冷凍胚胎移植(FET):程序和成功率

為什麼你可能需要一個FET,期待什麼,風險和成本

冷凍胚胎移植(即FET)是一種IVF治療 ,其中在完整的IVF週期中產生的冷凍胚胎被解凍並轉移至女性的子宮。 冷凍保存的胚胎可能來自女性之前的常規IVF週期,或者可能是供體胚胎。 如果使用供體胚胎,則胚胎與該女性或她的伴侶在遺傳上沒有關係。

大多數情況下,當傳統IVF週期後出現“額外”胚胎時,會發生冷凍胚胎移植。 “新鮮”轉讓通常是首選。 然而,一些醫生建議選擇性冷凍胚胎移植 - 也稱為“全部凍結”的方法 - 不嘗試新的轉移。 在這種情況下,所有的胚胎都會在下個月左右冷凍保存並在FET循環中轉移。

您需要了解的有關FET-IVF週期的一切信息如下。

您可能有FET-IVF週期的原因

如果...您可以選擇進行FET-IVF週期...

新鮮的IVF轉移失敗,你有冷藏胚胎

在IVF治療過程中,可能會產生一個或幾個胚胎。 然而,一次只能轉讓一對或一對夫婦是安全的。 轉移多個胚胎會增加高階多胎妊娠的風險(如三胞胎或四 )。事實上,為了進一步降低這種風險,一些醫生建議對預後良好的患者進行“選擇性”單胚胎移植(eSET)

有時候,IVF週期後有“額外”胚胎。 大多數人選擇凍結或冷凍保存他們的額外胚胎。 例如,假設您獲得五個胚胎。 讓我們也說你的醫生建議你選擇性單胚胎移植。 這意味著一個胚胎將被轉移,另外四個胚胎將被凍存。

假如轉移一個胚胎不會導致成功的懷孕。 在這種情況下,您有兩種選擇:您可以做另一個全新的IVF週期,或者您可以轉移一個或兩個以前的冷凍胚胎。 最具成本效益的選擇將是轉移一個以前冷凍的胚胎。 這是許多夫婦會選擇做的事情。

你想給你的試管嬰兒構想的孩子一個兄弟姐妹

在我們上面的例子中,新鮮的胚胎移植沒有導致懷孕。 讓我們說它的確如此。 然後,你有四個胚胎仍在等待冷凍保存。 低溫保存的胚胎可以無限期地保持在冰上。

將來,您可能會決定進行FET-IVF週期,以便讓您的孩子成為兄弟姐妹。 (你的其他選擇是做另一個新鮮週期,不使用你的冷凍胚胎,但如前所述,這是一個更昂貴的路線。)

胚胎正在進行遺傳篩選

植入前基因診斷(PGD)和植入前遺傳學篩查(PGS)是輔助生殖技術,可以對胚胎進行特定的遺傳疾病或缺陷篩查。 這是通過在受精後第三天或第五天對胚胎進行活檢,在取卵後進行的。

有時,結果會及時回到新的胚胎移植。 但是,如果第五天進行活組織檢查,或者基因檢測複雜且需要更多時間,則所有胚胎活檢組織都要進行冷凍保存。 一旦結果回來,就可以決定要轉移哪些胚胎。 這些將是FET-IVF週期。

您正在進行選擇性冷凍胚胎移植,有或沒有PGD / PGS。

也被稱為“凍結所有”協議,這是當一個新的胚胎轉移不是該計劃的一部分。 這可能與PGD / PGS發生,但也可以在沒有基因篩查的情況下完成。

有一種理論認為,刺激卵巢的生殖藥物最好不一定能在子宮中形成理想的植入條件。

這意味著新的轉移可能不太可能導致健康的,持續的懷孕。

為了避免這個問題,在取卵後三到五天,所有的胚胎都被冷凍保存。 接下來的一個月或之後的月份, 當子宮內膜有機會在沒有卵巢刺激性藥物影響的情況下形成時,可以發生冷凍胚胎移植。

在那個FET週期中,你的醫生可能會開出激素藥物來增強子宮內膜容受性。 如果你不自己排卵,這是尤其如此。 或者,您的醫生可能會將FET視為“自然”週期,並使用激素藥物。 (關於下面的更多內容。)

您的OHSS風險很高,並且新的轉移被取消。

卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)是一種生育藥物的風險,嚴重(但罕見)的病例會導致生育能力喪失甚至死亡。 如果在發生新鮮胚胎移植之前,您的OHSS風險似乎很高,則可能會取消並凍存所有胚胎 。 這是因為懷孕可能會激怒OHSS。 如果你懷孕了,可能需要更長時間從OHSS康復。 一旦您從OHSS康復後,可以安排一個冷凍胚胎移植週期。

由於除了OHSS之外的原因,新鮮胚胎移植被取消。

OHSS是新鮮胚胎移植被取消的最常見原因,但還有其他可能性。 如果您在取卵後但轉院前患流感或其他疾病,您的新轉移可能需要取消。 此外,如果超聲檢查發現子宮內膜狀況不佳,醫生可能會建議冷凍保存所有胚胎。 在以後的日子,你可以安排一個FET-IVF。

您正在使用胚胎捐贈者。

有些夫妻選擇將未使用的胚胎捐贈給另一對不孕夫婦。 如果您決定使用胚胎供體,您的周期將是冷凍胚胎移植。

冷凍轉移與新鮮:哪一個最好?

一些研究發現,冷凍胚胎移植比新鮮胚胎移植的妊娠率更好 。 研究還發現,冷凍胚胎移植後懷孕可能會有更好的嬰兒結果。

這些研究大部分都是在年輕女性中進行的,預後良好,因此尚不清楚35歲以上或預後不良患者的意義。 必須做更多的研究。

但是,如果事實證明FET-IVF更有可能導致活產,而不是新的轉移,那麼原因可能是什麼?

如前所述,一種可能的理論是,對於卵巢刺激而言理想的生育力藥物對於子宮內膜形成不太理想。 這意味著在一個週期刺激卵巢 - 計劃在非刺激週期中轉移胚胎 - 可能更好地植入。

第二個可能的原因可能是冷凍保存的胚胎更強壯。 較弱的胚胎可能無法在實驗室延長的時間和凍融過程中存活。 這是您選擇冷凍胚胎移植時的風險之一。 有些胚胎可能無法做到。 然而,有些醫生認為那些強度較低的胚胎在任何情況下都不會導致健康的妊娠。

注意:您可能已經閱讀過關於新鮮和冷凍轉移相關的早期研究。 許多這些較早的研究認為,新鮮的胚胎移植週期比冷凍胚胎移植具有更好的妊娠率。 但是,這項研究不能用於“全凍結”循環。 較早的研究涉及採取不理想的胚胎,凍結它們,並立即轉移最好看的胚胎。 合乎邏輯的是,不如理想的胚胎比在新鮮週期中轉移的好看的胚胎的成功率低。

FET-IVF程序:在治療週期期間可以期待什麼

有兩種基本類型的FET-IVF週期:荷爾蒙支持週期和“自然​​”週期。 最常用的FET-IVF週期是激素支持的周期。 這是因為轉移日更容易控制(使生育診所和實驗室更容易),並且如果存在女性排卵問題,則需要荷爾蒙支持。

與荷爾蒙支持的FET

荷爾蒙支持的FET-IVF週期始於前一次月經週期結束,非常類似於傳統的IVF週期。 給出了旨在控制和關閉生殖週期的藥物注射。 通常使用GnRH激動劑Lupron ,但可以選擇其他垂體抑製藥物。

一旦你得到你的期限,一個基準超聲波和血液工作是有序的。 如果一切看起來都很好,則開始補充雌激素。 這有助於確保子宮內膜的健康。 雌激素補充持續約兩週。 訂購另一種超聲波和更多血液工作。 FET-IVF週期內的監測顯著小於傳統的IVF週期。

在大約兩週的雌激素支持後,加入黃體酮支持物。 這可能是通過黃體酮油注射或可能與陰道栓劑 。 胚胎移植的安排基於:a)開始補充黃體酮時,b)胚胎在什麼階段冷凍保存。

例如,如果胚胎在取卵後的第5天冷凍保存,則在孕酮補充開始後將第6天的冷凍胚胎移植定時。

FET自然循環

在FET自然週期中,藥物不用於抑製或控制排卵。 相反,胚胎移植是根據排卵自然發生的時間安排的。

胚胎移植的時機至關重要。 它必須在排卵後的特定天數發生。 (如上所述,那一天將取決於胚胎在第3天還是第5天在取卵後被凍結。)

由於時間選擇至關重要,因此在家中使用排卵預測器測試或在生育診所使用超聲波和血液工作密切監測週期。 由於排卵預測工具包並不總是很容易解釋,大多數醫生仍然依靠超聲波和血液工作來定時轉移。

當檢測到排卵時,開始補充黃體酮,併計劃胚胎移植日期。

FET-IVF有哪些風險?

冷凍胚胎移植週期的風險顯著低於完整的IVF週期。 體外受精(和生育藥物)的主要風險之一是卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。 但是,由於不使用卵巢刺激藥物,您不必擔心FET循環中的OHSS。

根據轉移的胚胎數量,有多次懷孕的風險。 即使是雙胞胎懷孕也會對母親和嬰兒造成更大的風險 。 胚胎移植伴有異位妊娠的風險略有增加。 感染的風險也很小。

通過冷凍保存,一些胚胎可能無法在冷凍和解凍過程中存活。 使用選擇性冷凍胚胎移植,這意味著如果您進行了新的轉移,您可能會失去可用的胚胎。

冷凍保存會傷害孩子嗎? 一項薈萃分析發現,來自冷凍胚胎移植的妊娠和嬰兒實際上可能比來自新鮮胚胎移植的妊娠和嬰兒更健康。

冷凍胚胎移植嬰兒在......

一項研究比較了新鮮體外受精移植,冷凍胚胎移植和自然懷孕兒童中出生缺陷的風險。 該研究發現,與自然懷孕的兒童相比,兒童出生缺陷新鮮IVF轉移的可能性高出三倍。 然而,凍結胚胎移植未見增加的風險。 (請注意,出生缺陷的總體風險仍然很低。)

從冷凍胚胎移植中出生的嬰兒“大於胎齡”的風險可能會增加。

FET的成本是多少?

冷凍胚胎移植的平均成本在3,000美元至5,000美元之間。 這包括監測,任何激素支持和轉移過程本身。 自然週期的成本會稍微降低,從而消除了生育藥物的成本。

然而,這個價格不包括最初IVF治療費用 ,也不包括胚胎或儲存費用的初始冷凍保存。

當與醫生討論費用問題時,請確保他們的報價包括所有費用,以便您可以相應地計劃預算。

>來源:

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