要考慮什麼
選擇性單胚胎移植（eSET）是指在IVF治療期間您有多個優質胚胎，但選擇僅將一個移植到子宮時。 任何剩餘的胚胎可以冷凍保存 ，隨後解凍，並在後續循環中轉移。 在預後良好的患者中，eSET可以降低多胎妊娠的風險，同時不會顯著降低成功治療的機率。
然而，決定單胚胎移植並不容易。 IVF治療昂貴 。 轉移較少的胚胎可能會導致人們擔心週期可能無法正常工作，這可能意味著更多的周期，更多的債務以及對失敗的進一步擔憂。 希望孕育雙胞胎也是誘人的，可能在一個週期內“完成”你的家人。
單胚胎移植對於每個患者都是不正確的。 對於那些候選人來說，有很好的理由認真對待它。 CDC和美國生殖醫學協會（ASRM）希望你會。 這是為什麼。
多少個胚胎轉移的問題
生育治療的目標是一次一個健康的嬰兒。 這對母親和孩子來說是最好的結果。 你可能會認為這意味著每個週期只有一個胚胎應該轉移，不管情況如何，但並不那麼簡單。 只因為你有胚胎，那並不意味著你會懷孕。
當胚胎不是“高質量”且年齡在37歲以上的女性時尤其如此。
第一次試管嬰兒是一次胚胎移植。 但這在最初幾年並不是標準協議。 輔助生殖技術仍在發展，單次胚胎移植的妊娠成功率很低。
這意味著醫生通常一次轉移三個甚至四個胚胎。 希望能夠“堅持”。
儘管轉移更多的胚胎確實能夠提高妊娠率，但當一些或所有胚胎轉移時，它也導致了三胞胎甚至更高階次的多胎妊娠。隨著技術的改進，有可能將“僅”胚胎移植在預後良好的患者中仍然可以獲得不錯的懷孕率。 稱為雙胚胎移植（DET），這成為醫生和患者選擇的最常用選項。
儘管如此，雙胚胎移植意味著雙胞胎受孕的機率很高，特別是那些有很好成功機會的人。 與普通人群相比，試管嬰兒患雙胎的可能性高20倍 。 在過去的十年中，IVF的成功和選擇優質胚胎的能力進一步提高。 這促使人們推動單胚胎移植。
轉移兩個，三個甚至四個胚胎仍然是合理的選擇。 對於40歲以上質量較差的胚胎的女性來說，情況尤其如此。 但是這個決定不應該輕描淡寫。
你是eSET的好候選人嗎？
適當時，美國生殖醫學協會鼓勵醫生和患者選擇單一胚胎移植。
他們制定了以研究為基礎的指導方針，以幫助生育專家決定什麼時候是正確的選擇。
如果......選擇性單胚胎移植可能是您的正確選擇
你的周期產生不止一個優質胚胎 。 當然，如果只有一個胚胎轉移，它不會是選擇性的單胚胎移植。 你只有一個轉移。
然而，在這種情況下，他們的意思是在IVF受精過程中產生多於一個高質量的胚胎。 獲得多個高質量的胚胎是您整體預後良好的標誌。
這也意味著你應該有一個或多個胚胎來冷藏（或凍結）。
這些冷凍保存的胚胎可以在隨後的循環過程中解凍並轉移，或者是下一次（如果這次沒有發生妊娠）或將來（當試圖找到一個額外的孩子時）。
你35歲或更小 。 一般來說， 35歲以下的女性體外受精成功率較高。 當然，根據不孕的原因，情況並非總是如此。 你的醫生可以給你更多關於你的情況是否不同的指導。
你正在使用捐卵 。 捐卵卵IVF為治療提供最好的活產結果。 這是因為仔細挑選了卵子捐獻者。 卵子供體IVF比使用自己的卵子的典型IVF患者的最佳預後更容易導致懷孕。
你有一個或多個整倍體胚胎，不管你多大。 整倍體胚胎具有正常數量的染色體。 一個健康的卵子和健康的精子每個貢獻23條染色體，總共有46條染色體（如果細胞分裂順利）。整倍體胚胎的植入和活產率更高。
染色體數目異常的胚胎稱為非整倍體。 當胚胎是非整倍體時，流產更可能發生。 由異常染色體數目引起的唐氏綜合徵。
37歲以上的女性不太可能獲得IVF成功，但這主要是由於染色體異常。 然而，通過篩查，如果發現37歲以上的女性具有整倍體胚胎，則成功預後較高。 單胚胎移植是一種可行的選擇，儘管他們的年齡可能會使他們失去資格。
選擇最好的胚胎
如果您有多個質量的胚胎，單胚胎移植是首選。 但是，您的醫生如何決定胚胎是否“高質量”？
有兩種主要方法：
- 看著胚胎的形態（或形狀）
- 做一個全面的染色體篩選（CCS）的胚胎
長期以來，確定哪些胚胎是高質量的，主要是通過觀察實驗室中發育胚胎的形態來完成的。 這種方法有其缺陷。 在顯微鏡下胚胎可以看起來很好，但仍然是染色體異常。 胚胎也可能看起來“不夠完美”，並且染色體好。
這仍然是確定哪些胚胎質量高而哪些胚胎質量不高的主要方法。 它包含在基本的IVF治療中。
然而，選擇高質量胚胎的更精確的方法是使用綜合染色體篩選或CCS。 這是一項基因篩查技術，可以讓技術人員對總染色體進行計數（並確定胚胎是否是整倍體）。 CSS還可以告訴你胚胎的遺傳性別。 CSS不如植入前基因診斷/篩選（PGD / PGS）那麼全面，但為此目的，它不一定是。
每個生育診所都不提供CCS。 此外，這意味著您的整體IVF治療會增加成本。 也就是說，CSS測試胚胎更容易導致懷孕，不太可能流產，並可以幫助您更自信地選擇單胚胎移植。
CSS測試有風險，並不適合每個人。 這是與你的醫生討論的問題。
用eSET你不太可能懷孕嗎？
這是百萬美元的問題。 答案是，這很複雜......但很有前途。
如果您比較一個選擇性單胚胎移植週期和一個雙胚胎移植週期，那麼雙胚胎移植週期的臨床妊娠率較高。 然而，這是一個不公平的比較。
比較適合的比較是將一個雙胚胎移植週期的妊娠率與兩個單胚胎移植週期進行比較。 換句話說，對於單胚胎移植週期，一個將是一個新的周期，如果沒有導致懷孕，第二個eSET將使用來自先前新鮮週期的冷凍胚胎完成。
當這樣比較妊娠率時，結果是非常不同的。
在對14項研究（其中包括2000多名女性）進行的薈萃分析中，研究人員發現，當您集體觀察兩到三個單胚胎週期時，雙胚胎移植成功率與選擇性單胚胎移植率沒有顯著差異。 研究發現，如果雙胚胎移植的活產比例為40％，重複單胚胎移植的比例為30％至42％。
研究人員還發現，那些雙胚胎移植的患者有15％可能患有多胎妊娠，而單胚胎移植的可能性為1％到4％。 然而，這些研究基於形態學判斷優質胚胎。 使用CSS遺傳篩查會發生什麼？ 成功的可能性看起來更好。
在另一項研究中，研究了活產率，比較了選擇性單倍體胚胎移植（使用CSS篩選）和未經測試的雙胚胎移植週期。 與上述研究不同，這些週期是一對一比較的。 （換句話說，與一輪雙胚胎移植相比，選擇性單一胚胎週期的一個週期。）
他們發現成功率沒有顯著差異。 他們還發現，用CSS篩查單一胚胎移植的多胎分娩風險顯著降低（0％比48％），並且早產，低出生體重和NICU時間等並發症的風險顯著不同。
單胎胚胎移植嬰兒過早出生的可能性降低了一半，出生體重偏低的可能性更低，而出生時重症監護病房花費的時間略多一半。
但是雙胞胎不會比一個孩子好？
當醫生詢問他們是否願意考慮單胚胎移植時，為了避免懷孕雙胞胎，許多夫婦質疑他們為什麼不希望雙胞胎成為他們的首選。 經過多年試圖構思，以及測試和治療的經濟負擔，希望一次嘗試兩個嬰兒聽起來很完美。
但事實並非如此。 雙胞胎對母親和未出生的嬰兒有風險 。
雙胞胎懷孕和分娩更可能：
- 體驗妊娠並發症
- 通過C節出生
- 過早出生
- 出生時體重不足
- 花時間在新生兒重症監護室或新生兒重症監護病房
培養和照顧雙胞胎也很困難。 雙胞胎的父母可能：
- 母乳喂養更困難
- 在早年面臨身體和情緒疲憊
- 護理成本較高（這不是“一對一”的交易）
一次有一個嬰兒是最好的選擇。
生育治療的費用如何？
夫婦處理不孕的另一個原因可能是選擇單一胚胎移植猶豫是生育治療的代價 。 在IVF受健康保險覆蓋的國家，選擇性單胚胎移植率顯著較高。
這裡有一些事情要記住：
- 一次胚胎移植和一次解凍，冷凍胚胎的第二週期的費用與兩次完全IVF週期不同。 僅胚胎轉移週期便宜得多。
- 即使您在額外的IVF週期中節省資金，雙胞胎也可能很貴。 從長遠來看，你可能不會省錢。
- 一些診所提供財務激勵措施，鼓勵夫妻選擇選擇性單胚胎移植，包括退款計劃和折扣。 詢問您的診所可以為您做些什麼。
- 單次胚胎移植與CSS篩查是昂貴的，但你不太可能流產，更可能有一個健康的懷孕和分娩。
一句話來自天井
選擇選擇性單胚胎移植的決定應該與您的醫生的意見一起進行，並考慮到您特定的健康，財務和生育狀況。
在取卵和受精過程之後，一些需要決定的信息將不可用，直到中期IVF週期。 直到您的診所證實您擁有值得進行單一胚胎移植的健康胚胎，您無法真正知道它是否適合您。
這裡沒有“錯誤”的決定。 雙胞胎可以是一個美妙的結局。 雖然存在風險，但風險並不是保證。 事實上，試管嬰兒孕育雙胞胎比自然懷孕的雙胞胎更容易發生並發症，可能是因為IVF懷孕孕婦的額外醫療護理。
但是，不建議快速做出此決定。 在你的IVF週期開始之前，與你的伴侶和醫生討論選擇性單胚胎移植的可能性。 這樣，你就不會被迫決定什麼時候壓力很大，而且你處於生育治療的壓力之下。
>來源：
> 選擇性單胚胎移植 。 美國生殖醫學協會輔助生殖技術協會實踐委員會和實踐委員會。
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