在決定凍結你的蛋之前應該知道什麼
無論你是否應該在三十幾歲或二十幾歲的時候凍結卵子，以便推遲孩子直到你長大，這在生育世界中是一個有爭議但又重要的問題。 您可能聽說過新聞報導或朋友的雞蛋凍結。 或者，您可能參加了一個由生育診所贊助的營銷活動，為年輕職業女性提供冷凍服務。
也許你有幸能夠為少數幾個在其福利套餐中提供選擇性凍結保險的公司工作。
儘管您的產科/婦產科醫生可能會提出您的生物鐘和不延遲生育的重要性，但您的醫生不太可能提及卵子冷凍選項。 這是有原因的。 不是因為雞蛋凍結是一個不好的選擇，而是因為它是一個複雜的選擇。
如果你正在考慮使用蛋冷凍，你應該確切地知道蛋冷凍可以做什麼，不能做什麼，蛋冷凍過程需要什麼，如果你選擇冷凍（或不），你的選擇; 以及程序的風險，成功率和成本。
對一些人來說，雞蛋冷凍可能是一個很有前景的選擇，但這不是一個輕鬆的決定。
什麼是社會（或選修）蛋凍結？
要了解社會（或選修）卵子凍結，你需要了解正常的卵巢衰老。 一個女嬰出生時將擁有她所有的卵子。
隨著女性的年齡增長，卵巢中的卵子數量自然減少。
這個卵巢衰老過程在女嬰出生之前就開始了。 20週齡的女性胎兒卵巢中有6至700萬隻卵。 當這個女嬰出生時，這個數字已經下降到了超過100萬。
這與男性的截然不同，男性的生殖系統（青春期後） 每天創造約2.5億個新精子細胞。 卵巢不能產生新的卵。
（注意： 男性的生育能力也會隨著年齡的增長而下降，但並不像女性那樣迅速而劇烈）。
隨著年齡的增長，卵巢中的卵不僅數量減少，而且質量也下降 。 這就是為什麼37歲的女性與27歲的女性相比流產的風險更高。
理想情況下，從純粹的生物學角度來看，如果一個女人想要擁有與基因有關的孩子，她應該開始嘗試在35歲之前讓這些孩子。更好的是，在30歲之前。我們不生活在理想的世界裡。 許多女性沒有準備好，沒有能力，或準備有30歲以下的孩子。
這就是選擇性凍結蛋的原因。例如，如果一個30歲的女性知道她不想要或不能再開始讓孩子再生10年，她可以選擇讓她的一些蛋冷凍保存 。
之後，當她年齡較大時，她可以嘗試以常規方式懷孕 。 如果她自己設想，太棒了！ 然而，如果她努力懷孕， 生育專家可以在年輕時將這些卵凍住，並用它（希望）通過IVF治療幫助她懷孕。
冷藏卵的質量要比10年或更多年後檢出的任何卵高。 那些冰凍的“年輕”雞蛋更容易受精，更有可能產生更健康的胚胎，更可能導致臨床懷孕和活產。 在某些方面，這就像成為一個潛在的卵子捐贈者 - 對你未來的自我。 但是你不能回到那個卵子捐獻者那裡，一旦他們離開了，就會得到更多的卵子。 你只有幾年之前凍結的東西。
為什麼選擇性雞蛋現在凍結一個選項，當它不是以前？
選擇性的“生育保存”是新的，但蛋凍結不是。
幾十年來，出於醫學原因凍結蛋。 1986年由先前的低溫凍卵產生的第一次活產。
直到最近，蛋凍結僅限於醫學指徵。 女性可能凍結她的卵子的醫療原因包括：
早期的蛋冷凍方法不太成功。 他們使用了一種“緩慢冷凍”的過程，有時會在蛋中形成冰晶。 冰晶破壞了蛋，使它們無法使用。 對於那些有醫療問題的人來說，這是“沒有好處的”，因為唯一的選擇是沒有機會也沒有蛋。
然後，開發了一種新的蛋冷凍方法。 這種超快速冷凍過程被稱為玻璃化過程 ，不會形成冰晶。 用玻璃化冷凍保存的蛋具有更好的存活率。 換句話說，它們比慢速冷凍蛋更容易通過冷凍，融化和受精過程。
起初，雞蛋的玻璃化被認為是實驗性的。 然後，在2012年，美國生殖醫學學會（ASRM）刪除了實驗性標籤。 雖然ASRM不推薦以延遲生育為目的進行營銷雞蛋冷凍，但取消實驗標籤導致一些生育診所開始提供選擇性雞蛋冷凍。
為什麼女性選擇因非醫療原因而凍結雞蛋？
女性選擇蛋凍結的最常見原因包括：
- 沒有找到合適的合作夥伴（根據研究，這是最重要的原因）
- 職業或教育目標
- 生活方式或旅行計劃
- 胚胎冷凍的倫理問題（換句話說，他們有一個合作夥伴，可以凍結胚胎，但不喜歡。）
“從個人和專業角度來說，我認為對於那些正在考慮在未來有孩子但目前沒有興趣或不能懷孕的人來說，蛋凍結是一個好主意，”目前獲得董事會認證的生育專家Diana Chavkin博士解釋說。在洛杉磯的HRC Fertility中看到患者的卵子凍結/生育能力保持和不育。 Chavkin博士利用她的專業知識幫助在全國范圍內開展生育力保存計劃，自2009年以來，她已通過卵子冷凍過程幫助數百名婦女。
“個人記錄中，我說服了我的妹妹，並幫助我最好的朋友凍結他們的蛋，”Chavkin博士分享。 “這絕對是我自己做的事情。 事實上，我必須做體外受精才能讓我的一歲大的孩子，當時我懷孕很困難，我希望幾年前我已經凍結了我的卵子。“（請注意，目前更成功的卵子當Chavkin博士年齡達到凍結她的蛋時，沒有冷凍技術。）
蛋凍結的界限：它真的是“生育保險”嗎？
雖然Chavkin博士鼓勵對需要延遲生育的婦女進行低溫保存，但她謹慎解釋說，如果您在凍結卵子時試圖自然懷孕，卵子凍結並不能提供與您一樣的生育能力。
Chavkin博士說：“如果你在那個年齡發生性行為，蛋凍結不會給你同樣的機會。” “你最好的嘗試懷孕的機會現在正在嘗試。 但我們知道，如果你打算晚點生孩子，如果你現在凍結，它會提高你的機會。“
有時雞蛋凍結被標榜為“及時凍結你的生育能力”或被稱為一種“生育保險”。這有點誤導。 “有了人壽保險，當你死的時候，就有付款，”Chavkin博士解釋說。 “當你凍結你的蛋時，沒有任何保證。”如果你將來無法用自己的蛋製造蛋，冷凍蛋的功能是另一種選擇，並且可能在懷孕時獲得更好的機會。
蛋凍結的成功率是多少？
有一種誤解認為一個冷凍雞蛋等於一個月經週期。 因此，你可能會認為在33歲時凍結12個蛋會讓你獲得“一年的生育能力”，就像你在33歲時會有的那樣 - 但事實並非如此。
當你凍雞蛋時，有很多失敗的空間。 要分解它，蛋必須：
- 經歷冷凍過程
- 生存解凍過程
- 在實驗室成功施肥
- 在實驗室中發展成健康的胚胎
- 成功轉移到女性的子宮
- 導致臨床妊娠（即通過超聲發現心臟跳動證實妊娠）
- 幾個月後導致活產
一個冷凍雞蛋導致活產的機率是多少？ 據研究，每個冷凍雞蛋2至12％。 這與存儲雞蛋總數的活產率不盡相同，雞蛋存活率較高。 你的冷凍雞蛋會導致一個孩子有什麼機會？
一項研究發現，在35歲以前凍死8個或更多卵的女性有40.8％的可能由這些卵導致活產（可能在許多胚胎移植嘗試中）。 在這項同樣的研究中，35歲以上凍結8個蛋的35歲以上的女性活產率為19.9％。
這就是為什麼最好凍結幾個雞蛋。 一般建議為35歲或以下的女性凍結8-15個雞蛋。 對於35歲以上的女性，需要根據個人情況確定需要凍結多少個蛋的決定。
您可能需要經過幾個週期才能獲得足夠的銀行存款。 你需要多少個週期取決於你的身體對生育藥物的反應，你的年齡在凍結，你的卵巢儲備和你的醫生的技能。 更多的周期意味著成本增加
什麼是理想的年齡來凍結你的蛋？
確定理想的年齡來凍結你的蛋是複雜的。 一方面，當你凍結你的蛋時，你越年輕，你就越有可能用這些蛋取得成功。 另一方面，你不太需要它們。
“你想找到最佳點，”Chavkin博士解釋說。 “你不想讓所有這些女性都經歷所有這些程序，然後不使用它們，但同時你不想等到一個像40歲這樣的年長的女性，並且想要使用她的雞蛋，但沒有很好的數量或質量的雞蛋的機會。“
如果你正在尋找那個甜蜜點，那很可能是30年代中期。 請注意，在30至30年代中後期，您有可能需要多個週期才能獲得足夠數量的卵以進行冷凍保存。 這意味著更高的成本和更多的生育藥物 。
它是否太遲凍結你的雞蛋？
你年紀越大，被檢索的雞蛋的質量就會越高，從而導致出生成功。 回收足夠的蛋（或者任何東西）以凍結也可能是困難的。 許多卵子冷凍中心的年齡在40歲到45歲之間。也就是說，卵子冷凍的一部分是卵巢儲備測試。 這是在決定凍結之前完成的。
Chavkin博士說：“經過評估發現卵巢儲備功能低下的女性可能會在選擇獲得大量健康卵子的機會非常低的情況下選擇不進行卵子冷凍。” “[但是，] 30歲左右/ 40歲出頭的老年女性仍然可能凍結她的卵子，但可能需要更多的刺激週期來獲得與年輕女性相同數量的卵子。”
什麼涉及凍結你的蛋？
蛋凍結不是1天甚至1週的事件。 在決定進行蛋冷凍過程之前，了解所有相關信息非常重要。 以下是期望的簡要總結：
- 在做出決定之前，可以諮詢醫生，可能還有一些醫生
- 一些生育能力測試 ，血液工作和超聲波評估你的卵巢儲備和其他生育因素。 超聲波將是經陰道的 ，這並不痛苦，但可能不舒服。
- 性病/性病檢測：如果您有性病的活躍性感染，您無法凍結您的卵子，但在治療性病後，您可以繼續進行。
- 注射2到3週，通常每天注射1到3次，您將自己攝入您胃的脂肪組織
- 在這2到3週的時間裡，你將有五到七次監測任命，其中包括血液工作和陰道超聲波（觀察卵巢中的卵泡生長 ）。
- 取卵，涉及被鎮靜。 你的醫生將使用超聲波引導的針頭，它將穿過你的陰道壁到達你的卵巢，在那裡取卵。
取卵過程中取出的雞蛋會立即進入胚胎學實驗室冷凍保存。 然後，他們將進入存儲。 雞蛋可以無限期地凍結，但您需要支付每年的儲藏費。 未來，當你決定生孩子時，你會首先嘗試懷孕。 希望你甚至不需要使用你以前的冷凍雞蛋。
在解凍過程中存活下來的卵子會和伴侶的精子（或者精子）一起受精。 假設你得到了一些健康的胚胎，其中一到三個胚胎將通過導管轉移到你的子宮。
您可能會服用荷爾蒙 - 在胚胎移植之前和之後，可能會通過注射或陰道栓劑口服荷爾蒙。
蛋凍結的成本是多少？
不包括解凍至胚胎移植部分，一個雞蛋冷凍循環的平均成本在7,000美元至15,000美元之間。 年儲存費每年在500美元至1000美元之間。
您可能需要多個週期，特別是如果您選擇凍結時年齡在35歲或以上。 額外的周期可能會打折，取決於診所的政策。 成本可以分解為五個部分：
- 生育力測試和初步諮詢（可能會涵蓋一些測試）
- 超聲波和血液監測，取卵，以及實際的卵子冷凍保存
- 在卵子冷凍週期中服用生育藥物（注射劑）
- 每年存儲費用
- 解凍，受精和胚胎移植（將來的日期，何時/如果您決定使用冷凍蛋）
如果您被告知蛋冷凍循環將花費不到7,000美元，請確認價格包括您需要的一切 - 包括生育藥物。 這只是為了凍結你的蛋。 後來，如果你決定使用你的冷凍雞蛋，預計再支付5000美元。
要把所有這些放在角度來看，如果你的初始蛋品冷凍週期是12,000美元，並且你每年支付900美元再存儲五年，然後使用這些蛋在5000美元，那麼你的總賬單將是$ 21,500點。 假設您只需要一個雞蛋冷凍週期和一個解凍 - 受精 - 胚胎轉移週期。
比較這與不孕夫婦進行試管嬰兒的費用 ，一個週期平均花費19,234美元，每增加一個週期又增加6,955美元。 如果您超過35歲，由於生育率下降，您很可能需要幾個試管嬰兒週期才能取得成功。 （如果您之前有過凍雞蛋，那麼您的IVF成功可能會更快。）
健康保險很少涵蓋選擇性蛋凍結。 有一些高科技公司提供包裝蛋凍結 ，但這是不尋常的。
蛋凍結安全嗎？
有一些已知和未知的蛋凍結的風險。 這些風險與那些不孕夫婦在接受IVF治療和成為卵子捐獻者的婦女面臨的風險相似。
由於尚未研究過蛋，所以我們無法知道蛋冷凍的所有長期風險。 這項技術還沒有足夠的時間。 很少有（或沒有）研究對於生育能力好的女性，他們長期選擇凍雞蛋，而對通過以前的冷凍雞蛋孕育的兒童的研究很少。
這就是我們所知道的：蛋凍結似乎不會增加先天性出生疾病的風險。
在一項針對936名從以前的冷藏卵中孕育出來的兒童的研究中發現，遺傳性出生缺陷的發生率與一般人群風險相似。 這項研究包括通過低溫保存的卵子以及較新的玻璃化冷凍技術構建的兒童。
我們不知道兒童發育或後來的成人健康是否受到卵子冷凍保存的影響。 需要更多的時間和研究。
在短期內，決定凍雞蛋的女性可能會遇到生殖藥物的副作用 。 根據使用哪種生育藥物，副作用可能包括潮熱，頭痛，情緒波動，腹脹，噁心，體重增加，乳房脹痛，斑點和注射部位疼痛。
服用生殖藥物的女性有發生卵巢過度刺激綜合症（OHSS）的風險。 這種情況發生在每10個服用可注射生育藥物的婦女中。 對於大多數女性來說，OHSS只是不舒服。 但是，如果不加以處理，它會變得非常嚴重。 嚴重的病例可能需要住院治療，少於1％的病例可能會喪失生育能力甚至死亡。
取卵（包括將超聲引導的針穿過陰道壁，直至卵巢）可引起痙攣，斑點和不適。 你為這個程序鎮靜了。 （鎮靜和全身麻醉有風險。）
感染和附近器官穿刺的風險很小。 感染將用抗生素治療。 在極少數情況下，感染可能導致手術切除卵巢或輸卵管。 意外刺傷附近器官需要緊急手術，如果出現大量失血，可能需要輸血。
如果您決定在將來使用冷藏卵，在感染胚胎轉移期間存在一個小風險。 如果轉移了多個胚胎，則存在多胎妊娠和分娩的風險 。
生育藥物在肥沃婦女中的長期風險並不為人所知。 有人擔心它可能會增加某些癌症的可能性，但是目前研究無論如何不能肯定地說。
“確實，在刺激期間，[女性]的雌激素水平非常高，因此我們知道是否存在潛在的乳腺癌細胞，生育藥物會增加雌激素水平，這可能會將其帶到最前沿，”Chavkin博士解釋說。 。 但是，從我們現在所知道的情況來看，生育藥物如果不在後台留下，就不會導致癌症。
再過10至15年，我們才能真正研究生育藥物對選擇凍卵的年輕肥沃婦女的長期影響。 Chavkin博士確實提供了這種保證：“藥物不會留在女性的身體裡。 他們被給予很短的時間，一旦他們停止，他們就不會流連忘返。 沒有長期保持在體內的水平。“
什麼是反對蛋凍結的爭論？
雖然有些人認為結冰對於需要或希望延遲生育的婦女來說是一個有希望的選擇，但並不是每個人都同意這種技術應該被有選擇地使用。
“鑑於缺乏有關風險的信息，我很難勸告任何人因非醫療原因凍結卵子，”遺傳學和社會中心執行主任Marcy Darnovsky博士說。 遺傳學和社會中心是一個總部位於加利福尼亞州伯克利的社會司法組織，致力於確保輔助生殖技術有益於公共利益。
如果要求一位女性想要凍結她的卵子，她可以這樣說：“我建議她首先仔細權衡風險：為自己提取卵子的短期和長期風險; 以及那些關於她潛在的未來孩子的蛋凍結過程。
“這樣做並不容易，因為儘管事實上女性[卵子捐獻者]幾十年來一直在進行卵子回收，但是數據驚人地少，特別是在最後兩個三年中。”
反對選擇性蛋凍結的其他論據包括：
- 非常高的成本，最終你可能不需要的程序
- 成功率不高。
- 可能會給人一種虛假的安全感。 （沒有保證你的冷凍卵子會給你一個嬰兒。）
- 必須考慮父母在生活中的實際情況。
一句話來自天井
選擇性的蛋凍結給那些需要延遲生育另一種選擇的婦女。 雖然這項技術並沒有消除時間的現實，也沒有保證未來的寶寶，但與那些希望有一個30多歲或40多歲的孩子不採取任何行動相比，這確實提高了受孕的概率。
雞蛋冷凍通常是安全的，但是和所有的醫療程序一樣，存在風險和一些長期的未知因素。 在極其罕見的情況下，選蛋凍結可能會導致生育力下降甚至死亡。 這些與IVF患者和卵子捐獻者面臨的風險相似。
在你決定凍結你的蛋之前，花點時間來充分研究你的選擇。 請記住，如果你不凍結你的雞蛋，你確實有其他可能的路向父母。 你將來可以自己懷孕。
如果您確實面臨不孕症，那麼您可以在當時追求生育治療 ，包括體外受精。 您可能需要使用卵子捐贈者，或者您可能會考慮選擇胚胎捐贈者。 這意味著你的孩子不會與你有任何遺傳關係，但可能仍然與你的伴侶有生物學相關性（如果你使用卵子捐贈者和他的精子）。 收養，寄養父母或剩餘的無子女也是可能的。
>來源：
> Chavkin，Diana E. MD。 洛杉磯的HRC生育率。 2017年7月17日，18日和19日採訪。
> Cobo A1，García-Velasco JA2，Coello A3，Domingo J4，Pellicer A5，RemohíJ3。 “卵母細胞玻璃化作為選擇性生育保存的有效選擇。” Fertil Steril 。 2016年3月; 105（3）：755-64.e8。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027。 Epub 2015 Dec 10。
> Darnovsky，Marcy Ph.D. 遺傳學和社會中心執行主任。 採訪：2017年7月13日和14日。
> Doyle JO1，Richter KS2，Lim J2，Stillman RJ2，Graham JR2，Tucker MJ2。 “成功的選擇性和醫學上表明卵母細胞玻璃化和自體體外受精的變暖，根據冷凍保存的卵母細胞數量和恢復年齡預測出生率保持生育能力。 “Fertil Steril。 2016年2月; 105（2）：459-66.e2。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.10.026。 電子書2015年11月18日。
> Mesen TB1，Mersereau JE2，Kane JB3，Steiner AZ2。 “選擇性雞蛋冷凍的最佳時機。 “Fertil Steril。 2015年6月; 103（6）：1551-6.e1-4。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.03.002。 Epub 2015 Apr 14。
>成熟的卵母細胞冷凍保存：指導原則。 美國生殖醫學協會和輔助生殖技術協會的實踐委員會。
> Noyes N1，Porcu E，Borini A.“超過900個卵母細胞冷凍保存嬰兒出生時先天性畸形沒有明顯增加。 “Reprod生物醫學在線。 2009年6月; 18（6）：769-76。