克服金融，實踐和健康保險的障礙
生育治療和技術提供了男性和女性，否則這些男性和女性將無法讓孩子有機會擁有一個家庭。 不幸的是，這些治療並不總是可用或容易獲得。 事實上，研究表明， 大多數不育夫婦不會或不能接受他們所需的生育治療。
在疾病控制中心的全國家庭發展調查中，有11％的女性和9％的男性報告有困難懷孕 。
同樣的調查發現目前只有38％懷疑有生育問題的無子女婦女尋求或接受任何生育護理。 在這組女性中，大多數只接受過生育能力測試和建議，但不接受治療。
當談到美國的IVF治療時，估計只有四分之一的夫婦需要這種輔助生殖技術才能得到它。
為什麼這麼多人無法得到他們需要的治療？ 如果您在治療不孕症方面遇到困難，您有什麼可以改善您的治療方法嗎？ 而且，如果生育治療不是您的選擇，您可以做些什麼來優化您懷孕成功的機率？
你並不孤單：生育治療的共同障礙
如果您在接受治療方面遇到困難，那麼您遠離孤獨。 您可能會面臨一個或多個障礙。 以下是生育護理的一些可能的障礙：
健康保險中缺少生育保險：這取決於你的居住地和你的工作對象。 在加拿大和歐洲，許多地區的法律規定生育覆蓋率。 在美國這不是真的。 只有11個州有法律要求生育保險。 在這11個中，只有6個需要全面覆蓋。
在美國，75％的私人保險不足以覆蓋不孕症。 如果你在公共保險計劃中，那麼你不太可能擁有任何生育保險。
缺乏健康保險 ：有健康保險的人 - 即使沒有不孕不育覆蓋面 - 至少可以獲得基本的生殖護理。 有時候，這足以治療簡單的生育問題。 例如，如果您的排卵不規律 ，您的OB / GYN可以開Clomid 。 您可能需要為藥片支付全部費用，但您的醫生預約和非常基本的生育能力測試很可能會被覆蓋。
但是，如果您缺乏健康保險，您獲得生育保健的能力就會受到限制。 如果你只有一個災難性的健康保險計劃，這也是如此。
缺乏資金（有或沒有保險）：即使你有很好的健康保險，成本仍然可以站在你和你需要的治療之間。 您的預算中的共付額可能太高。 你的治療部分可能根本沒有被覆蓋。 如果您需要代孕或卵子捐贈者 來生 孩子 ，那更是如此。
地點 ：您的州或國家可能沒有足夠的生殖內分泌科醫生。 在美國，如果你居住在東海岸或西海岸，那麼與居住在中西部地區相比，在合理的駕駛距離內，你更有可能擁有一個生育診所。
美國有16個州擁有5個或更少的SART（協助生殖技術協會）認可的生育醫生。
在需要生育醫療保險的州，往往有更多的生育護理。 你可以查看你的狀態如何在RESOLVE的生育記分卡頁面上評分。
由於護理提供者偏倚而難以接受護理：在理想的世界中，醫生的護理不應受到個人偏見的阻礙。 但醫生是人的，個人信仰有時會阻礙提供醫療服務。
醫生拒絕病人護理或提供不准確信息的理由（告訴病人他們無法得到醫療保健），包括：
- 醫生或醫院對IVF的宗教異議
- 患者的社會經濟地位（或感知的社會經濟地位）
- 超重患者（不是出於有效的醫療原因，但由於個人偏見）
- 婚姻狀況（一些生育健康保險要求患者結婚）
- 性取向
- 性別認同
- 種族或種族
- 年齡
這種障礙可能發生在初級保健醫師或婦產科醫生水平，或者可能與生育專家進一步發生在鏈條上。 那些在第一級護理中遇到偏見的人可能不太可能從生育診所尋求幫助。 （如果他們想要的話，他們甚至可能不知道他們可能，這取決於第一位醫生分享的信息。）
法律防止了這些偏見中的一些。 但是，歧視是非法的並不妨礙其發生。
由於個人偏見和恐懼而難以尋求護理 ：這種障礙發生於生育力受到挑戰的人自身內部。 許多男人和女人都知道他們正在努力構思，但是推遲尋求生育幫助 （或者從不尋求幫助）。
一個人可能無法獲得生育能力的原因包括對不孕症的文化恥辱 ，對醫生的不信任或恐懼，假設他們無法承受任何治療，宗教意識形態或相信更多時間或運氣足以克服不孕不育的信念。
不要自動假設你無法承擔你所需要的治療
一些夫婦甚至從來沒有和他們的醫生討論他們的生育問題，因為他們認為他們不能負擔得起治療。 鑑於大多數生育治療費用低廉，這是不幸的。
首先，去看你的醫生。 獲得基本的生育能力評估。 （這是假設你有健康保險，如果你缺乏良好的保險，請參閱下面的內容。）
然後，一旦你的醫生做了評估，找出建議的治療方法和費用。 很少一部分生育患者需要IVF 。
在可能的財務援助方案中教育自己
是的，一些生育治療可能會很昂貴。 如果您需要注射劑 ， IUI或任何輔助生殖技術，高成本可能會阻止您獲得所需的治療。
也就是說，有些選項你可能沒有考慮過。 一點額外的財務幫助可能會把你從不可能變為可能。
一些可供選擇的選項包括：
利用免費或打折的健康服務
假設您沒有健康保險，或者您的健康保險非常基本。 您可以從免費或折扣健康診所獲得負擔得起的護理。
你不會在這裡找到IVF治療。 但基本的生殖護理應該是可用的，包括非常基本的生育力測試。 這些公共或折扣健康診所中的一些甚至可能會開出像Clomid這樣的生殖藥物 。
要查找聯邦認證的健康中心（FQHC），您可以使用健康資源和服務管理（HRSA）網站上的搜索工具：
- 尋找免費或折扣健康中心
另一種選擇是聯繫當地的聯合之路辦公室或當地的計劃生育診所。
盡可能地治療潛在的疾病
當你想到生育問題時，你可能會認為這個問題來源於生殖系統。 但這並非總是如此。 有時，潛在的醫療條件（不僅影響生育）會導致不孕。 不孕可能只是您注意到的第一個症狀。
例如， 肥胖是不孕症的常見（可預防）原因。 未治療的甲狀腺不平衡和糖尿病可導致生育問題。 未確診的腹腔疾病懷疑會導致不孕。
這也是為什麼你應該去看醫生的另一個原因，即使你對健康保險沒有生育能力的好處。 你可能不需要“生育治療”來懷孕。
請求生育醫生盡可能降低成本
假設你需要生育治療。 有時候，如果你向生殖診所解釋你的財務狀況，他們可能會降低成本（有點）。
降低成本的一些可能方法包括：
- 監控較少
- 使用更便宜的藥物選擇
- 嘗試自然或迷你試管嬰兒週期
當然，使用較少的監測或嘗試小型IVF週期而不是傳統的IVF週期存在風險和益處。 這些削減成本的選擇並不總是可能的。 與你的醫生討論你的選擇。
盡可能地優化整體健康
更健康的生活方式不會打開你的輸卵管 ，治療原發性卵巢功能不全 ，或逆轉無精症（零精子計數） 。 然而，面臨“臨界”生育問題的夫婦可能會推動懷孕的可能性。
有些事情要考慮：
吃健康的飲食 。 研究發現， 飲食確實在生育方面發揮作用 。 健康食品有時可能更昂貴。 烹飪健康也需要時間，如果你長時間工作，你可能沒有時間。
為了在飲食中獲得更多的蔬菜，季節購買農產品，並記住冷凍蔬菜和新鮮蔬菜一樣營養。
另外，不要羞於利用當地的食品銀行（如果您有資格）。 一些地區製定了計劃來幫助低收入家庭在飲食中獲得更多新鮮食物。
為節省烹飪時間，請在線查看圖書館，了解有關高級膳食準備和“快速簡便”食譜的信息。 慢燉鍋可以是一個很好的投資。 健康並不意味著花哨或複雜。
在正確的時間內獲得足夠的睡眠 。 睡眠對你的整體健康和生育能力很重要。 換班工人也可能面臨更高的懷孕風險 。 當你試圖懷孕時，讓睡眠成為優先事項。
打破那些不良的衛生習慣 。 你抽煙嗎？ 酒精飲料是你生活中每天都會發生的事情嗎？ 不健康的習慣會傷害你的生育能力。
騰出時間放鬆 。 壓力不會導致不孕，但不孕可能會造成很大的壓力。 過度的壓力對你的整體健康不利。 身心療法可以幫助你更好地應對。
教育自己對不孕症和與他人聯繫
你知道的越多，你就可以幫助自己越多。 教育自己不孕症，生育治療選擇，以及你可以採取哪些步驟來提高自己的受孕概率（如果可能的話）。
此外，尋求社會支持你的生育鬥爭。 與處理不孕症的其他人聯繫可以幫助你看到你沒有“破碎”，沒有什麼可以感到羞愧的。 這種態度的轉變可能會更容易尋求幫助。
做你自己的倡導者
我們認為，我們的醫生會一直給我們最好的醫療建議，沒有個人偏見。 可悲的是，這並不總是現實。 意識到潛在的偏見可以提供幫助。 你更有可能認識到這一點，並且知道另一家護理提供者可能會提供不同的選擇。
例如，不孕夫婦已經被醫生告知他們“沒有選擇”生孩子，但事實上體外受精是一種選擇，但醫生對這種手術有宗教上的反對意見。 當另一位醫生提供治療時，婦女被告知他們對於生育治療“太肥”了。 其他人被告知他們沒有生育治療選擇，因為醫生認為他們無法負擔他們所需要的治療。
如果您對醫生提供的答案不滿意，或者感覺不舒服，請尋求第二個意見。
您所在地區只有一個生育診所 ？ 有些醫生會通過電話或視頻會議提供諮詢。 你可能不需要去旅行，看看是否值得在別處尋求幫助。
如果您懷疑（或知道）當地的生育診所因為您的婚姻狀況，性取向或性別認同而拒絕治療您，該怎麼辦？ 美國生殖醫學協會（ASRM）和美國婦產科學院（ACOG）鼓勵其成員平等對待每一位患者，不論婚姻狀況，性取向或性別認同如何。 但是，他們無法將這種態度強加給他們的醫生。
無論您的婚姻狀況，性取向或性別身份如何，您都可能需要前往另一個城市或州的診所為您提供治療。 這不幸的是增加了額外的財務負擔。
另一種選擇是考慮諮詢專門從事家庭或生殖法律的律師。 法律可能在你身邊，但不一定。 一些州有法律保護LGBT患者不受醫療歧視，而另一些州則允許醫生以“宗教”或“道德”理由拒絕治療。
您也可以聯繫主張LGBT社區權利的非營利組織Lambda Legal。 他們通過他們的網站提供“法律幫助台”，以及幫助您了解和了解自己權利的信息。
倡導他人：採取行動改善獲得照顧的機會
以你的沮喪，並用它來幫助別人。 你的倡導努力可能對你的家庭建設沒有什麼影響，但它可能會對未來的其他人產生影響。
成為生育倡導者可以是一種賦權體驗 。 如果您有興趣參與，請聯繫RESOLVE：全國不孕協會 。 他們可以提供有關如何在地方和國家層面發揮作用的信息。
不孕症是一種疾病，生育治療的准入應該是一項人權。 有了倡導和意識，希望我們很快就會來到一個時間，那些需要生育治療的人可以得到他們需要的護理，不管他們住在哪裡，他們賺了多少錢，或者他們如何識別。
>來源：
> 同性戀，女同性戀和未婚男性獲得生育治療：委員會意見 。 美國生殖醫學學會。
>美國生殖醫學學會倫理委員會。 “在美國獲得有效治療不孕症的差距：道德委員會意見。 “ Fertil Steril 。 2015年11月; 104（5）：1104-10。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139。 電子書2015年9月10日。
>道德網絡研討會：獲得不孕症護理。 美國生殖醫學學會。
>電話採訪。 黎明布魯貝克，MSW（DSW候選人）3月22日星期三。