隨著研究人員發現新的和更安全的方法來對抗危險疾病，美國的疫苗日程已經大幅增加。 今天，完全接種疫苗的孩子和青少年免受16種疾病和7種不同類型的癌症 - 遠遠超過他們的父母或祖父母。
儘管大多數家長已經接受了這些改變，但有些人擔心兒童在生命的最初幾年中獲得的疫苗數量和次數日益增加，並且懷疑時間表是否可以安全遵循。
謹慎是很自然的。 通過在社交媒體上訪問如此多衝突的信息和令人心碎的故事，家長很難知道哪些人的建議值得信任，特別是在涉及到健康方面。 這就是為什麼如何更好地了解常規疫苗接種時間表的製定以及為什麼它被廣泛認為是保護兒童免受潛在嚴重感染的最安全和最有效的方法。
誰決定兒童接種時間表？
美國食品和藥物管理局（FDA）決定疫苗是否可以在美國銷售，而免疫實踐諮詢委員會（ACIP）就什麼樣的疫苗應該在何時提供建議提出建議。 這些建議後來被美國疾病控制和預防中心（CDC）和美國兒科學會（AAP）採納，並由全國各地的醫療團隊用於為患者接種疫苗。
ACIP是一個由公共衛生和醫療專家組成的自願組織，其組成如下：
- 由申請和提名程序後由美國衛生與公眾服務部部長選出的15名有投票權的成員。 其中14人在與疫苗接種直接相關的醫療或公共衛生領域擁有豐富的經驗，如研究人員，醫生和傳染病專家。 至少有一位消費者代表可以提供有關疫苗接種時間表較不直接影響的觀點，如時間表的變化如何影響社區。
- 來自AAP和美國家庭醫生學院等數十個專業組織的代表。 這些成員可以提供關於潛在建議或時間表更改的見解和觀點，但他們不會對其進行投票。
為了防止利益衝突，目前與疫苗生產商有聯繫的申請人將被拒絕，並且積極研究某些疫苗的研究人員不能參與與他們正在研究的疫苗相關的投票或為其研究提供資助的公司的疫苗。
疫苗接種計劃的更新頻率如何？
ACIP每年召開三次會議，審查所有關於疫苗相關問題的研究，並相應地更新時間表。 為了使過程盡可能透明，委員會將會議記錄和定時議程張貼在CDC網站上，所有ACIP會議都向公眾開放並通過網絡直播進行現場直播。
在會議之間，成員從事針對特定疫苗和疾病的小型工作組。 這些研究小組對所有最新研究進行了深入研究，包括尚未獲得FDA批准的疫苗信息，以便向整個委員會進行簡要介紹。 新疫苗經過多次討論，在工作組被連續更新之前，甚至被認為會增加疫苗接種時間表。
當投票成員投票時，他們考慮了各種各樣的因素，包括：
- 在特定年齡和同時給予其他疫苗時，疫苗是否安全有效？
- 疫苗是否可以預防嚴重並可能危及生命的疾病或病症？
- 如果他們沒有接種疫苗，很多孩子會得病嗎？
- 這個建議對於患者和醫師來說會有多大的實用性？
在所有這些問題和更多問題都經過充分討論和辯論之後，公眾已經有機會在會議期間分享他們的想法，委員會投票選擇包括，刪除或修改某些建議，並公佈新的修訂時間表每個日曆年的開始。
應該指出的是，這個時間表並不是告訴家長需要什麼疫苗來上學。 該清單是由各州政府設立的。 其主要目的是根據多種因素指導醫生，家長和護理人員定期給予哪些疫苗。
每年接種疫苗的時間安排是否在石頭上？
根據最新的研究，上述過程所產生的時間表是保護兒童免受疾病最安全和最全面的方式。
一旦提出建議並公佈時間表，審查就不會停止。 ACIP根據他們目前擁有的所有數據制定日程安排，但新的信息始終在收集。 如果在任何時候研究指出疫苗不像以前認為的那樣安全或有效，或者如果劑量需要添加或間隔不同，則調整時間表。
例如，2016年，ACIP投票決定不再推薦鼻腔噴霧型流感疫苗。 初次發布疫苗時，有關疫苗的早期數據顯示，它與傳統流感疫苗一樣有效 - 如果不是更多的話。 但2013-2015年的新研究表明，它的效力遠遠低於此前的預期。 鑑於新的信息，ACIP 放棄了對即將到來的流感季節的建議，而是建議6個月以上的每個人都接受傳統注射流感疫苗 。
ACIP的工作是仔細權衡風險與收益，當鼻腔噴霧流感疫苗的益處不再超過與其相關的風險時，他們改變了時間表以反映這一點。
該計劃是否適用於所有人？
儘管免疫計劃旨在廣泛適用於某一年齡段的所有兒童，但由於醫療條件或某些風險因素，有些兒童可能需要按照調整的時間表進行。 例如，接受移植的兒童通常不能接受活疫苗 ，如針對麻疹或腮腺炎的疫苗，因為他們的身體防禦能力被削弱。 那些患有導致腦膜炎的疾病的風險高於平均水平的人可能需要比同齡人更早接種疫苗。
ACIP將這些孩子納入考慮範圍，並在日程安排中提供特殊腳註，以便為醫療專業人員提供指導，幫助他們減慢，加速，增加或減少某些疫苗以及時間。 然而，對絕大多數兒童和青少年而言，堅持按照日常推薦的時間表是最好的選擇。
按照不同的時間表是否有害？
即使父母將疫苗看作是保護兒童健康的重要一步，他們仍然可能猶豫不決，無法遵循推薦的時間表。 相反，有些人決定推遲或放棄一些疫苗，或選擇“空出”劑量，以便他們的孩子一次只能接種一種疫苗。 在這樣做的時候，他們希望盡量減少與疫苗接種有關的風險，但遵循這些替代方案實際上可能會增加風險。
間隔疫苗不僅會使兒童容易受到感染而長時間不必要 - 這使他們有可能在接種疫苗時接觸麻疹和百日咳等疾病 - 但他們也需要更頻繁地到醫生辦公室就診，還可以抓住其他疾病。
但也許最重要的是，由ACIP制定的推薦的兒童免疫接種計劃旨在儘早保護孩子 - 但也盡可能安全。 以不同的組合或以不同的時間間隔給疫苗可能會使它們效率降低，或使副作用更可能發生。 我們不知道。 雖然我們經常研究ACIP建議的安全性和有效性，但我們沒有針對自定義時間表的相同數據。
根據個人信念或偏好修改時間表並不能消除風險 - 它只是改變父母正在採取的風險。
不同國家的疫苗計劃不盡相同 - 這很好
雖然美國的免疫接種時間表與英國或澳大利亞使用的接種時間表相似，但疫苗接種的時間和類型不同。 那是因為各國不同。 每個國家都要根據自己的收益與風險分析來確定自己的疫苗接種時間表。 諸如疾病常見以及患者如何獲得疫苗和醫療服務等因素在不同國家差異很大，而且在討論何時應該接種疫苗時，這些考慮因素至關重要。
世界衛生組織通過提供關於推薦的疫苗接種時間表的指導來協助這一過程，但應該指出，這些時間表旨在用作國家疫苗接種計劃的參考，而不是患者或醫生。
>來源：
>疾病控制和預防中心。 關於ACIP。
> Grohskopf LA，Sokolow LZ，Broder KR等人。 預防和控制季節性流感疫苗免疫實踐諮詢委員會的建議 - 美國， 2016-17流感季節 。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 。 2016; 65（5）：3。
> Robinson CL，Romero JR，Kempe A，Pellegrini C.免疫實踐諮詢委員會為18歲或18歲以下的兒童和青少年推薦免疫接種計劃 - 2017年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep。2017 ; 66：134-135。