了解不明原因不孕的診斷

不明原因的不孕症是一個令人沮喪的診斷 。 這也是一個常見的問題。 大約四分之一的生育挑戰夫妻會被告知,他們為什麼不能懷孕,沒有解釋。

然而,不明原因的不孕並不意味著你沒有選擇。 有一個希望的理由。

事實上, 根據你的年齡以及你一直在嘗試的時間,自行構想的可能性可能比大多數不孕症的診斷要高。

一項針對1300多名不孕症女性的研究發現,從未接受過生育治療的患者中 ,有43%的人最終懷孕並分娩。

以下是你不明原因的不孕症診斷意味著什麼,它不是什麼,以及對不明原因的可能解釋。

您的不孕症是否真的無法解釋?

不明原因不孕是一個有爭議的診斷。 根據定義,這是一種消除的診斷。 你的醫生已經確定你沒有這個,這個和這個問題,但是你無法想像。

然而,儘管一位醫生可能會將您的病例診斷為原因不明,但另一位生育專家可能會說您尚未得到充分評估。 那個醫生可能是對的。

在對男性和女性伴侶進行完整和完整的生育力評估後,才能真正診斷出原因不明的不育症。

如果有不明原因的不孕不育診斷,

如果上述任何一項未被評估,對不明原因不孕的診斷可能為時過早。

有些人也可能認為腹腔鏡也是需要排除子宮內膜異位症的 。 子宮內膜異位不能被診斷為血液工作或超聲波。

也就是說,除非您正在經歷痛苦的時期 ,否則醫生可能不會考慮手術腹腔鏡檢查的風險值得作出診斷。 (有關子宮內膜異位症的更多信息,請參見下文中的原因不明原因。)

不明原因不孕症與特發性女性或男性不育症

闡明不明原因不孕不同於特發性女性或男性不育症是非常重要的。

特發性意味著無法解釋。 但是,當醫生談論特發性男性不育症時,例如,他們已經確定男性不育。 他的精液分析結果不正常

為什麼精液分析結果不正常? 這可能不知道。 如果醫生無法確定原因,他們可能會說他有特發性男性不育症。

特發性女性不孕症可能發生在女性不定期或正常排卵時 ,但尚不清楚為什麼排卵時不應該發生。

在上面的兩個例子中,都知道為什麼這對夫婦不能懷孕 - 她沒有排卵,或者他的精液不在肥沃的範圍內。

由於不明原因的不孕症,卵子來了,精子很好,但這對夫婦還沒有懷孕。

對不明原因不孕的可能解釋

不明原因的不孕不是一種神奇的疾病。 有一個原因 ; 我們只是不知道它是什麼。

雖然過去幾十年來專家們的生育知識呈指數增長,但我們仍然不知道。

還有一些我們知道的事情可能會導致問題,但是還沒有辦法衡量或評估。 (或者唯一的辦法是侵入性和昂貴的,更多的在下面。)

以下是對不明原因不孕的一些可能的解釋:

未被診斷的潛在(非生殖)醫學問題:我們還沒有完全理解健康狀況不佳如何以更微妙的,尚未可測量的方式影響生育率。 但我們越來越多地學習。

例如,未經治療的乳糜瀉可能在一些不明原因的不孕症中出現。 各種研究發現,與普通公眾相比,不明原因不孕患者的乳糜瀉的診斷率要高出兩至六倍

其他可能導致不孕的潛在疾病包括糖尿病,未診斷的甲狀腺疾病和一些自身免疫性疾病。

輕度子宮內膜異位症 :嚴重子宮內膜異位症更容易引起生育問題,即使沒有腹腔鏡也可引起注意。 例如,子宮內膜囊腫可能會干擾排卵,甚至導致輸卵管阻塞。

輕微的子宮內膜異位症可能不會干擾排卵或清除卵子通道。 它也可能沒有明顯的症狀。

子宮內膜異位症可能是一些不明原因的不孕不育病例。 然而,專家們不同意輕度子宮內膜異位是否會導致不孕,如果是的話,腹腔鏡手術是否有助於診斷和糾正子宮內膜沉積。

陰道環境與精子之間的相互作用 :射精後,精子必須離開精液進入宮頸粘液。 然後,他們必須從陰道游泳,進入宮頸開口,並最終進入子宮。

有時候,在過渡期間,從精液到宮頸粘液和子宮頸可能會有問題。 例如,宮頸粘液中可能存在抗體,甚至可能會攻擊精子。

這被稱為惡意宮頸粘液 。 如何有效診斷這個問題尚不清楚,這樣的案例經常不能解釋。

雞蛋質量差 :我們有測試來確定您是否排卵,並進行測試以獲得卵巢中是否有相對較好數量的雞蛋的一般想法。

但沒有測試來確定雞蛋是否質量好。 質量差的蛋可能是由年齡,潛在的醫療條件或某些未知原因引起的。

在IVF治療過程中可能會診斷出卵子質量差。 取卵後,將在顯微鏡下檢查雞蛋。

精子質量差 :某些種類的精子質量差是可識別的。 例如,精子形狀差(也稱為形態學)可能會導致生育問題。 精子活力不足(或運動)也可能導致不孕。

但這些都是可以診斷的。 在精液分析過程中可以看到它們。

在精液分析過程中可能存在與精子質量相關的問題,這些問題並不明顯。

例如,精子的DNA質量可能較差。 這些DNA問題隨著年齡的增長而增加,這就是為什麼年長父親的孩子對某些出生障礙和精神健康問題有增加的風險。

IVF治療期間可能會診斷出精子質量差。 如果好看的精子似乎不能使健康的卵子受精,這可能表明卵子或精子質量有問題。

子宮內膜問題:您可以擁有健康的宮頸環境,健康的雞蛋和健康的精子...但如果由此產生的健康胚胎不能影響到子宮內膜,我們就有問題。

關於可能與子宮內膜相關的生育問題還有很多未知之處

例如,一項研究發現,新發現的病毒更常見於不孕婦女的子宮內膜組織中,這一現像比已證實有生育能力的婦女更常見。 但如何診斷和治療這個問題還不得而知。

黃體期缺陷也適合於子宮內膜可能存在的問題,並可能成為一些不明原因不孕的病例的答案。

受精卵發育成健康胚胎的問題 :假設我們得到一個健康的蛋和精子,並且它們變成了胚胎。 接下來,胚胎內的細胞分裂並生長,最終形成胎兒。

有時候,這是錯誤的。 這是IVF治療過程中可能診斷出的另一個問題,因為胚胎受到正常細胞分裂的監測。

生育專家尚未了解的一些因素:這可能是因為目前醫學專業人員完全不知道不明原因不孕的原因。

我們並不知道有關生育的一切。

沒有什麼可能是嚴重錯誤的 :一些不明原因不孕的夫婦會在診斷後一到兩年內沒有任何治療幫助的情況下受孕。 沒有人知道為什麼或什麼是錯的,但它發生了。

一個健康的,肥沃的夫婦在任何一個月有大概30%的受孕機會。 請注意,可能性不是100%。 任何人都不是100%。

這可能是你有一個非常微妙的生育問題,但不是太多,你不能用更多的時間自己想像。 (這有時稱為次生。)

這可能是你和你的伴侶運氣不好。

這很令人沮喪,但對於那些一直試圖在兩三年內懷孕的人來說,這是一個可能的解釋。

不明原因的不孕症不是

和討論不明原因不孕症一樣重要,重要的是要談論它不是什麼。

不明原因的不孕是......

如果找不到明確的問題,包括一些麻木不仁的醫生在內的人們更容易解除不孕症。

你可以告訴你的瑪吉阿姨,沒有研究表明,不明原因的不孕可能是由“過度努力”或“不放鬆”引起的。

即使沒有明確的診斷,你懷孕的情感鬥爭也是如此。 有些人可能會說它更加激烈,因為如果沒有答案,你可能會更加困惑於這種情況。

即使它不能或尚未被診斷,你的可能的身體問題也是真實的。

你想懷孕,而你不能。 統計數據表明,你現在應該已經構思出來。 這一切都值得關注和關注。

如果您的醫生診斷出您患有不明原因的不孕症,請考慮獲得第二個意見。 進一步測試可能會找到解釋。

如果你的醫生用不明原因的不孕症診斷你,並告訴你“你只需要更多的時間”,你可能還想考慮第二個意見。 雖然對於一些情侶來說這是真的,並且在某些情況下可以是很好的建議,但並非每個人都適合。 值得跟進。

>來源:

> Herbert DL1,Lucke JC,Dobson AJ。 “在28至36歲的不育澳大利亞女性中自發或輔助受孕後的出生結局:一項前瞻性,基於人群的研究。” Fertil Steril 2012年3月; 97(3):630-8。 doi:10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033。 Epub 2012 Jan 21。

> GL Schattman et al。 (eds。), Unexplained Infertility, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1,Springer Science + Business Media,LLC 2015。