症狀，警告標誌，原因和應對死產
如果你正在尋找關於死胎的信息，你可能會感到傷心和害怕。 我們會分享一些關於症狀，警告標誌和原因的信息，但最重要的是我們會討論什麼可以幫助您在這個困難的時刻最好地應對。
什麼是死產？ - 定義
死胎（也稱胎兒宮內死亡）通常被定義為在懷孕第20週後發生的嬰兒喪失，其中嬰兒在出生前死亡。
（20週前發生的損失通常被認為是流產。）
死胎如何常見以及何時發生？
不幸的是，死胎髮生的頻率很高，大約有160例懷孕。 在美國，每年大約有2.6萬死胎，全球有320萬死胎。 約80％的死胎是早產（孕37週前發生），其中一半死胎髮生在28週之前。
死胎危險因素
與大多數其他懷孕損失一樣，死產通常發生時沒有任何可識別的風險因素。 與死產風險增加相關的一些風險因素包括：
- 產婦年齡大於35歲或小於20歲 - 35歲以上的女性比年輕女性更可能有不明原因的死胎。
- 母親的健康狀況，特別是高血壓和糖尿病 。 如狼瘡，腎臟疾病，一些血液凝固障礙和其他醫療條件的條件也增加了風險。
- 先兆子癇（妊娠高血壓）
- 肥胖 。
- 多次懷孕（雙胞胎等）。
- 抽煙 。
- 有死胎史，流產史或新生兒死亡史（在生命的前28天內死亡）。有早產史，毒血症或胎兒宮內發育遲緩的病史也可能增加風險。
- 缺乏產前護理。
- 種族。 即使控制了社會經濟地位，黑人女性的死胎髮生率也高於白人女性。
- 在懷孕期間使用酒精或控製藥物（包括處方藥和非處方藥）。
- 腹部創傷（與機動車事故，摔倒或家庭暴力有關）。
- 睡眠位置 - 雖然尚不確定，但一些研究人員認為，仰臥（仰臥）可能與死胎風險增加有關。
- 宮內發育遲緩 。
- 妊娠後期 - 逾期懷孕 （妊娠41-42週以上）被認為對死產14％有貢獻。
死產的原因
多種因素可能導致嬰兒死產，但一些死產原因包括：
- 出生缺陷，特別是嬰兒的染色體異常 - 出生缺陷，例如無腦畸形是死產14％的原因。
- 臍帶事故 - 臍帶事故，如繩索結，脫垂繩索（當繩索在嬰兒出來之前從陰道伸出並被壓縮時）或者纏繞在嬰兒脖子周圍的繩索約10％死胎。 請記住，許多嬰兒在出生時脖子上都有電線（鬆散），這通常不會導致問題。
- 胎盤早剝 - 當胎盤從子宮壁過早分離時，該狀況被稱為胎盤早剝 。 百分之一的懷孕發生一定程度的胎盤早剝。 死胎的風險取決於分離的程度，分離50％或更多，通常會導致死胎。
- 感染 - 細菌，病毒或原生動物感染被認為是發達國家高達24％死胎的原因。 與死胎（和/或流產）最常有關的感染類型包括細菌性陰道病， B組鏈球菌 ，細小病毒B19（第五種疾病）， 單核 細胞 增多性李斯特菌 ， 鉅細胞病毒 ，生殖器皰疹（第一次感染），梅毒等等。 感染更可能導致早期死胎（妊娠20至28週）比晚期死胎（28週後）。
百分之二十五到百分之六十的死產是不明原因的。
醫生能否預防死胎？
有時可能會阻止死胎，而其他時候則無法預防死亡。 作為產前護理的一部分，醫生會注意母親和嬰兒出現問題的早期跡象。 當存在高血壓等風險因素時，醫生有時可以採取措施降低風險。 這就是為什麼尋求產前護理如此重要。 對於死產風險增加的女性，應考慮與圍產期專科醫生或專門從事高危妊娠的產科醫生進行磋商。 目前正在研究許多因素，以減少死胎風險。 從益生菌補充劑到睡眠姿勢，尋找一名能幫助您了解最新研究的醫生是很重要的，這些研究涉及您可以做的任何事情以降低您的風險。
然而，在發生臍帶事故，染色體病或其他不可預見的問題時，可能會在沒有警告的情況下發生死胎，因此並不總是可以預防的。
由於長期懷孕被認為對死產的14％有貢獻，因此仔細管理過期懷孕至關重要。
可能死胎的早期症狀和警告跡象
死胎可以沒有症狀發生，但醫生通常會指示懷孕28週以上的女性每天至少跟踪一次胎兒計數 。 如果踢球計數引起擔憂，你的醫生可能會希望你進行一項稱為非壓力測試 （NST）的測試 ，檢查你的寶寶是否安全。
就像成年人一樣，嬰兒比其他人活躍得多。 相信你的直覺。 如果寶寶感覺對你不太活躍，或相反，過度活躍，請相信你的內心並給你的醫生打電話。 當涉及寶寶的健康時，女性的直覺不容小覷。 事實上，2016年的一項研究發現，母親報告的劇烈活動急劇增加有時與死胎有關。 同時，壓力對任何人都不好，重要的是要記住嬰兒活動的大部分變化是完全正常的。
其他可能的警告信號包括腹部或背部疼痛和陰道出血，因為這可能意味著一種稱為胎盤早剝的情況。 如果你擔心的話，一定要小心謹慎，並打電話給你的醫生。
當醫生髮現嬰兒沒有心跳時會發生什麼？
如果發現您的寶寶在常規產前檢查中沒有心跳，她會首先確認沒有心跳。 超聲波通常先完成。 如果確定寶寶已經死亡，女人有幾個選擇。
她可能會被安排馬上進行醫學誘導（或者如果有指示，可以完成C部分），或者可能選擇等待，看看她是否在一兩週內自行分娩。 等待會有一些風險（如血塊），因此徹底了解這些選項的風險和收益很重要。
父母是否應該選擇舉行死胎？
如果你想知道你是否應該抱著你的寶貝，答案是沒有對錯，只有最適合你的東西。 有些父母發現抱著嬰兒對於復製過程至關重要，而另一些父母則根本不想看到嬰兒。 對於控股寶寶是否具有治療性（一些研究表明持有寶寶可能會增加臨床抑鬱症的風險）的研究結果不一，但決定應由家長自己決定。
最難的部分是夫妻可能不知道自己的喜好，直到為時已晚。 一些不抱孩子的父母最終後悔了。 如果您不確定自己想做什麼，請諮詢您的產科護士。 她（或他）很可能有一個想法，那就是對其他人面臨類似情況的幫助最大。
家長應了解醫院程序？
父母通常可以選擇拍照並從死胎寶寶中保存一縷頭髮。 在死胎中，與流產相反，還可以選擇舉行正式的葬禮和/或火化，父母應該詢問該地區的醫院政策。 在某些情況下，父母還需要決定是否對寶寶進行屍檢以確定死胎的原因。
當你悼念你的孩子時，這些都是非常困難的決定，而你所希望的只有他或她。 您不妨回顧一下死胎後的葬禮以及胎兒屍檢的利弊 。
父母如何應對生下的胎兒？
如果你曾經死胎，你已經知道複製說起來容易做起來難。 你可能會面臨自責的感覺（即使這種損失可能不是你的錯）或者正在努力去理解發生的事情。 對於媽媽們來說，你可能會遇到諸如乳房充血和產後抑鬱症，死產後的康復和身體恢復等問題 ，在你的正常悲傷之上。
你需要知道的最重要的事情是可以悲傷。 死胎後的情緒恢復有幾個步驟，但每個女人（和她的伴侶）都以不同的方式和不同的時間體驗這些。
許多父母在出生前很久就會與寶寶產生深深的感情，並且讓這種感覺突然通過死胎突破是可以理解的創傷。 你不必為自己的悲傷辯護; 善意但無知的朋友和親戚可能會用“你還年輕;你會擁有另一個人”或“它根本就不是本意”這樣的評論來胡言亂語。 悲傷是可以的。 這些陳詞濫調最多可能看起來毫無意義，並使你在最壞的情況下感到憤怒。 不管你多大年紀都沒關係。 現在你腦海中最後一件事可能是再次發生，而且沒有人可以說它不是本意的。 這是你的寶寶，你不僅失去了寶寶，還失去了寶寶的所有夢想和希望。
與家人溝通
在處理你的悲傷時，盡量對你的伴侶保持敏感。
對於媽媽，即使他不以同樣的方式表達自己的感受，也要明白你的伴侶也是悲傷的。 （男人和女人的反應往往截然不同，儘管他們在感受到同樣的情緒。）他可能會試圖強有力地支持你。
對於爸爸們，盡量耐心配合你的伴侶，並準備好肩膀和聆聽耳朵。 談論這種損失對她來說可能是有療效的（女性經常需要談論某些事情，而不是談論這些事情並不會幫助她不去考慮這個問題。）試著尋找伴侶產後抑鬱症的跡象，並建議她如果您擔心，請去看醫生或諮詢輔導員。
每個人都應對死胎的方式不同，但許多女性發現，諸如保持日記或參加支持小組等策略可以有效治療妊娠流產 。 不管你的家人和朋友有多愛，如果他們沒有經歷死胎，他們也不會真正知道你的感受。 有幾個美妙的失敗支持組織可以通過它與其他人聯繫以獲得您需要的支持。 這些組織中的一些專門設計用於幫助父母應對死產。
如果你有其他孩子，你可能想知道如何談論你的損失。 我們有一些與孩子談論妊娠失敗的適合年齡的技巧 ，但無論你決定什麼是最好的，重要的是要認識到，孩子也可能遭受失敗。 如果你在竊竊私語或者你的孩子抓住了一小段談話內容，她可能會變得非常焦慮，認為這是她的錯。 只有你知道什麼是最適合你的孩子的，所以你需要確保你生活中善意的人尊重你如何以及何時選擇與你的孩子談論你的家人的損失。
對於那些想在未來懷孕的人
有機會，你不想听到有關再次懷孕，並可能希望在這裡停止。 如果當你達到這一點，你可能希望了解死胎後懷孕 ，你應該等待多久，以及可能的風險。 現在，你需要以你自己的方式和自己的時間傷心。 當你悲傷和恢復時，你可能希望找到一種特殊的方式來紀念你的寶寶，無論這是否意味著種植紀念花園或其他有意義的東西。 如果您決定再次懷孕，這可能會有所幫助; 你並沒有取代你失去的寶寶，相反，寶寶會永遠在你心中佔有特殊的位置。
來源
- Bakhbakhi，D.，Burden，C.，Storey，C.和D. Siassakos。 在高資源環境下死亡後的護理：最新證據，指南和最佳實踐點。 胎兒和新生兒醫學研討會 。 2017年3月6日（電子版提前印刷）。
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- Warland，J.，Mitchell，E.和L. O'Brien。 防止死胎的新策略。 胎兒和新生兒醫學研討會 。 2017年2月2日（電子版提前印刷）。