了解GnRH激動劑用於IVF，子宮內膜異位和纖維瘤
作為GnRH激動劑的Lupron是最知名和最討厭的IVF治療可注射生育藥物之一 。 這主要是因為不愉快的副作用：情緒波動，頭痛和潮熱。
GnRH激動劑如lupron主要用於治療子宮內膜異位和子宮肌瘤。 較少見的是，在IUI週期期間，GnRH激動劑可用於刺激排卵而不是通常的hCG觸髮劑。
使用lupron進行IVF等生育治療被認為是“無標籤”。 也就是說，lupron多年來一直是生育治療的一部分。 “貼牌”指定不應該讓您擔心。
從長遠來看，lupron的副作用可能是嚴重的。 長期lupron治療發生子宮內膜異位症或肌瘤治療。
當用於生育治療時，lupron是一種短期使用藥物。
什麼藥物是GnRH激動劑？
Lupron只是GnRH agnoists的一個品牌。
以商品名Lupron Depot銷售的醋酸亮丙瑞林通過注射進行，通常在IVF治療開始前的周期開始。
當用於IVF時，Lupron可以作為一次注射或每日註射給藥。
以商標名Synarel出售的那法林和以商標名Suprecur出售的布舍瑞林是經由每日鼻腔噴霧劑獲取的GnRH激動劑。
他們通常也是在IVF計劃的前一個月開始。
以商品名Zoladex出售的戈舍瑞林是通過小的，可生物降解的植入物遞送的GnRH激動劑，注射到皮膚下面。
一種植入物持續一個月。
Lupron的副作用
Lupron基本上將身體置於可逆的暫時絕經狀態。 大多數副作用與女性在絕經期間的體驗相似。
好消息是，一旦開始促性腺激素治療 ，許多副作用將得到緩解。 （然而，你將會面臨促性腺激素副作用和風險 。）
注意：您經歷的副作用有多少取決於您為何以及服用GnRH激動劑多久。 因為Lupron是生育治療期間使用最頻繁的GnRH激動劑，所以下面的副作用百分比是指在服用數週後對Lupron特別進行的研究。 雖然不同形式的GnRH激動劑的百分比可能不同，但是可能的副作用的總體列表是相似的。
Lupron的常見副作用包括：
- 潮熱（70 - 80％）
- 頭痛（25 - 32％）
- 情緒波動和抑鬱症（10-22％）
- 陰道乾燥和刺激（11 - 28％）
- 痤瘡（10％）
- 一般身體疼痛（8 - 19％）
- 噁心（8 - 13％）
- 關節疼痛（7-8％）
- 水腫（5 - 7％）
- 緊張（4 - 6％）
- 一般胃部不適（3-7％）
- 體重增加（3 - 13％）
- 性慾下降（2 - 11％）
- 頭暈（2 - 11％）
- 刺痛（“針和針”）在手臂和腿（1 - 7％）
- 乳房嫩度（2-6％）
如果長期服用，與治療子宮內膜異位症或子宮肌瘤時一樣，您可能會停止獲得期限。
這在技術上不是副作用，因為它是藥物的預期結果（關閉導致月經的荷爾蒙）。
當通過注射服用GnRH激動劑時，可能發生注射部位的疼痛和發紅。
當作為鼻腔噴霧劑服用時，可能發生鼻竇刺激。
重要的提示！ 並未列出所有可能的副作用和風險。 如果您正在經歷嚴重的副作用，不尋常的症狀，或出於任何原因擔心，請聯繫您的醫生。 本文中的信息並不取代與醫療專業人員的諮詢。
什麼是GnRH激動劑？ 在IVF期間他們如何使用？
一種生殖藥物，GnRH激動劑是模仿人體天然激素促性腺激素釋放激素 （GnRH）的人造激素。
GnRH激動劑首先導致激素FSH和LH的產生迅速增加。 然而，在這個短暫的增加之後， 腦下垂體停止產生激素 ，阻止排卵 。
FSH和LH的最初增加是為什麼GnRH激動劑有時可用於觸發排卵。
這也是為什麼，當用於治療子宮內膜異位症時，症狀首先會惡化。 （有關詳細信息，請參閱下文。）
在IVF治療中，lupron等藥物與促性腺激素一起使用。 激動劑阻止自然排卵 。
相反，生育醫生會以一種被稱為超排卵的受控方式人為刺激其他生殖藥物的排卵 。
該藥還能預防自然LH刺激。 自然的LH激增可能導致卵子排卵，然後才能從卵巢中回收卵子。
（如果卵子被取出前排卵，它們會在盆腔內“失去”，如果發生這種情況，它們不能用於IVF治療。）
GnRH激動劑如何治療子宮內膜異位症和纖維瘤？
當用於治療子宮內膜異位時 ，GnRH激動劑持續服用3至6個月。 接受注射和/或鼻腔噴霧的頻率取決於使用的藥物。
子宮內膜異位症治療的目標是停止產生子宮內膜沉積物的雌激素。 通過“挨餓”這些礦床，疼痛會減少。
在治療的頭兩至三週內，您的症狀可能會惡化。 這是因為FSH和LH最初的增加。 如果你擔心，你應該和你的醫生談談。
大約四至八週後，你的子宮內膜異位症狀應該會改善。
當用於治療肌瘤時，目標通常是在手術前減少纖維瘤的大小。 通過“飢餓”雌性激素的纖維瘤，腫塊縮小。 在預定手術前可能會進行三到四個月的治療。
由於這些藥物會導致暫時性更年期狀態，因此在服用GnRH激動劑治療子宮內膜異位症或肌瘤時不會懷孕是很重要的。
他們不是子宮內膜異位症或肌瘤的生育治療 ，他們不會提高你的生育能力。
如果你想懷孕，你需要停止治療。
根據您服用的藥物，可能需要四到六週（使用噴鼻劑）或六到十週（注射）才能使您的生育恢復。
重要提示 ：你不應該依賴GnRH激動劑來絕對阻止排卵。 當持續服用時，如果您確實懷孕了，GnRH激動劑可能會傷害發育中的胎兒。
因此，您可能需要使用避孕方法（避孕套或隔膜）以確保您不會懷孕。
一如既往，與你的醫生交談。
GnRH激動劑的風險
FDA尚未正式批准Lupron和其他GnRH激動劑用於生育治療。 它在試管嬰儿期間的使用被認為是“無標籤的”。因此，用於生育治療的風險並不真正知道。
據說，這些是用於治療子宮內膜異位症，子宮肌瘤或前列腺癌時已知的風險。 IVF治療期間的風險可能相似。
抑鬱症 ：如果您有抑鬱史 ，GnRH激動劑可能導致嚴重抑鬱症。
不要讓你的醫生不要這樣做; 告訴他們你是否經歷了惡化的抑鬱症或擔心情緒相關的副作用。
骨密度降低 ：在三個月內使用Lupron的婦女，骨密度下降2.7％。 治療六個月後，骨密度似乎有所改善，但長期後效應尚不明確。
在什麼時候骨密度降低不可逆轉也是未知的。 出於這個原因，不建議治療超過三到六個月。
Lupron不推薦用於骨密度降低風險的女性。 如果您有骨質疏鬆症家族史，請向您的醫生提及。
垂體卒中 ：這是垂體瘤（通常尚未確診）出血的時候。 這是非常罕見的，通常在治療的頭兩週內發生，有時在頭幾個小時內發生。
如果您突然出現頭痛，嘔吐，視力改變，眼內或眼周肌肉癱瘓，精神狀態改變或心髒病發作跡象，請立即就醫。
發生糖尿病，心髒病發作和中風的風險增加小 ：這些風險主要見於服用GnRH激動劑治療前列腺癌的男性。 IVF治療期間女性是否有風險尚不清楚。
GnRH激動劑的替代品
知道GnRH激動劑不是體外受精的唯一選擇是很重要的。
另一種選擇包括GnRH拮抗劑，如Antagon（加尼瑞克醋酸鹽）和Cetrotide（西曲瑞克）。
與GnRH激動劑不同，GnRH拮抗劑是FDA批准在IVF治療期間使用的。 你也可以在較短的時間內服用它們。 這可能會減少您遇到副作用的時間量或時間長度。
根據一些研究，GnRH拮抗劑可能更安全。 當在生育治療期間使用時，與GnRH激動劑相比，婦女發生卵巢過度刺激綜合徵的風險較低。
可能的缺點是GnRH拮抗劑更昂貴，並不是所有的生育專家習慣於使用它們。
資料來源：
Al-Inany HG，Youssef MA，Aboulghar M，Broekmans F，Sterrenburg M，Smit J，Abou-Setta AM。 “GnRH拮抗劑比激動劑更安全：Cochrane評價的更新。 “嗡嗡聲更新。 2011年7月 - 8月; 17（4）：435。 doi：10.1093 / humupd / dmr004。
El-Nemr A，Bhide M，Khalifa Y，Al-Mizyen E，Gillott C，Lower AM，Al-Shawaf T，Grudzinskas JG。 “三種不同的促性腺激素釋放激素類似物在IVF項目中的臨床評估：一項前瞻性研究。 “ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 。 2002年7月10日; 103（2）：140-5。
FDA藥物安全通訊：對GnRH激動劑進行持續安全性審查的更新和GnRH激動劑製造商的通知，為增加糖尿病和某些心血管疾病風險的標籤增加新的安全信息。 FDA：美國食品和藥物管理局。
Lupron倉庫（醋酸亮丙瑞林用於貯庫懸浮液）注射劑，粉末，凍乾，用於懸浮液 。 雅培實驗室。
伍德，羅斯。 GnRH。