它為什麼完成,發生了什麼以及預期的恢復時間
腹腔鏡檢查可用於診斷不孕或治療生育問題。 腹腔鏡手術是一種手術過程,涉及在腹部製作一個,兩個或三個非常小的切口,醫生通過該切口插入腹腔鏡和專用手術器械。 腹腔鏡是一個薄的光纖管,裝有光源和照相機。
腹腔鏡允許你的醫生看到腹部器官,有時進行修復,而不需要做出更大的切口,這需要更長的恢復時間和住院時間。
是否應該對不孕女性進行腹腔鏡診斷是有爭議的。 如果一個女人正在經歷骨盆疼痛 ,那麼共識是可以推薦手術。
然而,對於原因不明的不育症或盆腔疼痛不是一個因素的情況,手術的好處是否超過風險是一個爭議問題。
腹腔鏡手術何時推薦?
你的醫生可能會建議腹腔鏡手術來幫助診斷不孕的原因。 通常情況下,只有在其他不孕症測試完成之後才執行,或者症狀有待測試。
然而,腹腔鏡手術不應該常規進行。
您的醫生可能建議診斷性腹腔鏡手術的可能原因包括:
- 你的醫生懷疑宮外孕 (如果不治療可能會危及生命)
通常(但不總是),如果診斷性腹腔鏡檢查發現問題,生殖醫師將立即修復,移除或以其他方式治療問題。
腹腔鏡手術可用於手術治療女性不孕的一些原因。
如果您的醫生可能會推薦手術
- 懷疑有輸卵管積水 。 這是一種特定種類的阻塞性輸卵管 。 移除受影響的管可以提高體外受精成功率 。
- 子宮內膜沉積被懷疑會降低你的生育能力。 這是相當有爭議的,一些醫生說,如果你感到疼痛,去除是必要的,其他人說它可以提高妊娠成功率,即使骨盆疼痛不是問題,也值得去做。
- 手術可能能夠疏通或修復輸卵管。 當涉及輸卵管修復時,成功率差別很大。 如果即使在手術後仍需要IVF ,那麼直接進入IVF是更好的選擇。 如果女性年輕,所有其他生育因素看起來不錯,手術修復可能值得首先嘗試。
- 懷疑卵巢囊腫引起疼痛或阻塞輸卵管。 有時,用超聲引導的針頭引流囊腫更好。 切除大的子宮內膜卵巢囊腫可能會減少你的卵巢儲備 。 你的醫生應該和你討論一下。
- 肌瘤引起疼痛 ,扭曲宮腔或阻塞你的輸卵管。
- 你有PCOS ,你的醫生建議卵巢鑽孔。 腹腔鏡卵巢鑽孔涉及到三到八個小卵巢穿刺。 在沒有排出生育藥物的 PCOS婦女中,這一程序可能使他們自己排卵。 但是,風險可能不會超過收益,其使用是有爭議的。
它為什麼如此重要?
不孕的一些原因只能通過腹腔鏡診斷。 (例如,子宮內膜異位症)。腹腔鏡手術可以讓你的醫生不僅看到你的腹部有什麼,而且還可以對可疑的生長或囊腫進行活檢。
此外,腹腔鏡手術可以治療一些不孕症的原因,讓您更好地懷孕自然或生育治療的機會 。
然而,腹腔鏡診斷的最重要的原因是如果你正在經歷骨盆疼痛。
腹腔鏡手術可用於清除引起疼痛的疤痕組織,纖維瘤或子宮內膜沉積物。
它是如何完成的?
腹腔鏡手術是在全身麻醉下在醫院進行的。 儘管有時可以在生育診所進行診斷性腹腔鏡檢查,但不建議這樣做。 在辦公室設置中,如果在手術過程中發現某些情況,您需要在醫院環境中重新進行修復。
你的醫生會給你說明如何預先準備手術。 您可能會在預定手術前告訴您不要吃或喝8小時或更長時間,並且您可能會被要求服用抗生素。
當你到達醫院時,你會得到一個IV,通過該IV,可以輸送液體和藥物來幫助你放鬆。 麻醉師會在你的臉上戴上口罩,呼吸幾分鐘後,你會睡著。
一旦麻醉生效,醫生會在你的肚臍周圍做一個小切口。 通過這種切割,將使用針將二氧化碳氣體填充到您的腹部。 這為您的醫生提供了看器官和移動手術器械的空間。
一旦你的腹部充滿了氣體,外科醫生就會將腹腔鏡穿過切口環視你的盆腔器官。 外科醫生也可以對組織進行活組織檢查。
有時需要製作兩到三個小切口,以便可以使用其他薄型手術器械進行修復或移動器官以獲得更好的視野。
外科醫生將視覺評估盆腔器官和周圍的腹部器官。 他或她會尋找囊腫,纖維瘤,疤痕組織或粘連以及子宮內膜生長的存在。 他或她還將查看生殖器官的形狀,顏色和大小。
染料可以通過宮頸注射,因此外科醫生可以評估輸卵管是否開放。
即使沒有發現子宮內膜異位症或其他問題的跡象,外科醫生可以移除待測試的組織樣品。 有時,非常輕微的子宮內膜異位症是微觀的,肉眼不能用腹腔鏡照相機看到。
它會如何感覺?
在腹腔鏡手術期間,您將受到全身麻醉的影響,所以您不應該感到任何疼痛,也不要記住手術。
當你醒來時,你可能會有喉嚨痛。 這是由於放置在喉嚨下的導管在手術過程中幫助呼吸。 (在喚醒之前,此管被移除)。
切口周圍區域感覺酸痛是正常的,並且您的腹部可能會感到疼痛,特別是如果您的醫生切除了大量疤痕組織。 您可能會感到二氧化碳氣體膨脹,並且您可能會在肩膀上感受到劇烈的疼痛。 這應該在幾天內消失。
雖然你可能會在手術的同一天回家,但你應該計劃在至少一兩天內輕鬆放鬆。 如果進行了許多維修,您可能需要一兩週才能恢復。 一定要告訴你的醫生什麼期望。
你的醫生也可能開具止痛藥和抗生素。
如果... 立即聯繫你的醫生
- 您會經歷嚴重或惡化的腹痛
- 你發展為101或更高的發燒
- 切口部位有膿液滲出或明顯出血
風險
如同任何外科手術一樣,腹腔鏡手術帶來風險。
根據美國生殖醫學協會的資料,每100人中就有一兩名女性患有並發症,通常是輕微的並發症。
一些常見並發症包括:
- 手術後膀胱感染
- 切口區域周圍的皮膚刺激
其他不太常見但潛在的風險包括:
- 形成粘連
- 腹壁血腫
- 感染
嚴重的並發症很少見,但包括:
- 對腹部器官或血管造成損害(可能需要進一步手術以修復造成的任何損傷)。
- 過敏反應
- 神經損傷
- 尿瀦留
- 血塊
- 其他全身麻醉並發症
- 死亡(每100,000人中約有3人)
如果結果不正常
根據錯誤情況,外科醫生可能會在同一次手術中治療這個問題。 在某些情況下,粘連,子宮內膜增生,囊腫和纖維瘤可能會被切除。
如果輸卵管堵塞,如果可能的話,可能會打開輸卵管 。 如果發現異位妊娠,外科醫生將消除異常妊娠並修復任何組織損傷。 他可能需要移除整個輸卵管。
手術後,你的醫生會解釋你的選擇是為了懷孕。 如果您取出了子宮肌瘤或修復了輸卵管,那麼您可以在沒有幫助的情況下嘗試懷孕。
此外,在子宮內膜異位症或PID的情況下,疤痕組織的去除可以使得有可能在沒有進一步治療的情況下懷孕。
如果在手術後的幾個月後,你不會自己懷孕,你的醫生可能會推薦生育治療 。
來源
子宮內膜異位症和不孕症:手術可以幫助嗎? 患者情況說明書。 美國生殖醫學學會。
> Kuohung,溫迪。 Hornstein,Mark D.“評估女性不孕症。 “UpToDate.com。
腹腔鏡和宮腔鏡:患者指南。 美國生殖醫學學會。
> Tulandi,Togas。 “女性不孕的生殖手術。 “