下調是什麼意思在體外受精治療

過程增加活雞蛋的產量

下調是科學家用來描述減少或抑制身體對特定刺激反應的過程的術語。

當用於體外受精（IVF）時 ，下調基本上“關閉”卵巢以更好地控制治療期間的排卵和卵子成熟。

有兩種類型的藥物用於此目的：GnRH激動劑和GnRH拮抗劑。

激動劑是一種刺激反應的藥物，而拮抗劑是阻斷反應的一種類型。

雖然這兩種藥物的作用機制不同，但它們都是通過抑制身體產生各種激素來促進卵子發育和排卵。 這樣，它們就會下調卵巢的生理功能。

為什麼在體外受精治療期間使用降調節

你的卵巢含有數千個卵泡 。 每個卵泡含有未成熟的卵子或卵母細胞。

在你的周期開始時，黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）觸發一組競爭性卵泡的成熟過程。 隨著卵泡開始長大，它們會釋放其他激素以調節LH和FSH的流動 - 有時會升高，有時會降低 - 直到最終發生排卵。

排卵通常只涉及一個雞蛋。 在那個雞蛋被釋放之後，該組中的所有其他卵泡萎縮並死亡。

有了IVF，你的醫生不希望發生這種情況。 相反，其目標是降低這種反應，以便：

1. 多個卵泡能夠產生可行的成熟卵子。
2. 卵子留在卵泡中，這樣它們可以很容易地收穫。

用於下調的藥物

在體外受精中使用許多藥物來實現它們。它們廣泛地表徵如下：

• GnRH激動劑包括Lupron（亮丙瑞林） ，Synarel（nafarelin）和Zoladex（戈舍瑞林）等藥物。 GnRH激動劑模擬稱為促性腺激素釋放激素（GnRH）的天然激素。 這是引發FSH和LH增加的激素。 通過用“假”GnRH淹沒身體，卵巢變得越來越不堪重負，並且在大約三週後最終關閉LH和FSH的產生。

• GnRH拮抗劑包括藥物Antagon（ganirelix）和Cetrotide（cetrorelix）。 GnRH拮抗劑通過與GnRH上的受體結合併阻斷其接收任何類型的信號的能力起作用。 通過這樣做，FSH和LH的生產幾乎立即關閉。

在服用GnRH藥物數天或數週後，將使用超聲波來確認子宮內膜很薄並且卵子已準備好收穫。 然後施用生育藥物以刺激卵巢，然後在局部麻醉下收穫卵。

下調的替代手段

儘管下調是體外受精期間使卵巢脫敏的有效手段，但對所有女性而言，這種效果並不理想。

對於低卵巢儲備的婦女來說尤其如此（雞蛋數量明顯減少）。

由於GnRH藥物的使用會少得多，所以GnRH藥物可以起到很好的作用。 他們可能最終完全取消循環，而不是使卵巢脫敏。

對於這些女性來說，生育專家將使用替代技術來實現下調：

• 在IVF之前一個月開始使用避孕藥，然後避免使用劑量來緩解成熟和排卵過程
• 給予GnRH藥物的時間更短或更短
• 比平時開始GnRH治療晚得多
• 在不同階段開始然後停止GnRH注射
• 添加額外的激素治療

在此期間，醫生將使用血液檢查和超聲波來評估和更好地調節卵泡發育。

_{資料來源：}

> Badawy，A .; Wageah，A。 El Gharib，M。等人 “垂體下調策略，以優化卵巢反應不佳患者的IVF / ICSI結果”， J Reprod Infertil。 2012; 13（3）：124-30。

> Magon，N。“促性腺激素釋放激素激動劑：擴大視野。” Ind J Endocrinol Metab。 2011; 15（4）：261-7; DOI：10.4103 / 2230-8210.85575。