇了剖腹產後的分娩試驗,那麼您需要在哪里分娩? 您的醫師是否會在正規的勞動和產房內參加VBACs,或者是否需要在手術室內分娩?

你的醫生需要什麼樣的監測? 你的醫生是否鼓勵在勞動室周圍移動? 你的醫生支持什麼樣的舒適技術?

向其他母親詢問經驗

詢問其他母親與你的醫生的經歷。 國際剖宮產意識網絡(ICAN)是期待母親的絕佳資源。 參加會議或加入您所在地區的在線社區可以幫助您聽到真正母親的真實故事。 考場裡的一切都是理論性的。 你的醫生告訴你什麼給你一些關於他們練習風格的信息。

其他媽媽經歷的其他信息可能是無價的信息。

聽聽你的直覺。 你的醫生是否向你提供了線索,他們不會支持你決定使用VBAC ? 儘管證據支持你的選擇,你是否覺得這是一個冒險的決定? 你的直覺是有原因的。 如果紅旗突然出現,請採訪其他醫生和助產士。 採訪其他護理人員可以做的唯一事情就是支持你決定離開或留在你的醫生身邊。

資源:

先前剖宮產術後陰道分娩。 實踐公報第115號。美國婦產科學院。 Obstet Gynecol 2010; 116:450-63。