異常子宮形狀和流產風險

子宮異常有時可能是流產的危險因素,並且在某些情況下,可能是流產流產的原因。 只有某些類型的子宮畸形會增加流產的風險並需要治療; 其他人根本不會造成任何懷孕問題。 據認為,8%至23%的經常流產婦女患有某種子宮異常。

一些子宮畸形從出生就存在,而另一些子宮畸形則在成年期發展。 大多數情況下,患有子宮異常的婦女沒有任何症狀,並且在懷孕前不知道這些畸形。 先天性子宮畸形的診斷通常在宮腔鏡檢查或子宮輸卵管造影檢查後進行

下面詳細了解各種類型的子宮畸形。

子宮隔膜

由於子宮形狀和結構異常導致的流產風險。 Istockphoto.com/Stock照片©Spectral-Design

子宮中隔( 隔膜子宮 )是最常見的先天性子宮畸形,約佔子宮異常的三分之一。 由於這是一種先天性疾病,這意味著它出生時就存在。

子宮隔膜是部分或完全分裂子宮的纖維組織帶,通常沒有良好的血液供應。 如果受精卵在隔膜上植入, 胎盤不能正常生長並可能發生流產。

對於患有隔膜子宮的婦女,流產的風險在25%至47%之間(而沒有隔膜子宮的婦女的風險為15%至20%)。對於不流產的婦女,隔膜子宮可能增加早產的風險。

治療通常是在宮腔鏡檢查期間進行的小手術,並且涉及去除異常組織。 這通常可以很好地解決問題,並讓女性成功進行足月妊娠。

Bicornuate子宮

角子宮是一個心形的子宮,基本上是一個子宮頂部有一個傾斜的子宮。 Bicornuate子宮(以及單角和雙子宮)被認為是穆勒氏管異常。 穆勒氏管異常是一種先天性子宮異常。

大多數雙角子宮女性沒有並發症,但在某些情況下,雙角子宮可導致早產風險增加。 雙角子宮不會增加妊娠早期流產的風險,但可能會增加妊娠中期流產的風險。

對於有宮頸機能不全和早產風險的患者,宮頸環紮術除外,通常不需要治療。 大多數婦女不知道他們有雙角子宮,直到他們懷孕。

Unicornuate子宮

單角子宮是角形子宮,導致子宮比正常小。 這是一種先天性畸形,其中子宮的一側不能正常發育。

單角子宮會增加宮外孕 ,流產和早產的風險。 一篇文獻回顧發現,流產風險平均為37%,早產風險平均為17%。

與雙角子宮的女性不同,單角子宮的女性在懷孕前可能會出現症狀,提示異常。 大約65%的帶有角質子宮的女性患有所謂的粗糙角質。 當出現這種情況時,女性可能會有非常痛苦的時期,因為在月經期間血液會回到角上。

隨著子宮異常,單角子宮的女性通常只有一個功能正常的輸卵管(而不是兩個)。 除了其他因素之外,這可能使初次懷孕變得困難(原發性不孕)。

目前唯一被接受的治療方法是去除殘留的角,有時還需要進行環紮術以降低早產的風險。

Didelphic子宮

雙子宮或“雙”子宮是一種情況,其中有兩個子宮,有時還有兩個宮頸和兩個陰道。 這種情況非常罕見,似乎有遺傳起源(它在家庭中運行)。 大多數女性在懷孕前沒有任何症狀,儘管有些月經期很長。

除了增加流產風險之外,子宮雙胎會增加早產的風險。 建議那些生活在這種情況下並想懷孕的女性諮詢高危妊娠專家。

T形子宮

T型子宮是另一種先天性子宮畸形,與復發性流產和早產風險增加有關。 有些T形子宮的女性不會遇到問題,而有些則會。

這種特殊的畸形有時會發生在母親服用合成雌激素(己烯雌酚(DES))的婦女身上,這種雌激素在1938年至1971年期間對一些孕婦開處方。DES還可能導致其他懷孕問題的風險增加。

宮頸機能不全

宮頸機能不全或宮頸功能不全意味著婦女的子宮頸在妊娠早期開始擴張 - 導致早產和有時妊娠中期後遺症。 宮頸機能不全不是早孕期流產的一個因素。 它可能與先天性畸形有關,也可能在成年期發展。

這種情況可能是子宮先天性畸形的一部分,如雙角畸形或單角子宮或短宮頸 。 獲得的原因包括諸如LEEP,錐體活檢以及重複D和C的程序。

大多數婦女在早產前沒有任何症狀。 如果及時發現並在隨後的懷孕中,可考慮宮頸環紮術。

子宮肌瘤

大約30%至50%的女性患有子宮肌瘤 。 某些類型的肌瘤可能會導致流產或其他妊娠並發症。 纖維瘤通常在成年期發展。

子宮肌瘤可能導致流產的機會取決於其在子宮內的位置。 子宮肌瘤(突入子宮腔並改變其形狀的子宮肌瘤)和子宮內肌瘤(子宮腔內的子宮肌瘤)比子宮壁內的肌瘤(子宮壁內的子宮肌瘤)或漿膜下肌瘤(子宮外的子宮肌瘤)更容易引起流產壁)。 更靠近子宮中部的纖維瘤也更關心,以及那些直徑更大的子宮肌瘤。

雖然可能使用藥物並且有時需要子宮切除術,但選擇的治療是肌瘤切除術,即通過手術切除肌瘤的手術。

打翻子宮

許多女性擔心聽說他們有一個傾斜的或“後退”的子宮 ,但是沒有證據表明子宮位置偏倚增加了早孕流產的風險。

大約20%的患有子宮尖的人中,有一些在性交時疼痛。 尖頂的子宮也可能使其在第一孕期超聲檢查中更難找到子宮。

幾乎總是在懷孕期間,一個傾斜的子宮會自行糾正。 然而,在極少數情況下,在懷孕的第二個三個月期間,反轉的子宮可導致稱為“嵌頓子宮”​​的事件,這種情況引起腹痛,直腸疼痛和尿路梗阻。