早產兒(也稱為早產兒)是在懷孕37週前出生的嬰兒。 由於嬰兒在懷孕期間如此迅速地生長,提早三至四個月出生的早產嬰兒與提前三至四周出生的嬰兒非常不同。 這就是為什麼醫生經常使用以下術語來區分不同種類的早產兒:
微先鋒 | 指的是在懷孕26週之前出生的嬰兒 |
非常早產的寶寶 | 指的是出生在27至30週妊娠期間的嬰兒 |
適度早產寶寶 | 指的是嬰兒出生在妊娠31至34週之間 |
晚期早產兒 | 指的是出生在妊娠34至37週之間的嬰兒 |
本文將主要關注早產嬰兒類別或出生於27至30週妊娠期間的嬰兒。
存活率
好消息是超過95%的非常早產的嬰兒存活下來。 雖然這些嬰兒非常不成熟,並且可能面臨嚴重的健康問題,但其中大多數嬰兒早產恢復,但幾乎沒有長期後果。
什麼是早產兒的樣子?
如果您正在新生兒重症監護病房(又名NICU)拜訪早產兒,您可能會對嬰兒的體重有多小感到驚訝。 27週出生的嬰兒體重僅為1000克左右(2磅,3盎司)。 30週出生的嬰兒重約1,450克(3磅,3盎司)。
非常早產的嬰兒皮膚薄且有明顯的靜脈,並且存在許多醫療設備,通常包括:
- IV線:由於其不成熟的消化系統,非常早產的嬰兒首先通過靜脈(IV)線餵養,並且緩慢地引入母乳或配方奶中 。 IV線可能來自臍帶殘端( 臍帶導管 ),或者外周IV或PICC線可能放在早產兒的四肢或頭皮上。
- NG / OG管 :在妊娠33週前,嬰兒不能同時吸吮,吞嚥和呼吸。 非常早產的嬰兒通過從鼻子或嘴巴向下進入胃中的管餵食。
- 監護設備:非常早產的嬰兒在胸前,手腕或腳上貼有標籤,以監測心率,呼吸頻率和氧飽和度。
NICU的健康問題
一個非常早產的孩子可能會有一個順利的NICU課程或複雜的課程。 早產兒最常見的健康問題包括:
- 呼吸窘迫綜合徵(RDS):約70%至85%的非常早產嬰兒需要RDS治療。 呼吸窘迫通過呼吸支持或藥物治療。
- 動脈導管未閉(PDA): 27週出生的嬰兒中有近一半出生,29至30週出生的嬰兒中有17%出生時患有PDA。 動脈導管是一种血管,它可以讓血液繞著胎兒的肺部循環。 雖然PDA在胎兒中正常,但此血管應在出生時關閉。 藥物或手術可用於關閉PDA。
- 敗血症:因為早產兒有不成熟的免疫系統,它們比足月嬰兒更容易感染。 大約25%的非常早產的嬰兒需要藥物來治療感染。
- 早產兒呼吸暫停:由於他們的神經系統不成熟,早產兒可能會出現呼吸暫停或心動過緩的時期。 他們通常超出了這種情況,在他們離開NICU時可以用藥物治療。
- 貧血症:貧血(缺乏紅血球)在早產兒中很常見。 早產兒貧血最常出現在32週前出生的嬰兒身上,並可能用鐵補充劑, 輸血劑或藥物治療。
- 腦室內出血(IVH):非常早產的嬰兒具有脆弱的血管,特別是在腦中。 如果這些血管破裂,血液可能會流入大腦的腦室。 約10%的非常早產嬰兒有嚴重的IVH。
- 壞死性小腸結腸炎(NEC):在NEC中,腸內層被感染並開始死亡。 這是用藥物或手術治療的嚴重情況。 幸運的是,只有少數(約5%)非常早產的嬰兒患有NEC。
潛在的長期健康問題
大部分非常早產的嬰兒早產後恢復並且幾乎沒有持久影響。 他們在頭幾年可能有特殊需求,但他們通常會隨著時間的推移而超出醫療條件。 早產兒最常見的長期健康問題是:
- 早產兒窒息:大多數非常早產嬰兒在離開新生兒重症監護室之前就已經長大了,但其他人在回家後仍然有咒語。 這些嬰兒可能會帶著呼吸暫停監視器回家,以確保他們保持心臟和呼吸頻率。
- 慢性肺部疾病:呼吸支持會傷害肺部,引起慢性肺部疾病。 新生兒出院後,大約33%的早產兒需要吸氧,許多兒童患哮喘或其他呼吸系統疾病。
- 發育遲緩:雖然嚴重認知障礙在早產兒中並不常見,但發育遲緩和學校問題更為普遍。 隨著年齡的增長,大約33%的早產嬰兒在學校需要一些幫助。
如何改善我的早產兒的結果?
作為家長,您可以做很多事情來幫助您的寶寶開始最好的開始:
- 獲得早期的產前護理:早期和定期的產前護理可以幫助媽媽減少早產風險並預防或阻止早產 。
- 泵母乳 :即使媽媽不打算母乳喂養,可以在很短的時間內抽取母乳 ,這可以幫助早產嬰兒獲得最佳開始。
- 嘗試袋鼠護理:通過袋鼠護理進行綁定可以幫助早產嬰兒成長,並且對父母和早產兒都有很多好處。 這包括將嬰兒(只穿尿布)的皮膚貼在胸前,在裸露的乳房之間,以保持他或她的溫暖和感覺安全。
- 尋求早期干預 :許多非常早產的嬰兒將有資格獲得早期干預服務。 這些國家規劃的計劃有助於非常早產的嬰兒趕上同齡人並按時達到里程碑。
資料來源:
Marlow,N。“非常早產後的神經認知結果”。 兒童疾病檔案 2003年6月; 89,224-228。
Qiu,X et al。 “比較妊娠32週或以前出生嬰兒的單胎和多胎的結局。” Obstetrics&Gynecology Feb 2008; 111,365-371。
Vohr,B等人 “1993 - 1998年極低出生體重嬰兒<32週妊娠的神經發育結果” 兒科學 2005年9月; 116,635-643。
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm