精索靜脈曲張的跡象和症狀，他們如何導致不孕症，和治療方案
精索靜脈曲張（發音為VAR-a-co-cell）是陰囊和睾丸的放大靜脈，通常位於左側，也可能位於陰囊兩側，極少見於右側。 你可能熟悉腿部發生的靜脈曲張。 與靜脈曲張一樣，當存在精索靜脈曲張時，靜脈瓣有助於血液向上流向心臟，從而失去功能。
這導致血液在該地區集中。 這可能導致腫脹，睾丸萎縮，不孕，有時還會導致疼痛。
精索靜脈曲張是相對常見的，發生率高達15％的男性。 事實上，它們是導致男性不育症的主要原因，在精子數量低的男性中有40％發現。 精索靜脈曲張是可治療的，並且只要男性或女性伴侶不存在其他生育問題，則懷孕可能不需要額外的生育治療。
然而，精索靜脈曲張治療是否能改善所有病例的妊娠成功率尚屬爭議，一些研究表明受孕率有所提高，而另一些則沒有。 您應該與泌尿科醫生和生殖內分泌醫生討論手術是否適合您的特殊情況。
精索靜脈曲張症狀和診斷
大多數男人直到他們遇到生育問題時才意識到精索靜脈曲張。 一個不正常的精液分析結果將通過醫生的體檢進行跟踪，這就是精索靜脈曲張可能被發現的時間。
但是，一些男性在不孕症之外確實會出現體徵或症狀。 它們可能包括以下內容：
- 睾丸內有沉悶的疼痛或沉重的感覺，特別是在運動後
- 陰囊腫脹或腫塊，有時被描述為感覺像一袋麵條
- 一個睾丸顯著小於另一個睾丸
精索靜脈曲張可以在體檢中診斷。 泌尿科醫師可能會要求你站起來，平靜下來。 然後，他會檢查你的陰囊。 如果存在精索靜脈曲張，那麼通常會導致精索靜脈曲張放大並變得明顯。 它也可以在不需要停機的情況下看到。 你的醫生也可能在躺下時檢查你。 當您處於水平位置時，精索靜脈曲張會消失。
精索靜脈曲張可能在體檢時不明顯，只有使用超聲波才能發現。 然而，這種大小的精索靜脈曲張通常未被治療，因為研究並未發現這些病例與不孕症有關。
如果體檢是包容性的，或者如果睾丸腫塊似乎不是精索靜脈曲張，你的醫生可能會訂購陰囊超聲波。 雖然如果疼痛和生育力不是問題，通常認為精索靜脈曲張是無害的，但不要認為在陰囊上發現的腫塊是精索靜脈曲張。 質量可能更嚴重，需要立即處理。
精索靜脈曲張可能會導致不孕症
精索靜脈曲張的存在與精子數量下降，DNA損傷精子增加，精子形態（或形狀）差，精子運動不良有關。
目前尚不清楚精索靜脈曲張導致不孕的原因，但有理論。
最流行的理論是，匯集的血液提高了陰囊和睾丸的整體溫度。 陰囊熱量增加會對精子造成傷害。
另一種理論是，血液循環不良會導致毒素水平升高，從而導致精液健康狀況不佳。 另一個理論表明，陰囊壓力增加會傷害精液的健康。 睾丸氧合不佳是另一種理論。
精索靜脈曲張的原因和風險因素
沒有人確定導致精索靜脈曲張形成的原因。 他們可能首先出現在青春期，並且在15至25歲的男性中最常見。
超重可能會增加您發生精索靜脈曲張的風險。
精索靜脈曲張治療
是否治療精索靜脈曲張取決於精索靜脈曲張的大小，是否會引起疼痛，是否存在其他生育因素，以及您和您的伴侶推薦的生育治療計劃是什麼樣子。 女性伴侶的年齡也將被考慮在內，因為治療不會很快產生效果。 （關於下面的更多內容。）
例如，如果因女性因素不孕而需要IVF治療，則可能不建議治療以修復精索靜脈曲張。 不建議治療的另一個原因是，如果你的精液分析沒有發現精子，也稱為無精子症，而且無精子症不是由男性生殖器官內的阻塞引起的。 一些研究還沒有發現精索靜脈曲張治療值得在這種情況下，手術的男性可能仍然需要TESE （或睾丸精子提取）來檢索精子進行IVF 。
另一方面，如果沒有額外的生育因素在起作用，並且您的精子數量僅僅非常低（而不是完全缺失），治療對您來說可能是一個很好的選擇。
精索靜脈曲張治療選擇包括：
- 顯微外科的精索靜脈曲張切除術：這種高度熟練的外科手術是通過腹股溝進行的，意指通過腹股溝或腹股溝旁的，意思是通過一個約1英寸的陰莖切口，並且使用顯微鏡來幫助修復。 這種手術技術具有最少的風險和最短的恢復時間，使其成為首選手術治療。
- 腹腔鏡下精索靜脈曲張切除術：在這種情況下，通過腹部進行修復。 由於風險增加和恢復時間較長，因此很少選擇這種方法。
- 經皮栓塞治療（也稱為放射消融）：這是一種非手術技術，與上述任何一種手術治療相比，風險和疼痛更少。 這種治療包括放射科醫師向問題靜脈注射小線圈或酒精以阻斷導致麻煩的靜脈。 這種治療需要一名放射科醫生熟悉這項技術，這可能並不適用於所有領域。 這種治療的長期成功率有一些爭議。
所有這些治療都存在一定程度的風險，經皮栓塞承擔的風險最小，腹腔鏡手術修復風險最大。 務必與醫生討論所有治療可能性，包括有關風險，成功率和恢復時間的完整信息。
成功率會因人而異，但一些研究發現超過三分之二患者的精液健康狀況有所改善。 此外，30-50％的夫婦手術後自然可以實現懷孕。
但是，請注意，由於精液的生命週期，在修復之前需要三到四個月的時間才能改善精液的健康狀況。 你的醫生可能會建議每3到4個月進行一次後續精液分析，以確定治療是否確實成功。 治療後可能需要6到12個月才會發生妊娠。
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