可憐的回應者，取消蛋，以及延遲胚胎移植
IVF週期取消通常是指在治療的刺激階段期間在卵巢中發生少量卵泡 ，並且取卵被取消。 在治療過程中卵巢不能產生足夠卵子（或卵泡）的婦女被稱為“不良反應者”.5％至35％的婦女反應不佳 。
雖然未能開發出足夠的卵子獲取卵泡是造成體外受精週期取消的原因之一，但是由於其他原因，您的周期可能會縮短，延遲或無法完成。
一些例子包括很少或沒有找回卵子，卵子受精失敗，胚胎無法正常發育或發生卵巢過度刺激綜合徵的風險。 （下文列出了IVF週期取消或延遲的其他原因。）
讓您的IVF週期取消或延遲可能令人心碎。 在這一點上，你已經投入了時間，精力和大量資金。 沒有進入胚胎移植階段可能會很痛苦。
也就是說，有一個取消或延遲的周期並不意味著你的下一個週期是注定要發生同樣的不幸結局。 而且，有時候，儘管有建議取消或有不良預後的跡象，但你可能會經歷週期。
以下是了解IVF週期取消並做出明智決定所需了解的內容。
為什麼您的IVF週期可能會被取消，延遲或無法完成
幾乎每個開始IVF週期的人都知道，懷孕和活產不能保證。
但許多人感到驚訝，如果他們不做胚胎移植。
以下是一些可能的原因，您的IVF週期可能會延遲，取消或未能達到胚胎移植。
基線超聲或血液工作存在問題 ：在IVF週期（或任何生育治療週期）開始時，需要進行基線超聲檢查和血液檢查 。
這主要是為了確認卵巢上沒有囊腫。 如果發現囊腫，治療可能需要延遲。
這些囊腫通常是良性的，在沒有額外干預的情況下會消失。 一旦解決問題，您可能會在短暫延遲後啟動IVF週期，或者可能會推遲到下一個月。
沒有足夠的卵泡發育 ：前面提到，這是當卵巢對生育藥物的反應不如預期時。 有多少是“不夠”的卵泡？ “太低”的定義因醫生而異，但通常三個或更少的卵泡會導致取消。 如果卵泡少於五個，一些醫生會取消一個週期。
如果您沒有足夠的卵泡，您的診所可能會取消取卵工作，或者您的醫生可能會建議取消，但可以讓您就如何繼續進行最後的呼叫。 你的醫生也可能會建議你安排一個後續的諮詢預約，考慮未來的治療週期。
（順便說一下，這一切都假設您正在進行常規IVF治療，如果您正在進行“自然”IVF週期或“小型IVF”週期 ，那麼只需獲取一個或幾個卵泡即可事實上的目標。）
低雌激素水平 ：如果在你的周期的排卵刺激部分期間雌激素水平低於預期，這可能表明毛囊發育的問題。
一個週期很少被取消，只是因為低於預期的雌激素水平 - 通常，這是基於這個決定以及您有多少個卵泡。
雌激素水平過高 ：就像可能對生育藥物反應不佳一樣，也可能反應過度。 這可能會導致卵巢過度刺激綜合症（OHSS） ，這是一種條件，如果不及時治療會變得危險。 在嚴重的極少數情況下，它會導致生育力下降甚至死亡。
如果你的雌激素水平太高，你的周期可能會被取消。 這可能發生在觸發器拍攝之前，取卵前或取卵後。 如果在取卵後發生取消，並且在實驗室中發育出一些健康的胚胎，則可以將這些胚胎冷凍保存。 它們可以稍後解凍並通過冷凍胚胎轉移週期或FET轉移。
如果您正在開發一種OHSS不好的情況，那麼轉移胚胎可能會很危險。 懷孕可以使它更難從OHSS中恢復。 最好等待另一個週期，然後做FET。
將來，您的醫生可以使用較低劑量的生育藥物或不同的方案來避免另一種卵巢過度刺激反應。
意外降低雌激素水平 ：一些IVF方案在蛋取回階段之前預期雌激素下降。 根據研究，這不是問題。
但是，如果在取卵之前雌激素水平意外下降，這可能是一個不好的跡象。 你的醫生可能會建議你取消取卵，以節省金錢和情感能量，以繼續一個不太可能成功的周期。
未在正確的時間拍攝hCG /觸發器 ：在取卵前大約36小時通過注射獲取生育藥物hCG。 這次注射的時機至關重要。 如果在錯誤的時間拍攝，卵子可能會在手術前排卵。 一旦雞蛋被釋放到盆腔，他們不能檢索試管嬰兒。
你的醫生會給你一個準確的時間給你自己注射。 （有些診所會讓他們的病人進入診所接受治療，因為時間安排非常重要。）但是，如果您在錯誤的時間服用，您的周期可能需要取消。
沒有蛋回收 ：理論上，每個毛囊都應該含有一個蛋。 但它不能這樣工作。 有時候，卵泡是空的。 你可以有很多卵泡，但不能從它們身上取回任何卵。
如果沒有卵子，受精就不會發生。 循環將在此結束。
黃體酮水平過高 ：黃體酮是排卵後上升的激素。 它有助於準備子宮內膜襯裡 ，胚胎希望植入胚胎，並有助於維持妊娠。 直到取卵（或排卵）後，黃體酮才開始上升。
但是，有些女性在取卵的那一天會經歷黃體酮水平的升高。 一些研究發現，這些週期中的胚胎移植不太可能導致妊娠成功。
如果這種情況發生在你身上，你的醫生可能會建議冷凍保存任何胚胎，並在晚些時候安排冷凍胚胎移植。 等待可能很困難，但它可能會提高治療成功的機率。
沒有胚胎轉移 ：有時候，即使獲得了大量的卵子，也不會發生受精。 這意味著將不會有胚胎轉移。
此外，有時候，卵子會受精，但是導致胚胎健康狀況不佳或在發育前“停滯”在胚胎移植之前。 您可能沒有胚胎轉移的另一個原因是PGS / PGD基因篩查結果顯示胚胎存在遺傳或染色體問題。
顯示OHSS風險的跡象 ：如上所述，如果不治療，卵巢過度刺激綜合徵可能非常嚴重。 如果您的症狀，超聲波或血液工作表明OHSS有高風險，您的周期可能會被取消或推遲。
這可能發生在取卵之後或取回後但在胚胎移植之前。
與IVF無關的疾病 ：如果任何一方在治療過程中患有嚴重疾病，週期可能會被取消或延遲。 高燒會對精子數量產生不利影響。
如果您有高燒，或者在治療一個月的時候出現某些事情，請對醫生說實話。 需要取消或延遲治療可能令人失望，但有些疾病可能會降低您的成功機率，甚至可能會在整體治療的壓力下將您的整體健康置於危險之中。
即使有少量雞蛋/卵泡，您是否可以通過雞蛋檢索？
第一個體外受精嬰兒只有一個吸氣蛋。 在自然和小型IVF治療中，需要一個或幾個卵泡。 那麼，為什麼不在傳統的IVF中繼續進行卵子回收，即使你只有幾個卵泡發育？
這是一個有爭議的問題。 有些醫生願意並且可能會鼓勵你繼續進行取卵。 在某些情況下，這是該特定女性的最佳情況。 如果她的卵巢儲備減少 ，並且不想使用卵子捐獻者 ，即使成功率低，經歷一個週期仍然是她懷孕的最佳機會。
然而，重要的是要知道，對生育藥物的不良反應與僅僅被刺激產生一個或幾個卵以供檢索的人不同。 高劑量的激素不足以顯著刺激卵巢的事實可能表明蛋質量差。
如果你的卵泡數目太少，並不是每個醫生都會給你一個選擇去取卵。 其他人會給你他們對做什麼的意見，但將最終決定留在你手中。
以下是一些可幫助您做出選擇的統計數據：
- 根據各種研究，通過取卵獲得的“不良反應者”的妊娠機會為7.6％至17.5％（相比之下，正常人的機會為25.9％至36.7％）。
- 將整個數據作為一個整體考慮時，反應不良的人如果通過取卵的話有一半的懷孕機會。
- 年齡很重要。 36歲或以下的不良反應者的懷孕率在13％至35％之間。 37歲以下的反應遲鈍者的成功率顯著降低 ：1.5％至12.7％。
- 重量很重要。 體重指數超過30的婦女與正常體重的不良反應者相比，明顯不太可能懷孕。
- 與FSH水平正常的不良反應者相比， FSH水平升高的婦女在反應不佳後出現懷孕的可能性顯著降低。 （高FSH婦女只有4％的懷孕率，而FSH水平正常但反應差的患者只有14.8％）。
雞蛋的實際數量取決於問題，雞蛋較少導致較低的懷孕率。 有三項研究根據卵母細胞的數量考察了妊娠率。
- 獲得一個雞蛋的婦女的懷孕率在0到2.3％之間。
- 那些得到兩個雞蛋的人的比例在4.3％和15.2％之間。
- 一項研究發現，獲得五個卵母細胞的女性的懷孕率為22％。
從IVF切換到IUI中期循環
你的醫生可能提供的另一種選擇是將你的周期從IVF切換到IUI週期 。 當然，這只有在你的卵巢沒有像所希望的那樣得到滿意的情況下才會發生。 如果您的卵巢超響應，您不會希望切換到IUI循環。
這對你來說是否是一個不錯的選擇取決於成本，不孕的原因以及男性因素問題。
例如，如果您阻塞了輸卵管 ，IUI不會成為一種選擇。 如果您的伴侶的精子數量非常低 ，或需要使用ICSI的IVF，則切換到IUI週期可能是不可能的。
有時，體外受精卵囊數量太少，但對於IUI來說仍然太多。 有三到五個卵泡意味著，有一個IUI，你有懷三胞胎，四胞胎甚至五胞胎的風險 。 這可能會使您的健康和任何懷孕的嬰兒健康處於危險之中。
下一步是什麼？ 如果您在IVF取消後再次嘗試？
經過如此多的預測和經濟投資後 ，如果你的周期取消，可能會讓你想知道 - 你應該再試一次嗎？
這個問題不容易回答，取決於你的具體情況。 在很多情況下，是的，如果你有財力，那麼值得再試一次。 您的醫生可以根據第一次出錯的情況了解如何更好地治療您的下一個週期。
例如，如果您對生殖藥物過度反應，您的醫生可以降低劑量或下次使用不同的方案。 如果沒有卵子受精，你的醫生下次可以嘗試接受ICSI的IVF。 即使在回應不佳的情況下，也可能有不同的協議可以提供幫助。
一項研究發現，在一個試管嬰兒週期中反應不佳的女性中有54％在下一次接受正常應答。 （然而，重要的是要指出，這項研究中妊娠成功率仍然偏低：在下一個正常反應週期中，妊娠率只有10.1％。）
在某些情況下，取消的周期是僥倖。 有時生育能力測試 預測反應不佳 。 其他時候，所有的測試看起來都不錯，事情並沒有如預期的那樣順利。
尤其在這些情況下，另一次嘗試可能是值得的。 研究發現，意想不到的不良反應者在三次IVF週期加起來看賠率時，累計懷孕成功率為25.9％至47％。
然而，有時候，一個糟糕的回應，加上其他因素，是你應該繼續前行的跡象。 根據問題的不同，這可能意味著移植到供體卵子 ，IVF與供體精子，或考慮收養或無生命的生活 。
一句話來自天井
沒有人進入試管嬰兒週期，期望不通過胚胎移植。 經歷悲傷，失望甚至憤怒是正常的。 如果你只能在經濟上負擔得起一次嘗試，情況尤其如此。
請放心，即使被取消的周期也不是浪費。 你的醫生希望能夠使用收集到的數據來幫助改善下一個週期或家庭建設步驟。 即使取消的周期除了確認您應該考慮使用卵子捐獻者的IVF，或者繼續超越生育治療之外什麼也不做，這是您之前沒有的信息。
請記住，你的第一個週期並不代表下一步將會如何，而且你總能得到第二個意見。
伸出朋友和家人的支持 。 與你的醫生討論取消的周期，聽取她的建議，然後決定 - 在你有時間情緒化處理經驗之後 - 你的下一步將會是什麼。
>來源：
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