環紮術，臥床和其他治療
宮頸機能不全，也稱為宮頸機能不全，基本上是一個宮頸太弱或受損而無法在懷孕期間關閉。 因此，由於妊娠時間縮短，導致早產並可能導致嬰兒喪失。 據認為，宮頸機能不全是造成孕中期損失20％至25％的原因。
這種不足一般在妊娠中期的早期出現，但可能晚於妊娠早期。
一般將其分類為未分娩或宮縮的宮頸過早開放。 可以手動或通過超聲檢查進行診斷。 超聲檢查對診斷非常有幫助，當宮頸口（開口）大於2.5厘米或長度縮短至20毫米以下時，超聲檢查的使用非常有用。 有時也會看到漏斗。 這是子宮頸內部部分（內部靠近嬰兒的子宮頸部分）開始消失的部位。 如果及時診斷，外部os將不受影響。 增加患宮頸不適的可能性的因素有：
- DES曝光
- 宮頸創傷
- 荷爾蒙的影響
- 先天子宮頸短
- 強制性D＆C
- 子宮異常
如果您在妊娠中期後或懷孕前確診，懷疑您的子宮頸強度會有問題，可在約14-16週時預防性地進行環紮（縫合宮頸閉合）。
據說，越早進行宮頸環紮術就越有可能繼續妊娠。
對於懷孕期間的診斷，在執行環紮術之前，您必須符合某些標準。 如果您有以下情況，您不符合環紮條件：
- 宮頸超敏性
- 你的寶寶已經死了
- 你超過4厘米擴張
- 你的水壞了
有五種不同的技術來執行環紮術。 兩個最常見的是麥當勞和Shirodkar。
McDonald手術是在子宮頸上用永久性縫線5mm帶完成的。 這在子宮頸下部明顯消失時顯示。 通常在37週時將其移除，除非有理由儘早將其除去，如感染，早產， 胎膜早破等。還顯示這對陰道分娩的機會幾乎沒有影響。
Shirodkar也是一種常用的技術。 然而，這以前是永久性的荷包縫合線，並且一直保持完好，現在它們也在37週左右被移除。 當這種類型的環紮完成時，將始終執行剖宮產手術 。 有醫生進行修改技術，其中交付不一定是由剖腹產，也沒有完整的縫合線。 詢問你的醫生他們執行的程序。
Hefner環紮術也被稱為Wurm手術，用於以後診斷無能力宮頸。 通常使用U或床墊縫合完成，並且在有少量子宮頸殘留時有益。
通常在McDonald和Shirodkar手術失敗後，或先天性宮頸縮短或亞急性宮頸炎發生後，才能進行骶前主韌帶環紮術。 它可以陰道做，但經常做腹腔。 再次，剖腹產是強制性的出生。
最後一個程序Lash在非懷孕狀態下執行。 它通常在導致解剖缺陷的宮頸創傷之後完成。 不孕症可能存在但不常見的副作用。
雖然這些程序是挽救生命的，但它們也有潛在的風險：
- 胎膜早破 （1-9％）
- 絨毛膜羊膜炎（羊膜囊感染，1-7％）（這種風險隨著妊娠的進展而增加，擴張3厘米以上的子宮頸的風險為30％）。
- 早產
- 宮頸裂傷或截肢（這可以在宮頸上形成的瘢痕組織的手術或分娩時）。
- 膀胱損傷（罕見）
- 母親出血
- 宮頸難產
- 子宮破裂
進行預防性手術通常是在執行環紮術前24小時觀察患者。 在此期間，她將進行早產觀察和感染篩查。 一般來說，這是在特倫德倫伯格位置的患者完成的，腳在頭上方。 脊髓麻醉用於預防環紮過程中的疼痛和母親勞損。 你的膀胱將被填充以嘗試移動你的膜離開os。 您將得到抗生素以幫助避免感染，Indocin幫助您的身體忽略手術過程中釋放的前列腺素。
手術後，您將在接下來的24小時內臥床休息 ，可能是在特倫德倫伯格的位置。 並監測子宮活動。
一旦從醫院獲得釋放，您將在懷孕的剩餘時間進行盆腔休息（無性生活）。 你將需要每天休息一段時間，並減少體力活動。 你至少每週都會在辦公室裡看到你，直到出生。 您還將接受早產監測。 如果您有任何收縮，請立即聯繫您的醫生。
Cerclage似乎是一個非常有效的治療無能宮頸。 成功率可能非常高（80-90％），特別是在妊娠早期完成。 如果你對你的產前病史有疑慮或者懷疑無能的子宮頸要求你的醫生檢查你。
資料來源：
美國婦產科學院（ACOG）實踐公報委員會 - 產科學。 ACOG實踐公報第142號：Cerclage用於管理宮頸機能不全。 婦產科。 2014; 123：372。
Berghella V等人 宮頸機能不全。 http://www.uptodate.com/home。 2015年12月24日訪問。
產科：正常和有問題的懷孕。 Gabbe，S，Niebyl，J，Simpson，JL。 第六版。