如何閱讀NICU監護儀

你應該知道關於生命體徵的信息

當你在NICU有一個嬰兒時,你會對伴隨這種環境的聲音的交響樂變得非常熟悉。 NICU很難不依賴於監護儀,因為它是NICU的常客。 你可能被告知新生兒術語 ,什麼是“布雷迪”,什麼是“下巴”,甚至可能已經開始將他們稱為“情節”。但是真正了解和理解“什麼”和“為什麼”是所有的電線和顯示器都可以幫助你放心。

新生兒重症監護病房的每個嬰兒都將接受一種稱為心肺監護儀的監測。 基本上,這是一個系統,由電極粘在嬰兒身上的電線組成; 胸部兩側各一個,下腹部或一條腿上一個。 這些電極通過導線連接並檢測心臟的每一個活動,並將其傳輸到顯示器,並在屏幕上顯示波形。

該系統還測量嬰兒的呼吸頻率(呼吸速度有多快)能夠記錄血液中的氧飽和度(O2飽和度)(通過附著在手或腳上的探針測量),並測量寶寶的血壓; 或者通過袖帶讀取或通過臍部,(UAC)腕部或腳部的動脈實時讀取。 動脈讀數被轉換成可以在監護儀上看到的波形。

這種持續不斷的血壓讀數通常用於NICU停留的開始和更危急的情況。

血壓

血壓測量有兩個數字,收縮壓和舒張壓。 收縮壓是心臟收縮時的壓力,舒張壓是心臟放鬆時的壓力。

早產兒的正常血壓取決於胎齡。 通常在新生兒重症監護室,我們希望在收縮壓和舒張壓之間測量的血壓中位數(中間數)大約在胎兒的孕齡。

早產兒血壓監測的目的是確保寶寶的血壓不會降低。 出生後早產兒的低血壓常見,但也可能由感染,血液或液體流失以及一些藥物引起。 提高嬰兒的血壓可以像通過IV給予額外的液體一樣簡單,這增加了嬰兒的血液量,這反過來提高了心臟功能。 稱為血管加壓藥的藥物也可以使用。 最常用的藥物是多巴胺,多巴酚丁胺和腎上腺素。 這些藥物通過增加嬰兒的心率,收縮血管以及增加重要器官的血流量起作用。

早產兒的正常心率在每分鐘120-160次之間。 當他們感到煩躁,飢餓或心煩時,寶寶的心率會跳升至200,這種情況並不少見。 先兆的正常呼吸頻率在30-60次/分鐘之間。

氧飽和度正常值也因嬰兒的孕齡而異。 心率持續升高可能表明貧血,紅血球減少(紅血球攜帶氧氣到身體的重要器官)。

如果數字低於或高於預期值,則監視器具有設置為警報的參數。 嬰兒移動時或者電極脫落時發生誤報並不少見。 養成照看寶寶的習慣並認識到你的先兆的皮膚顏色和動作,以及他們是否與顯示器警報和波形不匹配,這一點很重要。

什麼是心動過緩?為什麼會發生?

心動過緩是心臟放緩。 當嬰兒的心臟開始減慢時,肺部的血液流量減少,組織中的氧氣減少。 早產兒心動過緩的定義是心率低於每分鐘100次。 心動過緩是早產的預期正常部分,因為神經系統不成熟。 心臟由稱為自主神經系統(ANS)的神經系統的一部分調節。 在大多數情況下,我們並不了解ANS的工作原理,因為它以不自主,反思的方式運行,並且不在我們的有意識控制之下。

ANS分為交感神經系統和副交感神經系統。 交感神經系統使用戰鬥或飛行反應並增加血壓,心臟跳動更快。 副交感神經系統的作用是節省能量,降低血壓,心臟跳動較慢。 在一個成熟的神經系統,這些工作在節奏,使呼吸頻率和血壓有點穩定。 在早產兒中,神經系統不成熟,因此這些系統可能會擺脫節奏,導致不穩定,這可能導致心動過緩。

早產兒可能有觸發因素導致他們發生心動過緩。 簡單的刺激,進食,插入飼管和回流可引發先兆發生心動過緩。 取決於布雷迪的原因將取決於乾預。 正常的前兆心動過緩有時會在神經系統被觸發時發生自我解決。如果這種情況沒有發生,嬰兒將需要刺激,無論是輕觸或劇烈的甩動或背部摩擦。 在某些情況下,寶寶需要氧氣或增加氧氣。 如果心動過緩是由呼吸暫停引起的(呼吸暫停),咖啡因是一種藥物。 有時候布雷迪是警告標誌,說明某些東西可能是醫學上的錯誤,如感染。 在大多數情況下,隨著寶寶的成長和神經系統的成熟,它們會長出來。

什麼是呼吸暫停?

呼吸暫停是一種沒有呼吸或呼吸暫停的術語,在早產兒中相當常見。 嬰兒越早發生呼吸暫停的機會就越大。 早產的呼吸暫停通常是由不成熟的中樞神經系統引起​​的。 控制呼吸的中心沒有完全開發,可能不可靠。 但是,呼吸暫停法術可以由其他原因觸發,並可以指示:

當發生呼吸暫停時,通過摩擦背部或腳部的刺激可以幫助提醒寶寶再次開始呼吸。 大多數早產兒通常會在妊娠36週後出現早產兒的呼吸暫停。 短暫停頓不會對先兆有害,但如果它們頻繁發生,寶寶將會服用藥物(通常是咖啡因)以幫助刺激中樞神經系統。

監護儀是NICU的重要組成部分,因為它們顯示有關嬰兒生命體徵的持續信息。 所有的鐘聲和爆響首先會讓你感到非常不安。 但了解每個警報是什麼以及它的含義可以幫助你讓寶寶感覺更舒適。 監護人往往成為父母的一個非常寶貴的信息來源,實際上可能很難在出院時適應他們的缺席。 在同一時間終於有一個無線的無線嬰兒可能是非常令人興奮和可怕的。

>來源:

>呼吸暫停和心動過緩。 (ND)。 取自http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html

>血壓失調 - 新生兒:新生兒電子手冊 - 澳大利亞維多利亞州衛生與公眾服務部。 (ND)。 取自http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm

>早產兒的血壓範圍。 I.生命的第一個小時。 - PubMed - NCBI。 (ND)。 取自http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481

>早產兒呼吸暫停和心動過緩的流行病學。 (ND)。 取自http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full

>新生兒高血壓。 (ND)。 取自http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview

>新生兒監測,額外護理層 - RT:呼吸道護理決策者。 (ND)。 取自http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/

>當你的寶寶在NICU。 (ND)。 取自http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html