特納綜合徵(單X)和妊娠丟失

特納綜合徵(Monosomy X)和懷孕喪失往往有關。 特納綜合徵是一種染色體紊亂,其中女孩或女性只有一個完整的X染色體。 (因為男性需要Y染色體,因此Turner綜合徵的所有嬰兒都是女孩。)雖然出生Turner綜合徵的女孩通常對正常生活有很高的可能性,但是大多數患有這種疾病的嬰兒流產死胎

流行

每1,500到2,500名新生嬰兒中就有1人患有Turner綜合徵。 然而根據研究,在所有概念中約有3%存在單體X,但約99%的受影響嬰兒流產或死胎。 這種情況被認為是所有流產中約15%的一個因素。

原因

特納綜合症的病因是細胞分裂中的一個錯誤,它使得身體的細胞只有一個功能完全的X染色體。 通常情況下,受精時已經存在異常,起源於精子或卵子。 在稱為馬賽克特納綜合症的情況下,這意味著身體的某些細胞具有單體X而其他人具有正常的染色體,原因是在非常早期的胚胎髮育期間細胞分裂中的錯誤。 沒有人確切知道導致這些細胞分裂錯誤的原因。

診斷

當父母在懷孕失敗後進行染色體檢測時,Turner綜合徵可能會作為流產或死胎的原因被揭示。

在目前的妊娠中,超聲波可能會顯示疾病的標誌物,但診斷只能通過羊膜穿刺或CVS等基因檢測來確認。 而且有些報導稱這種情況有誤報,即使是羊膜穿刺術也是如此。 新生兒的診斷可以通過血液檢查來確認。

儘管流產的高風險可能聽起來很可怕,但研究人員認為,與Turner綜合徵有關的流產大多發生在孕早期。 到寶寶達到有資格進行羊膜穿刺時,懷孕的可能性幾乎沒有那麼驚人。 一項研究發現,91%通過羊膜穿刺術診斷的嬰兒存活至出生。 儘管知道寶寶患有染色體疾病可能會讓人感到不安,因此與支持小組或遺傳諮詢師聯繫準備是一個不錯的主意。

預測

儘管流產和死胎的風險很高,但Turner綜合徵患兒出生後的總體預後並不差。 有一些常見的健康問題和身體特徵,但是患Turner綜合徵的女孩通常具有正常的智力,沒有威脅生命的殘疾,可以過上健康的生活。 許多人甚至沒有發現他們在成年之前都有這種疾病。

遺傳學在結局中的作用

如果你失去了一個患有Turner綜合徵的嬰兒,毫無疑問,一方面聽到Turner綜合徵患者的所有故事都會令人困惑,另一方面,醫生告訴你Turner綜合徵導致你的流產或死胎。

事實是,醫生並不完全確定為什麼有那麼多患Turner綜合徵的嬰兒流產,而其他人則通過懷孕而沒有嚴重並發症。

最可能的解釋是有一個遺傳因素在起作用。 這可能是因為患有Turner綜合徵的大多數嬰兒缺少生命必需的基因,而那些生存的嬰兒擁有一套完整的基因,儘管只有一個X染色體。 一些研究人員已經推斷,懷孕後患Turner綜合徵的嬰兒可能會出現一定程度的鑲嵌現象,至少在懷孕初期,可以使他們繼續生長和發育。

無論如何解釋,如果你失去了一個Turner綜合徵的流產或死胎患兒,傷心是正常的。 未來懷孕期間復發的可能性很低,但如果您打算再次嘗試,遺傳諮詢師應該能夠向您提供有關您可能有的任何疑慮的更多信息。

資料來源:

Gravholt,CH等人 “特納綜合徵的產前和產後流行病:登記研究”。 BMJ 1996; 312:16-21。

KR,等人, “45歲的馬賽克主義,特納綜合徵:早孕期的存活依賴於兩個性染色體的存在嗎?” 人類遺傳學 1992.88(3):288-294。

Saenger,保羅。 “特納綜合徵”。 NEJM 1996.335 :1749-1754。

Uematsu,A。等人 “具有各種核型的Turner綜合徵患者中正常X染色體的父母起源”。 美國醫學遺傳學雜誌 2002年5月111(2):134-139。