克隆抗性和改善排卵反應的方法
約四分之一的女性在服用Clomid時不會排卵。 有時候，您不可能在Clomid上排卵的原因是因為劑量太低。 通常開始Clomid治療 50毫克，然後增加到100毫克，如果你沒有回應。 在某些情況下，醫生會嘗試劑量高達250毫克。 但是，如果即使在較高劑量下仍未排卵 ，這就稱為Clomid抵抗。
克洛米德抗性與您不懷孕時服用生殖藥物的情況不一樣。 在這種情況下，你可能會排卵，但不會懷孕。 在這種情況下，你甚至不排卵。
如果排卵沒有發生，您是否需要轉向更強大的藥物或更複雜的治療？ 不必要。
什麼原因導致抗Clomid？
你的醫生治療Clomid抵抗的方法部分取決於他為什麼認為自己沒有反應。 以下是克洛米德抗性的一些已知可能的原因：
多囊卵巢綜合症（PCOS） ：患有PCOS的婦女通常對克洛米德抗性有困難，尤其是那些被診斷為胰島素抵抗或高雄激素水平（高水平DHEAs和雄性激素水平）的患者。
超過25歲的BMI ：體重指數（BMI）超過25可以減少Clomid成功工作的機會。
高泌乳素血症 ：高催乳素血症的女性可能對Clomid沒有反應，也沒有治療高催乳素血症。
當然，有時候還不清楚為什麼Clomid沒有幫助誘導排卵。
治療克黴素耐藥的選擇
對於PCOS婦女，使用胰島素抵抗藥二甲雙胍 （也稱為Glucophage）治療可能有幫助。 理想的情況下，二甲雙胍通常需要服用三到六個月，然後再次嘗試Clomid。
一些研究表明，除了提高排卵率之外，服用二甲雙胍和氯米芬也可能增加妊娠率並降低流產風險。
二甲雙胍可能的替代品是N-乙酰半胱氨酸（NAC），一種氨基酸和抗氧化劑，可用作胰島素敏化劑。 一些研究發現，結合Clomid和NAC可能有助於治療Clomid抵抗。
如果你的BMI超過25 ，你的醫生可能會建議你在重試Clomid之前減掉一些體重。 失去目前體重的10％可能會改善Clomid的效果。
對於那些患有高催乳素血症的患者，單獨或與Clomid聯合使用藥物溴隱亭治療可能會改善排卵率。
卵巢鑽孔是治療PCOS女性克洛米德抗性的較早方法，但由於存在風險，目前不常用。 如果您的醫生建議卵巢鑽孔，您可能想要質疑該選擇的原因，當有其他選擇可以並且應該首先嘗試時。
不孕不育的避孕藥？
處理Clomid抵抗的一個有趣的方法是在嘗試另一個Clomid週期之前服用避孕藥一至兩個月。
這是推薦用於激素DHEAs水平高的女性。
這似乎有點反直覺 - 避孕藥會幫助你懷孕嗎？ 但研究結果顯示出良好的結果。 在一項關於使用避孕藥的研究中，在治療週期前服用口服避孕藥兩個月後，超過65％的Clomid耐藥婦女排卵。
如果Clomid仍然不起作用會怎樣？
有時候，超聲波會顯示卵泡對Clomid的反應增加，但中期LH峰強度不足以引起排卵。 在這種情況下，你的醫生可能會開出Clomid，同時注射hCG，如藥物Ovidrel，以引發排卵並促進中期LH潮。
如果在嘗試這些選擇之後，你仍然沒有排卵在Clomid上，你的醫生可能會建議嘗試不同的卵巢刺激藥物。
來曲唑（也被稱為Femera）是不會與Clomid排卵的女性的另一種選擇。 研究表明，來曲唑可能會誘發一些PCOS患者的排卵，這些患者對Clomid無應答，還有一些女性患有不明原因的不孕症和Clomid抵抗。
在一項研究中，與使用Clomid聯合兩種低劑量FSH治療（56.59％排卵）聯合使用來曲唑（79.3％排卵）時，具有Clomid抵抗和PCOS的女性更容易排卵。 妊娠率也有所提高，23％的婦女服用來曲唑可以達到妊娠，14％的患者通過Clomid獲得妊娠，兩次注射低劑量的FSH聯合治療。
然而，來曲唑不是作為生育藥物出售的。 對其使用的安全性有爭議。 如果在懷孕期間服用來曲唑，會導致出生缺陷。 許多人認為，藥物是安全的，並說在懷孕發生之前，藥物應該已經離開你的系統，儘管需要做更多的研究。
治療克洛米德抵抗的其他選擇包括低劑量促性腺激素治療 ，有或沒有IUI治療 。 這包括Gonal-F，Follistim和Ovidrel等藥物。 （換句話說，臥位FSH和LH 生育力藥物） 。這些藥物比Clomid更昂貴並且有更多的副作用 ，但是當Clomid失敗時它們可能會引起排卵。
一句話來自天井
Clomid通常是不育症診斷後嘗試的第一種生殖藥物 。 在這個治療週期開始的時候，您可能一直試圖構思一年以上。 當它不起作用時，您可能會擔心這是未來事態的標誌。 你可能擔心這意味著你注定要接受更昂貴的治療， 比如體外受精 。
事實是，Clomid只標誌著不育治療的開始。 如果你在第一或第二週期沒有排卵，或者沒有懷孕，盡量不要驚慌。 在你被要求考慮高科技生育治療之前，沿途有許多步驟。
>來源：
> Abu Hashim H1，Foda O2，Ghayaty E3。 “聯合使用二甲雙胍 - 克羅米酚治療克羅米芬多囊卵巢綜合徵：隨機對照試驗的系統回顧和薈萃分析。 “Acta Obstet Gynecol Scand。 2015年9月; 94（9）：921-30。 doi：10.1111 / aogs.12673。 電子書2015年6月2日。
Ganesh A，Goswami SK，Chattopadhyay R，Chaudhury K，Chakravarty B.來曲唑與連續促性腺激素和克羅米芬促性腺激素聯合治療促進排卵誘導的1387例PCOS女性克羅米芬失敗後的比較：一項隨機前瞻性臨床試驗。 輔助生殖與遺傳雜誌。 2009年1月7日。[Epub ahead of print]
Goenka Deepak，Goenka ML。 “ 口服避孕藥預處理克羅米芬枸櫞酸耐藥病例，然後重複克羅米酚檸檬酸鹽治療 ” ，印度婦產科學雜誌（Journal of Obstetrics and Gynecology of India）。 卷。 56，第2期：2006年3月/ 4月，第159-161頁。 2009年2月19日在線訪問。
使用口服避孕藥治療克洛米爾抗性患者。 國際不孕信息傳播委員會：不孕期刊摘要。