宮外孕可以保存嗎?

異位妊娠 (也稱為輸卵管妊娠)是受精卵植入子宮以外的地方,最常見於輸卵管。 隨著懷孕的進展,發育中的胎兒會導致管伸展,有時會破裂,從而導致潛在的危及生命的內部出血。 儘管已經有罕見的,公開的異位妊娠已被確定的病例,但這種懷孕幾乎被普遍認為是不可行的。

了解異位妊娠

異位妊娠影響所有懷孕的百分之一到百分之二。 這些最常見於因衣原體感染而患有盆腔炎(PID)的婦女。 吸煙,輸卵管手術,不孕史和輔助生殖也是造成風險的原因。

多達30%的宮外孕在早期階段沒有醫療跡像或症狀。 如果有的話,大多數人通常會在第八週之前出現,其中可能包括:

在大量出血的情況下,懷孕最初可能被診斷為流產。 通常在這個階段, 超聲波會發現問題是宮外孕。 血液中hCG水平升高可以進一步支持診斷(因為流產通常導致hCG下降)。 幾乎一般來說,一旦確診宮外孕,建議終止。

為什麼異位妊娠終止

絕大多數異位妊娠植入輸卵管。 如果放任不管,胎兒生長將涉及更大量的組織和血管結構。 正是在這一點上,懷孕可能會變得危險,任何可能導致大量流血的破裂。

由於胎兒死亡幾乎都是確定的,並且對母親的風險很高,所以建議終止,無論是通過手術還是流產藥物

當植入在腹腔內時,仍然存在出血和胎兒畸形的嚴重風險。 即使在極少數通過手術活產的情況下,母親也處於危險之中,因為胎盤不會像子宮妊娠那樣自然分離並作為分娩出院。

可悲的是,目前還沒有醫療技術將異位妊娠從輸卵管移至子宮。

稀有異位妊娠成功案例

雖然有些情況下異位妊娠已經到位,但是發生這些情況的條件極不尋常。 事實上,他們非常罕見,成功的宮外孕的機率約為三百萬分之一。

大多數成功的分娩都是將卵子植入腹部某處,而不是輸卵管。 被稱為腹部懷孕,這些異常通常位於肝臟或其他血液供應豐富的器官附近。 即使那樣,生存的機會也很渺茫。 取決於主要血管或器官的位置,輸送也可能非常棘手。

英國一例20週診斷為腹部妊娠的病例,僅為聯合王國20多年來記錄的三次此類妊娠之一。

其他人在世界上缺乏產前護理的地區發生。 這種情況被認為是僥倖,因為它們很可能在發達國家被終止。 正是由於這種缺乏照顧的原因,造成了腹部懷孕婦女的高死亡率。 事實上,一些研究表明死亡率可能比輸卵管妊娠的死亡率高出七倍。

>來源:

> Barash J,Buchanan E,Hillson C.異位妊娠的診斷和管理。 Am Fam醫師。 2014; 90(1):34-40。

>黃K,宋L,王L,高Z,孟,,陸。。先進的腹部妊娠:對產科醫生越來越具挑戰性的臨床關注。 國際臨床與實驗病理學雜誌 2014; 7(9):5461-5472。