子宮內膜是子宮的內層。 每個月，子宮內膜變厚並自行更新，準備懷孕。
如果沒有發生懷孕，子宮內膜就會出現一種稱為月經的過程。
如果受孕， 胚胎植入子宮內膜。
涉及子宮內膜的情況可能會影響您的生育能力：
下面將簡要討論這些條件及其對生育率的影響。
子宮內膜是如何工作的
子宮由三層組成：漿膜層，子宮肌層和子宮內膜。
漿膜是子宮的外層皮膚。 它分泌水樣液體以防止子宮和附近器官之間的摩擦。
子宮肌層是中間的子宮層。 這是子宮最厚的一層。 子宮肌層由厚厚的平滑肌組織組成。
在懷孕期間，子宮肌層擴大以適應正在增長的嬰兒。 在分娩過程中，子宮肌層的收縮有助於分娩嬰兒。
子宮內膜構成了子宮的內層。 它是一個粘膜襯里和整個月經週期的厚度變化。
子宮內膜本身由三層組成：
- 地層basalis，也被稱為基底層。 這是位於子宮肌層的最深的子宮內膜層。 整個循環過程中變化不大。 把它看作是子宮內膜變化層增長的基礎。
- 海綿層：這是一個海綿狀的子宮內膜中間層。 這個層在月經週期中變化。
- 緊密層：這是子宮內膜的外層，它也經歷了變化。 它比其他子宮內膜層更薄更緊湊。
在整個月經週期中，層狀海綿體和地層緊密層發生顯著變化。 這兩層一起被稱為層次功能層或功能層。
子宮內膜的功能層每個週期經曆三個主要階段：
增殖期 ：這是子宮內膜增厚時，準備子宮胚胎。
這個階段從月經的第一天開始，一直持續到排卵 。
激素雌激素對於形成健康的子宮內膜至關重要。 如果雌激素水平過低或過高，可能會導致子宮內膜太薄或太厚。
在此期間，子宮內膜也通過直線和螺旋動脈變成血管。 這些動脈為子宮內膜提供必需的血流。
分泌期 ：這是當子宮內膜開始分泌必需的營養物質和液體時。
黃體酮是這一階段的必需激素。
子宮內膜的腺體分泌蛋白質，脂質和糖原。 這些是滋養胚胎所必需的。 它們也可以防止子宮內膜破裂。
如果胚胎植入子宮內膜壁，發育中的胎盤將開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG） 。
這種妊娠激素然後發信號通知黃體 （在卵巢上）繼續產生維持子宮內膜的黃體酮。
如果胚胎不植入子宮內膜，那麼黃體將開始分解，導致激素黃體酮水平降低。
當黃體酮下降時，子宮內膜的腺體將停止分泌維持它的液體。
此外，隨著黃體酮的停止，供應子宮內膜血流的螺旋動脈開始收縮。
然後這導致子宮內膜的功能層分解。
最後，通過月經將子宮內膜從子宮中排出，循環重新開始。
厚度
如果您正在接受生育治療 ，您的生育醫生可能會將您的子宮內膜稱為太薄或太厚。
子宮內膜的厚度通過陰道超聲確定。 關於“太薄”或“太厚”的問題沒有明確的共識。每個醫生對這個問題的看法都略有不同。
我們所知道的是，如果子宮內膜太薄或厚（無論如何），可能會降低成功懷孕的機率。 研究發現，它可能對胚胎植入產生負面影響，或增加流產的機率。
一般來說，薄的子宮內膜也可能是生育力下降的標誌。 卵巢反應不良與子宮內膜過薄有關。
知道重複使用可重複使用生殖藥物Clomid也會對子宮內膜厚度產生負面影響。
長期使用避孕藥也被懷疑暫時導致子宮內膜過薄。
黃體期缺陷
月經週期的黃體期在排卵後開始並經歷月經開始。
如上所述，在黃體期，激素孕激素在觸發子宮內膜分泌必需營養物質方面發揮重要作用。 這些都能維持子宮內膜並為胚胎創造健康的環境。
黃體期缺陷是不孕的潛在原因 。 當孕酮水平不夠高或持續時間不足以保持子宮內膜完整併為胚胎植入做好準備時發生。
有一次，黃體期缺陷（LPD）通過子宮內膜活檢進行診斷。 這仍然有時完成。
更常見的是，黃體期缺陷可以通過血液工作檢測黃體酮水平來診斷。 如果水平不夠高或持續時間不夠長，這可能表明黃體期缺乏。
其他可能的黃體期缺陷的跡像是......
繪製基礎體溫的女性在意識到自己有生育問題之前可能會認識到這種不正常的模式。 這是製圖的許多優點之一。
子宮內膜異位症
子宮內膜異位症是在子宮腔外發現子宮內膜的一種病症。 這是不孕的常見原因。
雖然子宮內膜異位症主要是由子宮內膜組織在錯誤的地方生長而定義的，但它也會影響子宮環境，子宮內膜本身和排卵。
一些研究發現子宮內膜異位症患者對胚胎植入有負面影響，而另一些研究沒有發現這一點。
子宮內膜或子宮息肉
子宮內膜息肉是子宮內膜的過度生長。 他們通常是非癌症和良性的，但並非總是如此。
子宮內膜多聚物的存在可能導致不孕，但不一定。
如果您很難懷孕，您的醫生可能會建議手術切除息肉。 這可能使你無需額外的生育治療就可以懷孕。
子宮腺肌症
子宮內膜異位症是子宮內膜長入子宮肌層（子宮肌層）的時間。它會引起疼痛，重度期。
子宮腺肌病有時被稱為“子宮內膜異位症”。它在圍絕經期婦女中更為常見，但也可見於30至40歲的女性。
子宮腺肌病的主要治療方法是內鏡子宮內膜消融術（涉及子宮內膜的破壞）或子宮切除術（子宮摘除術）。如果您仍然想要孩子，這兩種治療方法都不適合。
對於仍想要孩子的女性來說，還有其他選擇：
阿舍爾綜合症
Asherman綜合徵是子宮內形成子宮內粘連 。 這是生長在子宮內床單上的瘢痕組織。
這可能是由於反复擴張和刮宮（D＆C）， 盆腔感染 ，剖宮產和其他子宮手術。 有時候，它的原因是未知的。
Asherman綜合徵可能會導致妊娠和反复流產問題。
它可以在宮腔鏡檢查過程中進行治療，這個程序既可以診斷又可以切除疤痕組織。
病毒感染的子宮內膜
在子宮內膜中發現的病毒感染可能導致不孕和反复流產。 雖然這仍然是一個理論，並且處於研究的最初階段，但它可以解釋一些“不明原因”不孕症的案例。
一項小型但可能具有開創性的研究發現皰疹病毒HHV-6A與不孕症之間可能存在關聯。
當大多數人想到皰疹時，他們會想到性傳播疾病單純皰疹病毒2或HSV-2。 然而，單純皰疹只是病毒的一種可能形式。
皰疹病毒家族也是造成水痘，單核細胞增多症和普通感冒瘡的原因。
HHV-6懷疑是通過唾液傳播的，最常見的是在兒童中引起常見的病毒性兒童疹，玫瑰疹。
像其他皰疹病毒一樣，即使在最初的感染通過後，病毒仍然在體內休眠。 研究人員懷疑HHV-6可能與兒童皮疹之外的其他健康問題有關。
意大利一項對30名不孕女性和36名對照者（至少已生育過至少一名兒童）的研究調查了HHV-6A是否可能與不育有關。
研究中的所有女性都進行了子宮內膜活檢。
研究人員發現，在不孕婦女中，有43％的人在其子宮內膜樣本中有HHV-6A病毒的遺傳證據。
然而，（肥沃）對照組中的女性在其活組織檢查中沒有HHV-6A的DNA痕跡。
必須進行更大規模的研究，而對於HHV-6A病毒存在的婦女來說，最有效的治療方案是未知的。
未來研究可能研究的一些可能性包括抗病毒藥物或免疫治療（旨在平息身體對病毒的天然免疫應答，這可能會干擾胚胎著床或在胚胎髮育成嬰兒之前攻擊胚胎）。
子宮內膜癌
子宮內膜癌有時也被稱為子宮癌。 因為它引起異常出血，所以這種癌症通常很快被診斷出來。 早期診斷可以使治療保持生育。
在40歲以下的女性中，少於5％的子宮內膜癌發生，因此保留生育能力並不常見。 但是，它可能發生在育齡婦女身上。
如果需要積極治療，子宮內膜癌的治療會導致不孕。 早期診斷至關重要。
此外，在討論治療方案之前告訴你的醫生你還沒有完成生孩子是很重要的。
當診斷較早時，有辦法保持生育能力。 例如，子宮內膜癌的激素治療（而不是手術治療）可能會更好地保留生育能力。
保守的手術治療後，女性子宮內膜癌治療可能會有一個薄的子宮內膜問題。 這會對植入率產生負面影響，並增加流產的可能性。
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