仔細觀察Zoloft在懷孕期間抗抑鬱藥的安全性
臨床抑鬱症是一種主要的情緒障礙，以不同方式影響人。 據March of Dimes報導，約有五分之一的孕婦有抑鬱症跡象。 懷孕期間抑鬱可能對母親和嬰兒都有負面影響。 在抑鬱症媽媽中， 先兆子癇等醫療條件的風險較高，母親不會適當照顧自己，不會與寶寶結合，或者不會參加她推薦的產前檢查。
懷孕期間患抑鬱症的媽媽產後抑鬱症的風險更高。 在個體中，未經治療的抑鬱症的症狀和後果可以從輕度到重度。
妊娠期篩查和治療抑鬱症
最近，人們越來越關注篩查孕婦抑鬱症的想法，並在需要的地方提供幫助。 幫助可以包括支持和心理治療，或者在某些情況下，藥物治療。 但許多女性懷疑抗抑鬱藥在懷孕期間是否安全。 此外，在懷孕前處理抑鬱症的媽媽們常常懷疑在懷孕期間是否安全地使用藥物。 不幸的是，答案並不是一個簡單的“是”。 懷孕期間使用抗抑鬱藥有一些可能的風險。 這些風險必須在個案基礎上與懷孕期間不使用抗抑鬱藥的風險相平衡。
懷孕期間抗抑鬱藥的安全性和流產風險
最常用的抗抑鬱藥屬於三環類抗抑鬱藥（TCA）（如品牌名Tofranil和Elavil）和選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）（如Zoloft和Prozac品牌）。 這兩類藥物在懷孕期間通常會在懷孕期間繼續使用，並且有時會對懷孕期間確診為重度抑鬱症的孕婦開處方。
TCA的時間比SSRIs長，並且已經進行了更廣泛的研究，儘管對這兩個類別仍然需要更多的研究。
現有證據表明，接觸SSRIs和TCAs可能與新生兒的戒斷症狀有關，但這些症狀通常是短暫的，並且長期來看既不危及生命也不會有害。 對長期影響和出生缺陷的研究是混合的，特別是對於SSRIs。
流產風險問題一直存在爭議。 有關SSRIs安全性的證據尤其與大多數樣本量小的研究（少數研究參與者）混合在一起; 然而，2010年的一項大型研究表明，SSRI在孕早期使用似乎與流產風險增加68％有關。 SSRI使用和流產之間沒有任何因果關係已被證實，但很自然地，這一發現令許多女性和他們的醫生感到擔憂。 沒有證據表明在懷孕中使用TCA會增加流產風險。
懷孕時應該服用抗抑鬱藥嗎？
有任何研究將抗抑鬱藥與流產，出生缺陷或任何其他問題的風險增加聯繫起來，必須弄清楚發現的原因。
即使TCA或SSRI暴露與各種問題之間存在統計學相關性，也很難確定該藥是否是造成不良反應的原因。 藥物有可能對嬰兒發育有害，但也有可能從一開始就使用抗抑鬱藥物的婦女更加嚴重抑鬱，並且這些媽媽中存在生物或行為因素，說明研究中發現的相關性。
衡量治療風險與缺乏治療風險也很重要。 即使總體風險很小，任何寶寶風險增加都可能是可怕的。
然而，研究確實表明抑鬱症在懷孕期間易於復發，母親停止使用藥物的風險最高 - 所以醫生常常不願推薦媽媽停止使用藥物，尤其是考慮到缺乏使用抗抑鬱藥風險的絕大多數證據在懷孕。 妊娠期未經治療的抑鬱症與母親和嬰兒的風險增加有關，這取決於抑鬱症的嚴重程度，因此它成為哪一組風險更大的問題。 答案可能是個人的，並且最好與你的醫生仔細討論。
懷孕期間使用抗抑鬱藥的論點
如上所述，未經治療的抑鬱症對準媽媽和嬰兒造成明顯的風險。 抑鬱的母親不太可能參加推薦的產前檢查 ，更可能發生藥物濫用，與嬰兒結緣的可能性較小，並且更可能發生產後抑鬱症 - 所有這些都可能影響母親照顧嬰兒的能力和出生後。
儘管證據不一，但迄今為止大多數研究並未顯示與妊娠期間使用TCA或SSRI抗抑鬱藥相關的嚴重長期風險。 最明顯的風險似乎是新生兒出生時出現一過性的戒斷症狀，如過度的哭鬧，抖動，餵食困難和煩躁 - 但症狀通常在兩週內消失。
一些報導顯示，妊娠期暴露於SSRIs的嬰兒患新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）的風險較高。 PPHN可能是嚴重的，但即使在暴露的嬰兒身上，這種疾病的總體風險也很低，所以醫生可能會認為繼續使用有效藥物的好處可能會超過風險。 一些報導表明使用帕羅西汀（帕羅西汀）會增加先天性心臟畸形的風險，但總體風險仍然較低，使用帕羅西汀時懷孕的媽媽可能選擇繼續使用該藥物。
儘管需要更多的研究，但大多數研究並未發現暴露於宮內抗抑鬱藥兒童的行為問題或其他長期副作用。 但研究同樣缺乏未經治療的抑鬱症母親所生孩子的長期行為影響，未經治療的抑鬱症可能與暴露於抗抑鬱藥物相同或更有害。
儘管2010年的一項研究表明，妊娠期SSRI使用與流產 風險增加68％相關，但也可以認為，使用抗抑鬱藥的好處可能會超過風險增加。 如果一般人群有15％的流產風險，那麼風險增加68％意味著使用藥物的婦女流產的風險為25％。 有嚴重抑鬱史的媽媽可能會與醫生一起決定風險仍然可以接受。 還必須記住，研究中的關聯仍然是相關的，沒有證據表明SSRI藥物是增加流產風險的原因。
懷孕期間使用抗抑鬱藥的論據
另一方面，許多孕婦可能會看安全數據，並決定為他們的寶寶增加任何風險 - 無論多小 - 都是不可接受的。 儘管新生兒行為綜合徵的症狀是短暫的，但先天性心臟畸形和PPHN等的影響可能會產生長期的後果。 有些女性可能會覺得，如果寶寶出現這些並發症，他們將永遠無法接受這種並發症是可以預防的。
同樣，使用SSRI而流產並隨後了解SSRIs與流產之間可能聯繫的母親可能會發現增加流產風險的可能性同樣不可接受。 研究表明，患有過去精神病史的母親因流產而患上抑鬱症或創傷後應激障礙的風險增加，因此，用SSRI治療的母親流產的風險可能不應忽視。
最後，關於抗抑鬱藥治療輕度到中度抑鬱症的益處仍存在問題 - 研究表明，藥物對安慰劑治療抑鬱症的效果並不嚴重。 一些服用抗抑鬱藥的女性可能無需藥物治療抑鬱症，但嚴重抑鬱症患者如果不接受治療，可能不太可能應付。
這個問題的立場
沒有簡單的答案。 正確的行動方式可能因個人而異。 一位抑鬱症患者較輕且從未自殺的媽媽可以根據醫生的建議決定是否嘗試停用藥物。 但相比之下，對於有自殺未遂史的母親，他們在心理治療方面沒有得到改善，而抗抑鬱藥終於穩定下來，停止治療的風險可能會超過繼續治療的風險。
與大多數醫療保健領域一樣，女性需要與醫生討論這兩種行為的好處和風險。 已經服用抗抑鬱藥並懷孕期間服用藥物的婦女最好在懷孕前與醫生交談，因為在懷孕前最好進行停藥的試驗。 在服用抗抑鬱藥的同時懷孕的婦女不應在未諮詢醫生的情況下停止使用藥物 - 即使藥物要停藥，最好逐漸減少劑量而不是停止冷火雞。 您的醫生還可以就您所在地區的支持團體或其他非藥物療法向您提供建議，以幫助您管理病情。
最後，決定在懷孕期間繼續使用藥物的女性不應該因為這樣做而感到內疚。 需要抑鬱症的藥物治療不是性格缺陷，做一個好媽媽也意味著要充分照顧自己，以便在出生前後能夠正常工作並照顧好寶寶。 即使在服用抗抑鬱藥的過程中發生流產或其他妊娠並發症，這種聯繫並不十分清楚，您應該假設抗抑鬱藥是其原因 - 完全相同或更可能有另一種解釋。 同時，避開判斷類型，不要覺得你必須為任何人辯護。 儘管關於這個問題有很多熱情的意見，但你和你的醫生處於最適合你的最佳狀態。
資料來源：
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