生育治療概述
一旦你和你的伴侶進行了生育能力評估 ，現在是時候開始考慮你的治療方案了。 生育治療通常是指刺激卵子或精子生成的藥物，或涉及處理卵子，精子或胚胎的程序。
然而，治療不孕不僅限於生育治療。 不孕症治療還可以包括手術干預，生活方式改變，體重減輕或基礎醫療狀況的治療。
您的不孕治療計劃將取決於不孕症背後的原因或原因，無論問題來自女方 ， 男方還是雙方，還是仍然無法解釋 。
好消息是，處理不孕症的夫婦中有85％-90％會接受低科技治療，如藥物治療或手術。 通過IVF等輔助生殖技術治療的比例不到5％。
接受生育治療的人中，只有不到一半的人會生孩子。
什麼是您的生育藥物選擇？
生育藥物是用來刺激排卵的藥物，但它們也可用於在某些男性不育症的情況下刺激精子生成。
排卵障礙約佔女性因素不孕病例的25％。 這是生育藥物治療的最常見原因。
也就是說，在IUI週期中也可以使用生育藥物，並且幾乎總是在IVF治療期間使用，即使排卵不一定是夫妻不孕的原因。
生育藥物可以在80％的時間內刺激排卵。 （這與懷孕成功率或活產率不同。）
常見的生殖藥物包括Clomid ， Femara和促性腺激素 。
克羅米芬（clomiphene citrate）：一種著名的生殖藥物， Clomid通常是第一種用於治療的藥物。 它主要用於治療女性不孕症，但也可用於治療男性不育症 。
大約40％至45％的使用Clomid誘導排卵的夫婦將在六個週期內使用。
Femara（來曲唑）和Arimidex（阿那曲唑）：這些藥物也可用於誘導排卵障礙婦女排卵 ，即使它們不是正式的“生殖藥物”。
研究表明，與Clomid相似的成功率，儘管一些研究發現Femara與出生缺陷風險增加之間可能存在聯繫。
促性腺激素包括LH，FSH和hCG： 促性腺激素包括FSH，LH或兩者的組合。
Gonal-F和Follistim可能是最知名的促性腺激素。 它們都含有激素FSH。
也可以使用hCG（人絨毛膜促性腺激素） ，因為它在體內模擬LH。
這些激素藥物通常用於克羅米酚枸櫞酸鹽失效時，或者如果垂體不能單獨產生LH和FSH。 它們也可能在IVF週期中使用。
生育治療過程中可能使用哪些其他藥物？
排卵刺激可能不是不孕症治療的唯一目標。
有時候，你的醫生可能想抑制你身體的自然生殖系統。 或者，你的醫生可能想要支持你的周期的黃體期 。 （這是排卵後但在你的期限到期之前的時間。）
其他用於治療不孕症的藥物可能包括：
什麼是Insemination或IUI治療？
宮腔內人工授精 ，一度被稱為人工授精，是一種將特別洗淨的精子直接放入子宮的程序。
如果女性的宮頸粘液有問題，或者不明原因的不孕症 ，這種治療方法可用於男性因素不育的一些病例 。
IUI也可以用於供體精子。
IUI的成功率並不高 - 一項研究顯示，4％的女性以非生育性藥物週期獲得妊娠，而使用生育藥物生產更多高質量卵的IUI週期的成功率為8％至17％。
IUI的優點是成本，這比IVF低得多。
IUI不是人工授精的唯一形式，儘管它是最常見的。
使用授精的其他原因還包括痛苦的性行為 （可以防止性交），或者希望生孩子與供體精子的女同性戀伴侶。
什麼手術不育治療可用？
在35％的女性不孕病例中， 輸卵管發現問題或骨盆和腹部襯裡存在問題。
通常，這個問題通過稱為HSG或子宮輸卵管造影檢查來診斷。
如果HSG顯示可能阻塞管道，醫生可能會進行腹腔鏡手術來評估情況，並可能修復問題。
如果感染存在，治療可能需要手術和抗生素。
有時，阻塞或疤痕不可修復。 在這種情況下，可能會推薦IVF 。
另一種可能的手術治療選擇是手術宮腔鏡。 這可以用於子宮腔本身內部粘連的情況。
卵巢鑽孔是PCOS相關不孕的一種可能的手術不孕症治療。 由於涉及的風險以及其他治療成功率較高，因此不經常使用。
對於患有子宮內膜異位症的女性，腹腔鏡手術可用於清除子宮內膜沉積物。 這對於嚴重月經來潮或盆腔疼痛的女性更有可能被推薦，並且不太可能單獨用於不孕症治療。
如果子宮肌瘤干擾生育，也可以推薦腹腔鏡檢查。
目前正在測試和開發的新技術是子宮移植。 這將允許一些婦女不得不使用替代者來設想使用自己的身體和移植的子宮。
目前除了通過研究研究之外，子宮移植不可用。
一些男性不育的病例可能需要手術。
例如，精索靜脈曲張是男性不育的常見原因，有時需要手術治療。
如果精子數量非常低或甚至為零 ，則有可能直接從睾丸中去除年輕精子細胞。 這些精子然後在實驗室中成熟並用於ICSI的IVF 。
輸精管切除逆轉和輸卵管結紮逆轉也是手術不孕的選擇。
什麼是輔助生殖技術（ART）？
輔助生殖技術（ART）是指涉及處理卵或胚胎的生育治療 。 這包括IVF，GIFT和ZIFT。
IVF是目前使用的最常見的ART形式。 ART程序中不到2％是GIFT，ZIFT的使用率不到1.5％。
IVF（體外受精） ： 在典型的IVF手術中 ，使用生殖藥物刺激卵巢產生卵子。 假設在這個階段一切順利，那麼這些雞蛋會在門診手術中從女性的卵巢中回收。
接下來，將雞蛋與精子一起放入特殊的營養素雞尾酒中，然後單獨放置直到受精發生。 受精後，將1至3個胚胎置於女性子宮內。
這是體外受精治療的一個非常基本的解釋。 還有很多其他輔助技術可以與IVF一起使用，包括......
- 胞質內精子注射（ICSI）
- 輔助孵化
- 植入前遺傳學診斷（PGD） （也稱為植入前遺傳學篩查或PGS）
- 對卵子，精子或胚胎進行 低溫保存 （冷凍）
- 第三方復制（下面更多）
迷你IVF ：你可能不知道的一個選擇是迷你IVF。 IVF和小型IVF之間的主要區別在於使用的藥物較少。 目標是刺激卵巢只夠得到幾個卵而不是幾個卵。
Mini-IVF比完全IVF更便宜，但比IUI治療稍貴。 它可能比IUI更成功，它具有降低卵巢過度刺激綜合徵的風險 。
禮物 ：通過GIFT （配子內輸卵管移植 ），卵子和精子或配子不會在體外受精。 相反，他們被放置在一個女人的輸卵管中。
ZIFT ：通過ZIFT（合子內輸卵管移植），合子被放置在輸卵管之一中。 這通常通過腹腔鏡手術完成。
代孕和第三方配子捐贈
有時候，單靠IVF是不夠的。 有些夫妻需要使用他人的卵子，精子，胚胎或子宮才能建立自己的家庭。
如果卵巢儲備功能低下，原發性卵巢功能不全或反复無法解釋的體外受精失敗，可推薦卵子供體。 一個卵子捐贈者也可以用於同性戀男性伴侶，以及替代品。
在一些嚴重的男性不育的情況下，或者如果單個女性或女同性戀夫婦想要孩子，可以使用精子供體。 在IUI或IVF治療期間可以使用精子供體。
胚胎供體可用於任何可能使用卵子或精子供體的相同原因。 胚胎捐獻IVF比使用卵子捐獻者或使用自己的卵子通過常規IVF要便宜。
無論您是需要卵子，胚胎還是精子供體，您都可以使用已知捐獻者（朋友或親戚），或者通過生育診所或代理機構尋找捐贈者。 （絕對不要試圖通過網絡論壇或社交媒體發布招聘捐助者，那裡有許多騙子。）
聘請專門從事生育和家庭法律的律師至關重要。
代孕是一個女人為一對夫婦懷孕的時候。 如果婦女沒有子宮或有子宮問題妨礙懷孕，這可能是需要的。 它也用於無法解釋的重複IVF失敗。
同性戀男性夫婦也可以使用替代品來生孩子。
取決於代孕的種類，生物學雙親可能是不育夫婦，或者可以使用卵子，精子或胚胎供體。
傳統的代孕是代孕是生殖母親的時候。 精子供體或預期的父親可能是生物的父親。 但是，由於潛在的法律問題，這種代孕通常是不受歡迎的。
什麼樣的醫生提供生育治療？
你的婦科醫生通常是你第一次看到如果你很難懷孕的醫生，她也可能願意開始基本的生育治療。 例如，許多婦女接受Clomid的OB / GYN治療。
但是，更多涉及生育的案例需要專業知識。
生殖內分泌專家（RE）是生育專家。 生殖內分泌學家與男性和女性不育症一起工作。 他們通常在生育診所工作，與其他生育醫生，護士和技術人員一起工作。
並不是每個生育診所都是平等的。 在您選擇醫生之前，確保他們是您的最佳選擇。
其他生育專家包括男科醫生，生殖免疫學家和生殖外科醫生。
作為生育治療的基礎疾病和生活方式改變的治療
沒有討論治療潛在的疾病和改變生活方式以改善生育能力，沒有關於生育治療的討論是完整的。
如果忽略潛在的醫療問題，生育治療可能會成功的可能性要小得多。
例如，未經治療的糖尿病， 乳糜瀉和甲狀腺失衡可能導致不孕。 在某些情況下，治療這些疾病足以恢復自然生育能力。
肥胖是可預防不孕的最常見原因之一 。 研究發現，10％的體重減輕可能足以重新啟動一些女性的正常排卵。
生活方式的選擇和飲食也會影響生育。 有些夫妻可能會選擇與生育治療一起尋求替代或自然的生育治療，或者他們可能決定只採用自然的方法。
成功率差別很大。 除了任何生活方式改變或替代療法之外，絕大多數不育夫婦還需要生育治療。
什麼是可能的生育治療風險和副作用？
風險和副作用取決於正在使用的生育治療方法。 顯然，手術生育治療與Clomid相比具有不同的風險。
生育藥物最常見的副作用包括頭痛，腹脹和情緒波動。 在極少數情況下，副作用可能會危及生命。
卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）是任何生育藥物使用的風險。 輕微時，OHSS可導致腹脹和不適。 如果不加以治療，OHSS可能會危及生命。
服用Clomid時嚴重的OHSS很少見，但在接受IVF治療期間，10％的女性會發生OHSS。 如果您有任何症狀，請聯繫您的醫生。
生育藥物使用和IVF治療會增加您構想倍數的風險。 您的最高倍數風險來自促性腺激素（或可注射的生育藥物）。
雖然你在Clomid上構成雙胞胎的風險是10％左右，但對於注射生育藥物的雙胞胎（或更多！）的機率更接近30％。 多胎妊娠對母親和嬰兒都有很多風險。
IUI治療伴隨著感染和宮外孕的風險增加。
隨著OHSS和倍數的風險，IVF治療風險包括可能的感染，宮外孕，出血，膀胱穿刺，腸道或其他周圍器官; 和早產（即使你不攜帶雙胞胎）。在取卵過程中使用麻醉劑也有風險。
IVF治療可能會增加一些出生缺陷的風險，儘管這是有爭議的。 目前尚不清楚由於治療或由於不孕本身導致風險增加。
有ICSI的IVF （將精子細胞直接注入雞蛋時）可能會增加男性患兒不育的機率。
有些人擔心生育治療會增加患癌症的風險。 根據最新的研究，生育治療大部分是清楚的。
然而，不孕不育本身並且從不懷孕或哺乳可能會增加您的癌症風險。
生育治療是否有效？
成功率取決於正在使用什麼治療方法，導致不孕的原因，您經歷不孕的時間以及您的年齡。
例如，一名23歲的PCOS女性在接受Clomid治療後，其活產成功率與一名42歲低卵巢儲備婦女的成功率不同。
一定要和你的醫生一起討論像你這樣的病例的經驗，以及他認為你成功治療的機率。
IVF治療通常被認為是萬無一失的，但事實並非如此。 IVF對每個人都不成功。
大多數夫婦需要幾個週期的試管嬰兒治療才能獲得懷孕。 一項大型研究發現，三個週期後懷孕成功的機率在34％到42％之間。
如果生育治療失敗會發生什麼？
當你開始生育治療週期時，有很多希望。 每個人都希望第一個治療週期是“一個”。不幸的是，它並不總是這樣工作。 事實上，這種情況不太可能發生。
請記住，即使是完全生育的夫妻， 在他們嘗試的第一個月內也不可能懷孕 。
如果一個循環失敗，不要認為這意味著你的未來是暗淡的。 大多數治療方法需要在三到六次之間進行嘗試，然後才能知道是否會取得成功。
你的醫生應該與你討論在懷孕測試後的下一步是什麼。
有些人認為，如果第一次基本治療失敗，接下來就是IVF。 然而，在IVF是下一步之前，生育治療有許多變化和“水平”。
這就是說，對於一些夫婦來說，IVF是第一個推薦的治療方法。
如果您在多次治療後沒有懷孕，會發生什麼？
有些夫妻會選擇繼續自己嘗試。 （根據不孕的原因，這可能也可能不可能，但有一小部分夫婦即使在不孕之後也會自行懷孕。）
你有更多的選擇來建立你的家庭或對孩子的生活產生影響 。 其他選項包括：
- 養育子女
- 採用
- 作為你的家人或朋友的孩子的一個真棒阿姨或叔叔
- 過著無孩子的生活
你如何支付生育治療？
您為生育測試和治療支付的費用取決於您住在哪裡，您有什麼樣的保險以及您所在地區有哪些生育專家和診所。
美利堅合眾國的大多數保險公司都包括基本的生育能力測試。 他們可能會或可能不會支付生育治療費用。 覆蓋率差別很大，有些人甚至無法將Clomid覆蓋到其他接受IVF治療的患者。
指出治療費用會根據您的需要而變化也很重要。 Clomid可能每個循環花費低至50美元，而注射生育藥物的周期可能是幾百到幾千美元。
另一方面，平均IVF治療約為12,000美元。 如果您需要比基礎體外受精更多的費用，則花費可能會更高。
你怎麼知道你是否有生育治療覆蓋率？ 你應該：
- 看看RESOLVE的逐州指南，找出法律要求涵蓋的內容。
- 仔細閱讀你的保險單。
- 致電您的保險公司並提出問題。
- 與貴公司的人力資源部門聯繫。 （如果您的保險範圍不包括生育治療，您可以要求人力資源考慮增加該福利。）
保險不是您唯一的選擇。 您也可以獲得折扣， 申請贈款 ， 通過眾籌籌集資金以及借錢支付治療費用。
你如何應付生育治療的壓力？
生育治療過程可能非常緊張。 如果你感到焦慮和不知所措，那麼你就遠離孤獨。
請在這段時間內伸出援手並採取額外的特別照顧。
支持團體 ， 諮詢 ， 朋友和家人 （即使他們沒有不育不育經驗）可以在你掙扎時成為力量的源泉。 您也可以在網上， 社交媒體或生育博客社區找到支持。
另外，知道可以休息一下 。
雖然時間可能是某些情況下的一個因素，但在您認為必須繼續推進之前先詢問醫生。
一句話來自天井
我們希望鼓勵你為自己提倡 。
如果您需要更多時間，請提出問題，請求更多時間考慮您的選擇，並確保您了解任何建議治療的風險和成功率。
在簽署虛線之前，請務必理解您的經濟責任，並且不要猶豫與生殖律師協商或與生育諮詢師聯繫，特別是在考慮像配子捐贈或代孕等治療時。
請記住，如果您覺得適合您，那麼您有權轉換醫生或獲得第二方面的意見。
（請注意，一些IVF退款計劃不允許您在完成商定的周期後切換醫生，這是確保您完全理解您簽署的任何內容的原因之一。）
你生活的這一部分不會永遠持續下去。 將有一段時間生育治療在你身後。
無論您是否有孩子接受治療，您都會隨著時間流逝，過上充實而快樂的生活。
>來源：
> Collins JA1，Van Steirteghem A.“目前治療不孕的總體預後”， Hum Reprod Update 。 2004年7月 - 8月; 10（4）：309-16。 Epub 2004年6月10日。
>常見問題：輔助生殖技術協會。 http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/
> Hornstein，Mark D; Kuohung溫迪 “女性不孕的治療概述。”Uptodate.com。
> Stewart LM1，Holman CD，Hart R，Finn J，Mai Q，Preen DB。 “體外受精效果如何，如何改善？ “Fertil Steril。 2011年4月; 95（5）：1677-83。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130。 Epub 2011 Feb 12。