開始IVF治療過程可能是令人興奮和令人緊張的經歷。 通常，IVF只有在其他生育治療失敗後才能進行。 你可能一直試圖懷孕幾個月，或更可能多年，幾年。
但情況並非總是如此。 有時候，IVF是第一個嘗試過的治療方法。
例如，IVF可能是第一種選擇，如果......
- 正在使用一個卵子捐獻者
- 需要替代者
- 在嚴重的男性不育症中
- 如果女性的輸卵管堵塞
儘管如此，即使在這些情況下，體外受精可能會在多年試圖懷孕和進行幾次生育能力測試之後出現 。
這是一個好消息：IVF非常成功。 根據對大約156,000名婦女的研究，第一個週期的平均出生率為29.5％。 這與健康生育夫婦的自然週期成功率相當。
你最好的成功機會可能來自重複的治療週期。 同一項研究發現，經過6次試管嬰兒週期後，累計的出生率為65.3％。 這六個週期通常發生在兩年以上。
年齡確實對您的成功起著重要作用，您的不孕不育的原因也一樣。 使用卵子捐贈者也會影響你的成功。 如果你感到不知所措，你並不孤單。 IVF治療壓力很大。
只要查看超聲波的時間表，血液工作，注射等，就會讓你感覺脆弱。 （在藥物可能會讓你的情緒變得糟糕之前！）再加上體外受精的成本 ，尤其是如果你自付費用的話 ，那麼你感到擔心並不奇怪。
也就是說，你越了解接下來會發生什麼，就越能控制你的感受。 你可能想知道如何將所有東西結合在一起。 雖然每個診所的方案會略有不同，治療根據夫婦的個人需求進行調整，但這裡是體外受精過程中一般發生的一步一步分解。
治療前的周期
您的IVF治療前的周期是預定的，您可能會使用避孕藥。 這可能看起來很落後 - 你是不是想懷孕？
已經證明在治療週期之前使用避孕藥可能會提高您的成功機率。 此外，它可能會降低您的卵巢過度刺激綜合徵和卵巢囊腫的風險。
但並不是每個醫生都在以前的周期使用避孕藥。 另一種可能是你的醫生會要求你跟踪之前的周期排卵。 最有可能的是，她會推薦使用排卵預測工具包 。 但是，她也可能建議基礎體溫圖表 ，特別是如果您有經驗繪製您的周期圖表。
然後，只要您檢測到排卵，您就需要讓醫生知道。
在排卵後的某個時候，生育診所可能會讓你開始服用GnRH拮抗劑（如Ganirelix）或GnRH激動劑（如Lupron） 。 這些是可注射藥物，但有些可用作鼻腔噴霧劑或植入物。
一旦你的治療週期開始，這些藥物可以讓你的醫生完全控制排卵。
如果你自己沒有得到你的周期，你的醫生可能會採取另一種方法。 在這種情況下，他可以用Provera的形式開出黃體酮。 這會帶來你的時期。
在這種情況下，您的醫生可能會要求您在第一次Provera藥丸後約六天或更長時間開始服用GnRH激動劑或拮抗劑。
不過，再次，這可能會有所不同。 始終遵守醫生的指示。
當你獲得你的時間
治療週期的第一個正式日期就是您獲得期限的那一天。 （即使它可能覺得你已經開始使用第一步之前開始使用的藥物了。）
在你的第二天，你的醫生可能會訂購血液和超聲波。
這將是陰道超聲波 。 在你的期間進行超聲檢查並不令人愉快，但試圖記住，每個接受IVF檢查的女性都是如此。
這些第一天的超聲波和血液工作被稱為基線血液工作和基線超聲。 在你的血液工作中，你的醫生會看你的雌激素水平，特別是你的E2或雌二醇。 這是為了確保你的卵巢“睡覺”。這是Lupron鏡頭或GnRH拮抗劑的預期效果。
超聲檢查你的卵巢的大小。 你的醫生也會尋找卵巢囊腫。 如果有囊腫，你的醫生將決定如何處理它們。 有時你的醫生會延遲治療一周。 大多數囊腫隨著時間自行解決。 在其他情況下，醫生可能會用針吸出囊腫（吸出液體）。
通常，這些測試會很好。 如果一切正常，治療就會繼續。
卵巢刺激和監測
下一步是用生育藥物進行卵巢刺激。
根據您的治療方案，這可能意味著每天一到四次拍攝，大約一周到10天。 （哎喲！）
你現在可能是自註射的專家，因為Lupron和其他GnRH激動劑也是注射劑。 你的診所應該教你如何在治療開始前給自己注射。 有些診所提供提示和指導。
別擔心。 他們不會把注射器交給你，並希望最好！
您可以在這裡閱讀更多關於您在IVF期間可能服用的生育藥物的信息：
起初，這可能包括血液工作和每隔幾天超聲波。 你的醫生將會監測你的雌二醇水平。 在超聲波檢查過程中，醫生將監測卵母細胞的生長情況。 （卵母細胞是卵巢中的卵。）
監測週期非常重要。 這就是你的醫生將如何決定如何調整你的藥物。 您可能需要增加或減少劑量。 一旦您的最大卵泡大小為16至18毫米，您的診所可能會希望每天都能見到您。
最終的卵母細胞成熟
IVF治療的下一步是觸發卵母細胞進入成熟的最後階段。 雞蛋在獲取之前必須完成它們的生長和發育。
人絨毛膜促性腺激素（hCG）引發了這種最後的增長。 品牌名稱包括Ovidrel，Novarel和Pregnyl。
定時拍攝這個鏡頭至關重要。 如果它太早，雞蛋不夠成熟。 如果太晚，雞蛋可能會“太陳舊”，不能正常施肥。
最後一步結束時的日常超聲波是為了讓這個觸發器拍攝時間恰到好處。
通常情況下，當四個或更多卵泡長到18-20毫米，雌二醇水平大於2000皮克/毫升時，給予hCG注射。
這個鏡頭通常是一次性注射。 你的醫生可能會給你一個確切的時間做這個鏡頭。 一定要按照這些說明！
IVM與IVF
在傳統的試管嬰儿期間，雞蛋必須在獲取之前完成其發育和生長。
IVM治療稍有不同。 IVM代表體外成熟。 這是一項相對較新的技術，與體外受精相似，但在此過程中顯著不同。
在IVM期間，雞蛋在經歷所有成熟階段之前被回收。 在IVM期間你不會有“觸發器”。 取回的雞蛋將在實驗室環境中成熟。 一旦蛋成熟了，其餘的步驟將遵循IVF過程。
如果卵泡不增長會怎樣
我們認為這一點卵巢刺激藥物已經正常工作。 但這並不總是如此。 有時候卵泡不會生長。 你的醫生可能會增加藥物，但如果你的卵巢仍然沒有反應， 那麼這個週期可能會被取消 。
這並不意味著另一個週期將不起作用。 你可能只需要不同的藥物。 但是，如果這種情況反復發生，您的醫生可能會建議使用卵子或胚胎供體。 在此之前，您可能希望得到第二個意見。
如果您有OHSS風險，該怎麼辦？
另一個可能的問題是你的卵巢反應太好。 如果你的醫生認為你有發展為嚴重的卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的危險，那麼你的觸發點將被取消，循環將在此時停止。
另一種可能性是你的醫生將取回卵子，施肥，但延遲胚胎移植。 這是因為懷孕會惡化並延長OHSS的恢復期。
一旦你的身體恢復，你可以嘗試冷凍胚胎移植 。
在你的下一個週期中，你的醫生可能會建議使用較低劑量的藥物，在你的周期開始前嘗試不同的藥物，甚至建議使用IVM而不是IVF（如上所述）。
如果你過早排卵，該怎麼辦
儘管不常見，但如果在檢索發生之前發生排卵，也可以取消一個週期。 一旦卵子自行排卵，就無法取回。 你的醫生可能會告訴你不要性交。
遵守這些指示很重要！ 你可能已經排卵了十幾個雞蛋。 也許更多。 如果你自然地懷孕了，甚至有一半的雞蛋會對母親和孩子都有危險。
體外受精週期如何取消？
IVF治療週期的10％至20％發生取消。
取消的機會隨著年齡增加而增加，35歲以上的人更有可能經歷取消治療。
雞蛋檢索
在您接受hCG注射後約34至36小時後，將進行取卵。 對這種手術感到緊張是正常的，但大多數婦女在沒有太多麻煩或痛苦的情況下穿過它。
在取回之前，麻醉師會給你靜脈注射一些藥物，以幫助你感覺放鬆和無痛。 通常情況下，使用淡色鎮靜劑，這會讓你在整個過程中“睡眠”。 這與手術期間使用的全身麻醉不同。 副作用和並發症較少見。
一旦藥物發揮作用，醫生將使用經陰道超聲波將針頭穿過陰道後壁，直至卵巢。 然後，她將使用針吸出卵泡，或者將卵泡液和卵母細胞輕輕吸入針中。 每個卵泡有一個卵母細胞。 這些卵母細胞將被轉移到胚胎學實驗室進行受精。
檢索的卵母細胞數量不盡相同，但通常可以在通過超聲檢索前估算。 平均卵母細胞數量為8至15個，超過95％的患者至少有一個卵母細胞被檢索到。
檢索程序結束後，您將保留幾小時以確保一切正常。 光點是常見的，以及下腹部痙攣，但大多數手術後一天左右感覺更好。 您還會被告知需要注意卵巢過度刺激綜合徵的徵兆，這是10％的患者在接受IVF治療期間使用生育藥物的副作用。
雞蛋施肥
當您在家中恢復時，吸入的卵泡將被搜索卵母細胞或卵子。 並非每個卵泡都含有卵母細胞。
一旦發現卵母細胞，它們將由胚胎學家評估。 如果雞蛋過於成熟，施肥可能不會成功。 如果它們還不夠成熟，胚胎學實驗室可能能夠刺激它們在實驗室中成熟。
卵母細胞受精必須在12至24小時內進行。 您的伴侶可能會在您檢索的同一天早上提供精液樣本。 一天中的壓力可能會使一些人感到困難，所以為了以防萬一，你的伴侶可以在周期的早期提供一份精液樣本進行備份，這些樣本可以被凍結直到獲取的那一天。
一旦精液樣本準備就緒，它將通過一個特殊的清洗過程，將精子與精液中發現的其他物質分開。 胚胎學家將選擇“最好看的精子”，每個培養皿中放置大約10,000個精子與卵母細胞，培養皿保存在一個特殊的培養箱中，12至24小時後，檢查受精跡象。
除嚴重的男性不育外，70％的卵母細胞將受精。
在嚴重男性不育的情況下，可以使用ICSI （發音為ick-see）使卵受精，而不是簡單地將它們放在培養皿中。 使用ICSI，胚胎學家將選擇一個看起來健康的精子，並使用特殊的細針將精子與精子進行授精。
胚胎移植
檢索後大約三到五天，胚胎學家將確定最健康的胚胎。 這通常視覺上（用顯微鏡）完成，但在某些情況下，進行遺傳篩選。 這被稱為植入前遺傳學診斷（PGD）或植入前遺傳學篩查（PGS）。
有時，使用PGD / PGS，胚胎被冷凍保存， 轉移延遲到下一個週期。 否則，將發生“新鮮”轉移
胚胎移植的過程就像IUI治療一樣 。 你不需要麻醉。
在胚胎移植過程中，細管或導管將通過您的子宮頸。 您可能會體驗到非常輕微的痙攣，但僅此而已。 通過導管，他們將轉移胚胎，以及少量的液體。
轉移胚胎的數量將取決於胚胎的質量和以前與您的醫生討論。 根據您的年齡，可能會轉移兩到五個胚胎。 最近的研究表明只有一個胚胎移植成功。 與你的醫生交談，看看這是否適用於你。
轉讓後，你會躺著幾個小時（帶一本書），然後回家。
如果有剩餘的“額外”高質量胚胎，您可以凍結它們。 這被稱為胚胎冷凍保存。 如果這個週期在冷凍胚胎移植中不成功，或者可以捐獻，它們可以在以後使用。
黃體酮支持和兩周等待
在您取回的當天或之後，以及胚胎移植之前，您將開始給自己服用黃體酮補充劑。 通常，IVF治療期間的孕酮作為油中的黃體酮以肌肉內自我注射的形式給予。 （更多鏡頭！）有時候，孕酮補充劑可以作為避孕藥，陰道凝膠或陰道栓劑服用。
除了孕酮之外，接下來的兩週確實沒有太多的事情要做。 在某些方面，轉移後的兩周可能比兩週的治療更加困難。 在之前的步驟中，您可能每隔一天都會去看醫生。 現在，轉會後，活動會突然停止。
您可能會對這兩週的等待有很多疑問。 你可以做愛嗎？ 如果你有抽筋怎麼辦？ 當然，您的醫生是您任何疑慮的頭號來源。
你所能做的就是等待兩週 ，看看懷孕是否發生。 它可以幫助在這段等待時間內保持忙碌，避免坐下來思考治療是否成功。 我知道，說起來容易做起來難。
妊娠試驗和隨訪
在胚胎移植後約9至12天，就要進行妊娠試驗 。 這通常是血清妊娠試驗（更多血液工作），也將包括孕酮水平測試。 測試可能每隔幾天重複一次。
如果檢測結果為陽性 （是！），您可能需要繼續服用孕酮再次服用數週。 你的醫生還會跟進偶爾的血液檢查和超聲波監測懷孕並監測流產或宮外孕。
在IVF治療過程中，35歲以下婦女的流產率高達15％，40歲以上婦女的流產率高達25％，42歲以後的流產率高達35％。
您的醫生還將監測治療是否導致多胎妊娠。 如果是高次妊娠（4次或以上），醫生可能會討論減少胎兒數量的選擇，稱為“多胎妊娠減少”。 有時候這樣做是為了增加懷孕期間健康和成功的機會。
體外受精治療失敗時
如果妊娠試驗在轉移後12至14天仍然為陰性，你的醫生會要求你停止服用黃體酮。 然後，你會等待你的時間開始。
下一步將由您，您的伴侶和您的醫生決定。 如果這是您的第一個週期，可能會推薦另一個週期。 請記住，成功的最佳機會是經過多次循環之後。
治療週期失敗並不容易。 這是令人心碎的。 然而，重要的是要記住，一個循環失敗並不意味著如果你再次嘗試，你將不會成功。
資料來源：
> Debbie A. Lawlor，博士 等人。 “體外出生率與重複體外受精治療週期有關。 “ JAMA ，2015年12月。
> ART：分步指南。 輔助生殖技術協會。 http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
>輔助生殖技術：患者指南。 美國生殖醫學學會。