甲狀腺問題在復發性流產

在公認的流產流產原因中,母親的健康狀況未得到診斷或控制不佳。 在一些研究中,未診斷的甲狀腺疾病是與流產相關的一個這樣的問題。 鑑於甲狀腺疾病的症狀往往不明顯,許多複發性流產婦女想知道他們是否可能有未經治療的甲狀腺疾病。

甲狀腺抗體及其在流產中的作用

甲狀腺疾病實際上是一類不同的問題,而不是一個單一的實體。 關於哪些可能是流產的一個因素,有很多混雜的信息。 UpToDate是一個面向醫生和患者的在線參考網站,它必須說:

“一些研究報導甲狀腺抗體濃度高的女性(甲狀腺過氧化物酶或甲狀腺球蛋白),包括那些甲狀腺功能正常的女性,胎兒丟失率增加,甲狀腺自身免疫也與不明原因的不孕和植入失敗有關,直接證據表明因果關係,但是,仍然缺乏,而且相關數據也有報導。
控制不佳的甲狀腺疾病(低甲狀腺或甲狀腺過度症)與不孕和妊娠失敗有關 。 過量的甲狀腺激素會增加獨立於母親代謝功能障礙的流產風險 。“

因此,尚不清楚甲狀腺抗體(針對甲狀腺蛋白的抗體)在流產方面的含義。 一些研究表明,即使甲狀腺抗體的激素水平正常,患有甲狀腺抗體的婦女也有較高的流產或不孕的風險,但是證據是混合的,目前還沒有足夠的信息可以說明甲狀腺抗體是否與這種情況下的流產直接相關。

如果您有甲狀腺疾病的風險,您的醫生可能會更仔細地查看您的甲狀腺激素水平。 不受控制的甲狀腺功能亢進症和甲狀腺功能減退似乎與流產有關,並且因為這些情況可以用藥物治療,所以如果您認為您可能有風險,值得諮詢醫生。

甲狀腺疾病的篩查和治療

如果您覺得您有甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進症狀,請向您的醫生諮詢有關測試。 測試過程通常由簡單的血液測試組成。 你還應該告訴你的醫生,如果你的甲狀腺功能亢進症可以通過放射性碘治療或手術切除甲狀腺而治愈。 你的身體仍然會產生可能影響寶寶甲狀腺的抗體。

治療因病情而異,但通常治療低甲狀腺或甲狀腺功能亢進症的藥物分別由替代甲狀腺激素或降低過量激素水平的藥物組成。 懷孕期間的藥物是安全的。

如果您有嚴重的甲狀腺功能亢進症,您的醫生可能會在懷孕的前三個月用抗甲狀腺藥物治療,如丙基硫氧嘧啶。 可以使用甲巰咪唑,因為它具有較少的副作用,但稍有可能導致嚴重的出生缺陷。

通常,妊娠期間抗體產生的變化意味著婦女在妊娠末三個月不需要抗甲狀腺藥物治療。

除非在損失發生時進行測試,否則不可能說甲狀腺疾病是否會導致過去流產。 但是,如果您確實患有甲狀腺問題,在再次懷孕之前控制病情是一個好主意。

其他與流產有關的慢性疾病

不受控制的糖尿病,腎臟疾病和狼瘡是一些慢性疾病的例子,這些慢性疾病可能意味著流產的風險較高時,不管理。 但通常,有這些疾病的媽媽有其他症狀 - 流產通常不是第一個跡象表明有問題(但如果您認為您有其他症狀,請去看醫生)。

有人懷疑未被發現的乳糜瀉可能在復發性流產中發揮作用,但目前還沒有證據。 抗磷脂綜合徵是一種通常無症狀的疾病,在約15%的複發性流產婦女中發現,如果您有三次或更多次流產,醫生會建議您測試抗磷脂抗體。

>來源:

>甲狀腺疾病和妊娠。 國家糖尿病,消化和腎臟疾病研究所。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease。

> Tulandi T,Al-Fozan HM。 復發性妊娠丟失的定義及病因。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20。