硬膜外時間不應成為勞工問題
多年來一直存在關於何時獲得硬膜外麻醉的最佳時機的爭論。 有關這些話題的早期想法是,如果在分娩過早時施用硬膜外麻醉,可能會減慢分娩的速度,甚至會增加剖宮產率。 這導致一些醫院和從業者對硬膜外麻醉的時機非常保守,通常有一些政策要求婦女達到一定的擴張,通常至少四厘米,有時甚至達六厘米。
Cochrane系統評價數據庫發表了一份關於母親健康狀況,嬰兒健康狀況,第一階段和第二階段健康狀況以及各種其他措施的不同結果的差異,並且發現沒有真正的差異近15,000名女性。 對於計劃使用硬膜外麻醉的婦女來說,這是一個好消息。
目前,疾病控制和預防中心(CDC)表示,美國約61%的女性將使用硬膜外麻醉來緩解勞動力的疼痛。 雖然這個數字在不同地區差異很大,但一些醫院的硬膜外麻醉率接近100%,其他醫院的硬膜外麻醉率很低。
有幾點需要指出:
- 該評價僅測量早期硬膜外與晚期硬膜外。 它不包括沒有硬膜外麻醉與硬膜外麻醉。
- 該研究無法真正評估與硬膜外聯合使用或在硬膜外使用前的藥物和技術的益處或風險。 一個例子:一位母親在獲得硬膜外前請求並接受一劑靜脈注射毒品。
- 抽像地說,我沒有看到關於風險的一些常見的討論。
- 數十年來,硬膜外麻醉發生了巨大的變化。 在廣泛使用的第一年,藥物的用量較大,而且婦女在此時(通常完全麻木)經歷了硬膜外麻醉(現在有所變化,但許多人有一定的移動能力,並且沒有疼痛感)。
最重要的是,如果你想為你的勞動得到硬膜外麻醉藥,不要為此花費時間。 當你覺得這對你來說是最好的選擇時,你應該得到硬膜外麻醉,而不是根據時鐘。
來源
奧斯特曼MJK,馬丁JA。 分娩期間使用硬膜外和脊髓麻醉:2008年27個州的報告區。國家人口動態統計報告; 第59卷第5號。Hyattsville,MD:國家衛生統計中心。 2011。
Sng B,Leong W,Zeng Y,Siddiqui F,Assam PN,Lim Y,Chan ESY,Sia AT。 分娩鎮痛的早期和晚期分娩。 Cochrane系統評價數據庫2014年第10期。 編號:CD007238。 DOI:10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 - 詳情請參閱:http://summaries.cochrane.org/CD007238/PREG_early-versus-late-initiation-of-epidural-analgesia-for-labour#sthash.NiJZ0QDS.dpuf