體外受精的過去和未來

“試管嬰兒”的含義,起點,歷史和未來

這個短語在體外的字面含義是“在玻璃內”,它是一個拉丁詞,更一般地指在實驗室環境中發生的任何事情,這與體內相反,意思是在體內(或從字面上看, “在生活中”)。

體外受精 ,又稱IVF ,是一種輔助生殖技術,受精在實驗室進行,而不是在體內進行。

自從1978年世界上第一個體外受精嬰兒誕生以來,體外受精給數百萬無法以其他方式懷孕的夫婦帶來希望。

今天,體外受精是一種主流 - 儘管昂貴 - 生育治療。

據估計,全世界有650萬孕婦接受試管嬰兒。 不到5%的生育患者需要IVF。 這些所謂的“試管嬰兒”和一般懷孕的孩子一樣健康和正常。

但不久之前,體外受精是一項全新的技術,頗具爭議性,甚至是非法的。

體外受精如何工作?

以下是IVF過程中發生的簡短說明:

該婦女服用生殖藥物 ,刺激卵巢中額外卵母細胞(或卵)的發育。 這需要幾天時間。

然後,將成熟的卵從卵巢中取出(來自預期的母親或來自卵子供體。

)這是用超聲波引導的針完成的。

在實驗室中,將檢索到的卵與精子(來自預期的父親或來自精子供體)組合。

卵子和精子放在培養皿中,希望精子細胞能夠使卵細胞受精。 受精的人類卵細胞被稱為胚胎。

隨後在實驗室中產生的胚胎再發育幾天。 這是在非常仔細的控制條件下完成的。

接下來,將一個或兩個最健康的胚胎轉移到預期的母親(或替代者 )子宮。 任何額外的胚胎都會在未來的周期中凍結。

希望會導致懷孕。 IVF的成功率很好,但懷孕從來不是保證。

您可以在這裡獲得現代IVF過程的詳細解釋:

什麼是“試管嬰兒”?

“試管嬰兒”是一個有時被媒體用來指稱用體外受精(IVF)孕育的兒童的術語。

儘管這個名字,“試管嬰兒”不是在試管中開發的。 試管根本不是現代IVF過程的一部分。

通過IVF,卵子在培養皿中受精。 (不是試管)當胚胎在三至五天之間時,它會轉移到子宮。

要清楚的是,胚胎在實驗室中不會發育成胎兒。 這個想法屬於科幻小說的領域。 轉移的胚胎是活的和發育中的細胞的集合 - 而不是任何人會想到的“胎兒”。

試管嬰兒一詞在20世紀30年代首次使用。 然後,它被用來指人工受精 - 而不是IVF。

人工授精是指特別清洗的精液通過子宮頸直接轉移到女性的子宮內。 這是體內受精 - 在體內 - 而不是在體外 ,在實驗室中,如體外受精。

早在1934年由Hermann Rohleder博士編寫的由Panurge Press出版的一本書中,早期提及“試管嬰兒”一詞。

這本名為“ 試管嬰兒:人類人工浸潤史 ”的書被描述為“包括對其技術的詳細說明,以及個人經歷臨床病例,文獻綜述以及涉及的醫學和法律方面“。

這本書是關於人工授精,而不是試管嬰兒。 體外受精尚未發明。

1944年,當第一個人類卵子在體外受精時,“試管嬰兒”一詞開始指IVF嬰兒。

世界上第一個體外受精嬰兒路易斯布朗,仍然經常被稱為世界上第一個試管嬰兒。 (更多關於她的下面。)

生育世界中的大多數人都認為這個術語具有攻擊性和不適當性,因為它帶來了消極的科幻影像。

體外受精的歷史與爭論

成功接受IVF治療的道路漫長而艱難。

由於早期科學家和醫生的勇敢和堅持,體外受精技術現在已經可用。

第一次體外受精在兔子身上發生

1934年,Gregory Pincus博士在實驗室成功地給兔子卵子施肥。 在這個過程中他沒有使用雄兔。

通過一種被稱為孤雌生殖的過程,他能夠從雌兔中取卵,通過化學手段迫使卵子受精,然後將受精卵轉移回兔子的雌性生殖道。

他的工作引起了很大的爭議和關注。 實驗和負面宣傳導致他在哈佛大學失去了工作。

但並非每個人都認為平克斯博士的工作是不道德的。 有些人看到了希望和承諾。

用人類卵子試管受精

1937年,John Rock博士給新英格蘭醫學雜誌發了一封無簽名的社論,題目是“對閉合管的貧瘠女性有什麼好處”,稱讚人體體外受精的潛力。

1938年,羅克博士僱用了平卡斯博士的前技術員 - 米里亞姆門基。

Miriam Menkin和Pincus博士隨後在接下來的六年嘗試體外受精的人類卵子。

在他們的研究過程中,他們收集了800個人類卵子並試圖施肥138次。

最後,在1944年春天,平克斯和門金決定延長蛋和精子在培養皿中的時間。

他們終於能夠成功施肥四個雞蛋。 他們沒有試圖將這些受精卵轉移到女性的子宮中。

人類卵子發育的爭議與進一步研究

1949年,教皇迪烏斯十二世譴責身體外受精。

但這並沒有阻止進步。

1951年, Landrum Shettles博士試圖在實驗室複製平克斯博士的人類卵子受精。 他成功了。

Shettles博士還能夠讓受精卵繼續存活直至第六天。 (第六天是胚胎通常植入子宮內膜時。)

他去發行Ovum Humanum ,一本包含1000多張不同發展階段人類卵子圖片的書。

羅伯特愛德華茲博士開始試管嬰兒研究

與此同時,在英國,羅伯特愛德華茲博士試圖用小鼠卵子進行體外受精。 他成功了,並希望對人類的卵做同樣的事情。 他嘗試了多年,但沒有運氣。

1965年,愛德華茲博士前往美國,並在約翰霍普金斯大學與醫生霍華德和喬治娜瓊斯會面。

霍華德瓊斯博士是一位生殖外科醫生 ,手術治療不孕症。 他的妻子喬治娜瓊斯博士是一名生殖內分泌專家。 她用非手術方法治療不孕症。

愛德華茲博士告訴瓊斯,他希望能夠發現一種無法想像的夫婦體外受精的方法。

瓊斯同意幫助他,並且他們一起成功地使人類卵子受精。

更多的爭議,隨之而來的是更多的進展

返回英格蘭後,愛德華茲博士想嘗試將受精卵轉移回女性的子宮。

那時愛德華博士遇到了Patrick Steptoe博士。

Steptoe博士發明了一種新的稱為腹腔鏡手術的新術式 。 這是一種手術技巧,在腹部做一個小切口,並通過切口插入照相機和工具。

通過腹腔鏡檢查,可以從女性的卵巢中取出成熟的人類卵子。 這比當時的其他手術選擇要少得多。

瓊斯博士告訴史蒂普托博士他的IVF治療夢想。 他們決定一起工作。

回到美國,美國醫學會在海洋上對抗體外受精。 他們堅稱涉及“人體胎兒組織”的研究必須停止。

美國生育協會的想法不同。

然後由Georgeanna Jones博士領導,AFS表示,體外受精研究必須 繼續

它確實如此。 但對於涉及的醫生持續存在爭議和風險。

體外受精治療的第一次嘗試受到挫折

Shettles博士仍然決心為世界帶來第一個體外受精嬰兒。 Doris博士和John Del-zio博士在Shertles博士的幫助下自願成為第一位試管嬰兒的父母。

多麗絲和約翰德爾齊奧博士因不孕不育五年。 破裂的卵巢囊腫導致Doris的輸卵管阻塞 。 她曾經嘗試過三次外科手術修復手術,三次嘗試人工授精。 沒有一種治療方法成功。

Shettles博士說,試管嬰兒可能是一個可能的答案,並提供幫助。

然而,Shettles博士的大學並不了解他的計劃。 事實上,他反對上級的直接指示。 他還選擇忽視了人類研究的倫理準則。

1973年9月12 ,Shettles博士從John的精子Doris獲取卵,並將它們放在玻璃瓶中。

然後,他將小瓶置於培養箱中,在那裡他計劃保留幾天,以便進行受精和胚胎髮育。

但在受精和胚胎移植髮生之前,Shettles博士的同事之一報告了他的未經批准的實驗。

該小瓶過早地從培養箱中取出,並且Shetles博士面臨他嘗試的IVF實驗。 第一個試管嬰兒的可能性丟失了。

在這之後,Shettles博士被迫辭去哥倫比亞長老會的職位。

英國首次發生IVF妊娠

1975年,在英格蘭,愛德華茲博士和斯特普托博士終於實現了第一次成功的IVF妊娠。

但是懷孕是異位的 - 將胚胎植入輸卵管 - 妊娠以流產告終。

與此同時,在美國,更多的試管嬰兒研究障礙已經到位。

除非該研究首次得到國家道德委員會的批准,否則聯邦補助金不再用於“胎兒研究”(其中包括體外受精研究)。

但是,由於董事會直到1978年6月才正式成立,所以取得了一些進展。

第一個試管嬰兒是構思和出生

回到英國,愛德華茲博士和斯特普托博士繼續嘗試體外受精治療。

1976年11月,萊斯利和約翰布朗會見了史蒂普托博士。

Lesley的輸卵管被阻塞了。 斯特普托博士告訴布朗說,體外受精可能能夠幫助他們。 他們同意接受治療。

1977年11月10 ,史蒂普托博士通過腹腔鏡手術從萊斯利布朗的卵巢中提取卵。 利用約翰布朗的精子,愛德華博士將卵子和精子放在培養皿中,成功地進行了施肥。

兩天后,產生的胚胎被轉移回萊斯利的子宮。

懷孕發生,並取得成功!

1978年7月25 ,世界上第一個試管嬰兒路易絲布朗誕生於剖腹產。 她5磅,12盎司。

健康,快樂,正常。

體外受精嬰兒在美國歸來的希望

同年,在美國,喬治娜博士和霍華德瓊斯從約翰霍普金斯大學退休。 他們決定搬到弗吉尼亞州諾福克開設生育診所

在路易斯喬伊布朗出生的那天,一位記者在諾福克採訪了霍華德瓊斯博士。 記者問美國是否可能有IVF嬰兒。

瓊斯博士回答說,這完全有可能,他們所需要的只是賺錢。

瓊斯博士後來接到一位前生殖病人的電話,提供資金在美國開設第一個試管嬰兒診所。

但是,在IVF嬰兒出生在美國之前,更多的時間會過去。

更多試管嬰兒在世界各地構思出生

爭議不斷,並阻礙美國體外受精研究和進展。

當這種情況發生時,全世界有更多的試管嬰兒到達。

1978年1月4 ,阿拉斯泰爾麥克唐納出生 - 第二位試管嬰兒和第一位試管嬰兒。

1980年6月23日,第一位澳大利亞試管嬰兒出生 - 坎迪斯伊麗莎白里德。

1981年10月2日,美國父母出生的第一位體外受精嬰兒抵達 - 但治療和出生髮生在英格蘭。 她的名字是薩曼莎鋼鐵。

在美國,瓊斯繼續爭取打開和經營他們的試管嬰兒診所的能力。

第一個美國體外寶貝到達!

最後,在清除了幾個政治障礙後,1980年3月1 ,第一個美國試管嬰兒診所開始了。

在開幕後的第一年,瓊斯試圖在弗吉尼亞州諾福克進行23次試管嬰兒胚胎移植 。 他們沒有成功。

與此同時,在馬薩諸塞州,朱迪和羅杰卡爾正在努力構思。

卡爾的不孕症故事始於妊娠迅速,但也很快結束。 他們的第一次懷孕是宮外孕,朱迪失去了一個輸卵管。 他們試圖再次懷孕,再次孕育,但又有一次宮外孕。 朱迪失去了她的第二支輸卵管。

自然概念現在完全不可能。

當朱迪從手術中康復時,她收到一本關於弗吉尼亞州諾福克IVF診所的小冊子。 IVF當時不僅在馬薩諸塞州不可用,而且也是非法的。

卡爾斯聯繫了瓊斯,並被邀請來到他們的試管嬰兒診所。 他們繼續進行試管嬰兒治療。

1981年4月17 ,朱迪的受精卵被轉移到她的子宮內。 這是成功的。

最後,1981年12月28 上午7點46分,伊麗莎白喬丹卡爾出生於剖腹產。 美國的第一個試管嬰兒。

健康,快樂,正常。

體外受精然後VS. 現在

體外受精的程序今天看起來與第一次發明時截然不同。

第一批IVF患者需要在大部分治療週期內保持住院。 為了測量激素水平,他們必須收集他們的所有尿液。

現在,IVF患者能夠在家工作。 他們不再需要收集所有的尿液。 血液工作用於評估激素水平。 IVF患者需要經常進入生育門診進行血液檢查和超聲檢查。 但治療不再是一個24小時的努力。

在IVF早期,當他們的激素水平顯示排卵時,必須在26個小時後安排雞蛋檢索。 這有時意味著在半夜做這個程序。

今天, 注射生育藥物被用來控制何時排卵發生。 這允許在一天中更正常的時間安排取卵。 它還使醫生能夠更好地控制整個排卵過程,增加成功的可能性。

一開始,取卵需要進行侵入性手術。 腹腔鏡是必需的。 這是一種手術技巧,在腹部做一個小切口,並通過切口插入照相機和工具。

今天,超聲波引導的針被用來取回雞蛋。 這是顯著更少的侵入性,風險更小,恢復時間更短。

體外受精的可能未來:體外受精現在體內

有些宗教在倫理上違背了體外受精的想法。

由Shettles博士於1979年發明的GIFT程序允許在體內發生受精。 但是這項技術具有侵入性,並且成功率並不高。

配子內輸血(GIFT)程序是一種與IVF有些相似的生育治療。 其中,女人通常需要生育藥物來刺激她的卵巢。 然後通過超聲引導的針從卵巢取回她的卵。

但與體外受精不同,卵子受精不在實驗室進行。 相反,卵子和精子被轉移到輸卵管 ,在那里通常會發生受精。

由於該程序的成功率低,侵入性強,因此今天很少進行GIFT。

一項全新的技術可能使所有體外受精夫婦的體內受精成為可能。

目前英國正在開發一種名為AneVivo的設備。 它於2015年9月獲得人類受精和胚胎學管理局(HFEA)的批准。

參與這種新設備開發的研究人員認為,如果胚胎在實驗室花費更少的時間,並且在子宮的自然環境中花費更多時間,胚胎健康狀況可以得到進一步改善。

新技術包括將卵細胞和精子細胞放入非常小的膠囊內。 (膠囊只有一厘米長一毫米寬。)

然後將該膠囊轉移到子宮24小時。 在這段時間裡,希望將會發生概念。

在規定的時間之後,膠囊被移除。 然後醫生打開膠囊並選擇健康的胚胎轉移回子宮。

這種新技術不僅可能解決宗教問題(對於某些人),還可能為受孕提供更自然的環境。

它也會讓女性在自己的身體內發生受孕的經歷。

今天更多關於IVF治療:

資料來源:

Bavister BD1。 “早期體外受精史。” 繁殖 2002年8月; 124(2):181-96。 http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long

Bednar,查克。 “新的IVF技術可能會拼出'試管嬰兒'的結束。”“ReOrbit.com。 2016年1月20日發布。http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/

Brian,凱特。 “IVF的驚人故事:35年後,500萬嬰兒。”衛報“。 2013年7月12日星期五12.34 EDT發布。 http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies

科恩,寶拉。 “博士 霍華德瓊斯是第一位美國試管嬰兒的先驅,他在104歲時死亡。“哥倫比亞廣播公司新聞。 2015年7月31日發布。http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/

Cohen J1,Trounson A,Dawson K,Jones H,Hazekamp J,Nygren KG,Hamberger L.“IVF在英國之外的早期階段。” Hum Reprod Update 2005年9月 - 10月; 11(5):439-59。 Epub 2005年5月27日http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long

Howard Jones Jr.,醫學博士。 東弗吉尼亞州醫學院。 https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/

Kamel,Remah MA。 “路易絲布朗誕生後的輔助生殖技術” ,婦產科學 http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf

LaVietes,斯圖爾特。 “博士 LB Shettles,93歲,人類生育力的先驅。“紐約時報”。 發表於2003年2月16日。http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html

在這一天:訃告。 “博士 平克斯,生育控制丸的開發者,死亡。“紐約時報。 1967年8月23日。http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html

試管嬰兒:美國經驗。 “Del-Zio的訴訟”。http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/

試管嬰兒:美國經驗。 “傳記:霍華德和喬治娜瓊斯。”http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/

試管嬰兒:美國經驗。 “傳記:多麗絲和約翰德爾齊奧。”http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/

試管嬰兒:美國經驗。 “傳記:朱迪和羅杰卡爾。”http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/

試管嬰兒:美國經驗。 “時間表:體外受精的歷史”。http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/