環境因素和遺傳因素可能是導致出生缺陷的原因
出生缺陷會影響新生兒的外表，功能，或兩者兼而有之。 在美國，33個嬰兒中有一個出生時出生缺陷。 一些出生缺陷很容易引起注意，如唇裂或腭裂。 其他出生缺陷需要特殊的診斷測試來觀察，例如先天性心臟缺陷。
當嬰兒在子宮內發育時，出生缺陷就會發生。
某些化學品，藥物和藥物（稱為致畸劑）可能會增加出生缺陷的風險。 在懷孕的頭14天，致畸劑或者不造成缺陷或者導致流產 。 妊娠15到60天 （在頭三個月）胎兒最容易受到致畸劑的影響，並可能導致嚴重的出生缺陷。 更具體地說，在此期間主要器官發展。 應該指出，致畸胎不是導致出生缺陷的唯一原因。 遺傳學也發揮作用。 此外，致畸原和遺傳都可能造成傷害。
然而，沒有防止出生缺陷的確定的方法。 最終，環境和遺傳因素混淆導致這些問題。 在懷孕前和懷孕期間保持健康的生活方式並定期與您的OB-GYN會面可以幫助您擁有健康的寶寶。 不過，您可以採取一些措施來限制您患有出生缺陷的寶寶的風險。
＃1：懷孕期間不飲酒
飲酒是懷孕期間出生缺陷的主要原因。
根據CDC：
在懷孕期間或試圖懷孕時沒有已知的安全量的酒精使用。 懷孕期間也沒有安全時間喝。 所有類型的酒都同樣有害，包括所有葡萄酒和啤酒。 當一位孕婦喝酒時，她的寶寶也一樣。
此外，美國所有懷孕的一半都是無計劃的。 在女性知道她是否懷孕之前，可能需要四到六週的時間。 在此期間，酒精會干擾胎兒發育。
懷孕期間飲酒會導致胎兒酒精綜合徵（FAS）。 FAS觀察到的異常包括以下內容：
- 宮內發育受限（即子宮內嬰兒發育不良）
- 小頭畸形（即小頭和腦發育受損）
- 扁平面繼發於不發達的中面
- 關節異常
- 不協調
- 先天性心臟缺陷
- 智力殘疾
酒精引起FAS的確切手段未知。 我們確實知道酒精很容易穿過胎盤進入胎兒的循環。 在未出生嬰兒的血液中，酒精濃度達到與母親血液循環中觀察到的濃度相當的濃度。
然而，胎兒基本上缺少由肝臟產生並需要分解酒精的醇脫氫酶。 相反，嬰兒依靠胎盤和母體酶清除酒精。 這些酶在代謝酒精方面幾乎不如乙醇脫氫酶; 因此，胎兒循環中仍有大量酒精殘留。
酒精會對寶寶的神經系統造成嚴重傷害。 它不僅會損害神經細胞的發育，而且會殺死它們（一種稱為細胞凋亡的過程）。
＃2：懷孕期間禁止吸煙
懷孕前最好戒菸; 然而，對於仍在吸煙的準媽媽來說，戒菸永遠不會太晚。 此外，孕婦應遠離二手煙。
以下是一些在懷孕期間吸煙的母親所生的嬰兒可能會經歷的一些不利影響：
- 宮內生長受限
- 唇裂
- 腭裂
- SIDS
- 早產
- 興奮性增加（興奮過度）
- 易怒
- 肌張力增高（張力過高）
- 震顫
尼古丁比胎兒的血液濃度高15％。 母親吸煙越重，宮內發育受限的風險就越高。 此外，即使是那些每天吸煙10支或以下（輕度吸煙者）的嬰兒，也會使其嬰兒出生體重低兩倍。
＃3：在懷孕期間沒有大麻或其他“街道”藥物
大麻是最常用的街頭毒品。 現在在某些州有合法性，有許多懷孕專家。
一些專家認為，大麻不致畸胎，不會導致出生缺陷。 但是，CDC建議不要吸入孕婦或使用其他非法藥物，因為這些藥物可能會導致早產，低出生體重和出生缺陷。
此外，還有一些支持懷孕期間使用大麻和後來的兒童神經發育問題之間的聯繫，如衝動和多動，以及抽象和視覺推理的問題。
計劃懷孕或懷孕的婦女沒有確定安全的大麻水平。 因此，女性最好在懷孕或懷孕期間不要吸煙或以其他方式消耗藥物。 如果您需要吸食大麻以治療疾病，最好與您的OB-GYN討論此類用途。
＃4：感染預防
懷孕期間的某些感染可導致出生缺陷。 採取某些措施可以預防感染，包括避免感染人群，經常洗手，徹底烹飪肉類。 此外，某些疫苗可保護女性免受可導致出生缺陷的感染。
最近，寨卡病毒因感染母親所生嬰兒的先天缺陷而受到大量報導。 這些出生缺陷包括小頭畸形（小頭）和大腦異常。 然而，寨卡病毒在美國大陸的傳播仍然比較少見，其他致畸病毒的傳染更為常見。
鉅細胞病毒（CMV）是新生兒感染的最常見原因。 大多數女性患有CMV抗體。 最常見的是，首次感染CMV（首次感染）導致新生兒CMV（即先天性CMV）的風險。 儘管如此，重新激活CMV或用不同菌株感染母親也會導致先天性CMV。
大多數感染CMV的人沒有感染跡象，也沒有症狀。 具有健康免疫系統的人可以控制感染CMV。 但是，CMV可能會導致免疫系統較弱的人嚴重感染。 此外，鉅細胞病毒可能危及胎兒並可能導致出生缺陷。
出生CMV感染的大多數嬰兒都是健康的。 出生時患有CMV感染的五名嬰兒中，有一名出生時患病或繼續發展長期健康問題。 有些嬰兒出生時出現CMV感染跡象。 少數嬰兒在出生時看起來健康，但後來會出現感染跡象，如聽力下降。
以下是新生兒CMV感染的一些潛在影響：
- 瘀斑（即由毛細血管破裂引起的皮膚上的小紅色或紫色斑點）
- 肝脾腫大
- 肝，肺和脾臟問題
- 黃疸
- 小頭畸形
- 肝炎
- 癲癇發作
- 出生時體型小
- 溶血性貧血（自身免疫性血液病）
- 顱內鈣化
- 脈絡膜視網膜炎（即脈絡膜和視網膜的炎症）和其他眼部問題
- 牙齒問題
- 聽力問題
- 精神運動問題
- 智力殘疾
很難預測哪些嬰兒會發生嚴重的CMV感染，並且懷孕期間沒有治療CMV感染以預防新生兒疾病。 CMV可以通過唾液，性交等從一個人傳播到另一個人。
＃5：避免使用某些處方藥
許多藥物有不良影響，可能會影響懷孕。 然而，只有約30種藥物是已知的致畸劑，這可能導致出生缺陷。 潛在的致畸作用包括以下幾點：
- 宮內生長受限
- 畸形
- 新生兒毒性
- 行為毒性（即損害日常活動表現的藥物的副作用）
- 胎兒的死亡
直到二十世紀中葉，醫生認為胎兒生活在與母親分開的受保護環境中。 在沙利度胺的作用導致了20世紀60年代廣泛的悲劇後，胎兒受到處方藥和其他潛在有毒物質的保護的這一觀點遭到轟擊。 沙利度胺用於治療孕吐，但導致新生兒肢體畸形，面部畸形等。
自沙利度胺悲劇發生以來，醫生們一直小心翼翼地接近懷孕期間的藥物處方，擔心會產生致畸作用。 幸運的是，許多致畸劑不在懷孕期間開處方。
以下是一些已知的致畸劑藥物：
- 環磷酰胺
- 己烯雌酚
- 華法林
- 鋰
- 異維A酸
- 卡馬西平
- 苯妥英鈉
- 四環素
- ACE抑製劑
＃6：服用葉酸補充劑
葉酸或葉酸是一種B族維生素。 在懷孕期間，因為這種維生素被轉移到胎兒，所以需要葉酸增加5-10倍。 葉酸缺乏症在懷孕期間可能很難察覺，甚至一位營養良好的女性也可能會經歷。 值得注意的是，綠葉蔬菜富含葉酸。
由於美國所有懷孕的一半都是無計劃的，葉酸缺乏可能會在胎兒早期受到影響 - 甚至在母親知道自己懷孕之前 - 疾病預防控制中心建議所有育齡婦女（15至45歲）應攝取400微克葉酸每日。
以下因素增加了母親對葉酸的需求：
- 不良的飲食習慣
- 共存貧血
- 抗驚厥藥物
- 哺乳
- 感染
葉酸缺乏會導致嚴重的出生缺陷，包括脊柱裂和無腦畸形。 這兩種情況都是神經管缺陷。 隨著脊柱裂，脊柱的骨骼不能在脊髓周圍形成。 無腦症，頭部和大腦的部分不適當形成。
研究表明，在懷孕前12週內繼續補充葉酸可以將神經管缺陷的風險降低約70％。
＃7：保持健康的生活方式
懷孕期間未受控制的糖尿病以及懷孕前和懷孕期間的肥胖都會增加出生缺陷以及其他嚴重健康狀況的風險。
如果懷孕期間糖尿病控制不佳，高血糖會影響胎兒和母親。 糖尿病母親所生的嬰兒通常體積更大，器官更大，這使得出生過程變得更加困難。 這些嬰兒出生後也會出現低血糖。 此外，患有糖尿病的母親所生的嬰兒死於胎兒的風險更高，並且胎兒的流產風險增加。
以下是糖尿病母親所生嬰兒的一些具體情況：
- 藍色和斑駁的皮膚，快速心率和快速呼吸（肺和心臟衰竭的跡象）
- 餵養不良
- 昏睡
- 虛胖
- 震顫
- 黃疸
- 先天性心臟缺陷
妊娠糖尿病婦女應該在受孕前嘗試達到健康的體重。 在懷孕期間，患有糖尿病的女性應該努力限制體重增加以及運動，監測血糖，並按照醫生的指示服用藥物。
同樣，肥胖女性應該在通過飲食，運動和其他生活方式改變來構想之前嘗試減肥。
>來源：
> Barbieri RL，Repke JT。 在懷孕期間的醫療疾病。 在：Kasper D，Fauci A，Hauser S，Longo D，Jameson J，Loscalzo J.編輯。 Harrison's Internal Medicine，19e New York，NY：McGraw-Hill; 2014年
> Chung，W。“致畸原及其效應”，哥倫比亞大學醫學中心。 http://www.columbia.edu。
> Hoffbrand A.巨幼細胞性貧血。 在：Kasper D，Fauci A，Hauser S，Longo D，Jameson J，Loscalzo J.編輯。 Harrison's Internal Medicine，19e New York，NY：McGraw-Hill; 2014年
> Masters SB，Trevor AJ。 醇類。 在：Katzung BG，Trevor AJ。 編輯。 Basic＆Clinical Pharmacology，13e紐約，紐約州：McGraw-Hill; 2015年。
> Powrie RO，Rosene-Montella K.藥物管理。 在：McKean SC，Ross JJ，Dressler DD，Scheurer DB。 編輯。 醫院醫學原理與實踐，2e紐約，紐約：McGraw-Hill。