羊膜破裂的優點和風險（人造膜破裂）
你可能聽說有很多方法可以誘導勞動力（或加速它）。 人們經常談論的一種方法是破壞袋囊水，一種稱為“羊膜切開術”或“人造膜破裂”（AROM）的程序。 事實上，打破這一袋水域是一種勞動干預，產科醫生和助產士已經使用了一百多年。
羊膜切開術的實際使用情況在世界各地各不相同，其中一些區域常規使用該程序，而另一些則不常使用。
打破水域的幫助可以幫助開始或加速勞動力，如果是的話，它會發揮什麼作用？ 該程序的潛在風險是什麼？ 如果你選擇讓你的水破碎，你會期望什麼？
了解Amniotomy /打破水袋
羊膜囊子宮並包含羊水 ，嬰兒和胎盤。 它為懷孕期間的寶寶提供了感染屏障，並在您移動時緩衝嬰兒。 它由羊膜和絨毛膜組成。 那麼，如何破水引發勞動？
一種羊膜切開術可能適用於化學和物理方面的勞動。 羊水含有化學物質和激素，這些化學物質和激素當被釋放時被認為會刺激分娩。 從身體上看，這袋水可以在寶寶的頭部和子宮頸之間形成一個緩衝墊。
當水袋破裂時（假設嬰兒的頭部適用於宮頸）嬰兒的頭部可以對宮頸提供更直接的壓力以幫助擴張。 當進行羊膜切開術時，希望程序能加強收縮和加速勞動，總體目標是縮短勞動力。
對於大約10％的女性來說，在開始勞動之前，水袋會自發破裂。 如果AROM沒有完成，那麼在開始分娩和分娩嬰兒之間的任何時候，袋子通常在主動分娩期間自發地中斷。
打破水袋刺激勞動力
醫療專業人員可以打破這一袋水，而不是自發地破裂，以啟動或增加勞動力。 我們分別看看這些。
- 誘導：在開始分娩前開始或誘導分娩可以進行羊膜切開術。 在某些情況下，可以單獨使用羊膜切開術，但更常見的是它與IV Pitocin聯合使用。 開始分娩的最佳方法（無論有何指徵）取決於宮頸的好處（見下文）。 如果是有利的子宮頸，最有效的方法通常是使用羊膜切開術和皮托辛的組合。
- 增大：在婦女已經在分娩之後，也可以進行羊膜切開術，希望加快或增加勞動力 。 （詳細了解平均勞動時間 ）。 雖然並不總是加快這一進程，但在某些情況下，它可以提供剖腹產的需求略有減少（儘管有一些折衷）。
打破水袋的其他好處
除了誘導或增加勞動力外，打破水袋還可以帶來其他好處。
胎兒監測：如果您的寶寶需要更密切的監測，您的產科醫生或助產士可能需要打破你的水袋才能做到這一點。 為了進行內部胎兒監測 ，需要進行羊膜切開術，因為必須將監護儀放置在嬰兒的頭皮上。 為了插入宮內壓力導管，還需要打破水袋。 在這個程序中，導管放置在子宮內，以更好地確定你的收縮強度。
檢測胎糞的存在：打破水袋可以顯示胎糞污染的羊水。
如果胎糞被發現，這將使您的醫療團隊有時間根據胎糞的厚度製定適當的措施。
步驟
確保您熟悉手術並確保您的子宮頸“成熟”後（見下文），您的產科醫生或助產士會為您設置手術過程。
由於您的水袋將被釋放，您的護士將確保您下方有足夠的干淨毛巾。
然後你的醫生或助產士會進行一次仔細的陰道檢查，以確保寶寶的頭部牢固地貼在你的子宮頸上。 使用鉤針（一種大鉤針類型的裝置，一個小尖端）或一個amnicot（一個手指末端有一個尖銳鉤子的手套），她會抓住你的膜。 通過在袋中形成淚液，羊水將開始流出。
水袋的實際破裂不應比定期陰道檢查更加痛苦，以檢查您的子宮頸。 它可能會釋放出大量的流體，或者相反，它可能只是一個小滴流而已。 通常情況下，您將繼續少量洩漏液體用於剩餘的勞動。
您的包包破損後，您的工作團隊將監控您的寶貝並確保一切正常。 如果你會起床走路，你的護士會給你一個大網眼墊，以便在排水過程中抓住排水管。
在你的水被破壞後，你可能會注意到你開始有宮縮，或者你可能覺得你的寶寶已經進一步下降到你的骨盆。 如果您在飲水失敗之前收縮，您可能會感覺到宮縮的強度增加，或者您可能根本感覺不到任何變化。
在打破你的水袋之前
在進行羊水切開術以誘導或增加勞動力之前，您的產科醫生會與您討論手術並討論風險和收益。 她還會計算該程序成功的可能性（您的主教的分數），並確保您沒有任何理由不應該完成該程序（禁忌症）。
確定您的子宮頸是否“有利” - 主教的分數
在你的水袋被打破以誘導分娩之前，你的產科醫生會計算一個被稱為主教的分數。 主教的評分給出了對你的子宮頸的“好感度”的估計，反過來可以估計是否打破你的水袋可能開始勞動。
如果您的子宮頸不利（如果您的Bishop評分低於6分），通常不建議採用羊膜穿刺術和Pitocin誘導，而建議使用其他方法，例如使用前列腺素凝膠或Cytotec（米索前列醇）成熟宮頸。 或者你可以簡單地選擇等到你的子宮頸更有利。
你的主教的分數是根據宮頸擴張，你的消瘦（你的子宮頸變得多薄），你的胎兒站（寶寶在你的骨盆中有多低）以及一致性和位置分配點來計算的。 8分或更高的分數意味著你的子宮頸是“有利的”並且很有可能進行陰道分娩。 除非你的胎位為0或正面，否則你的水袋不應該被打破。
主教的分數
| 子宮頸檢查 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 |
| 膨脹（厘米） | 關閉 | 1-2厘米 | 3-4厘米 | 5-6厘米 |
| Effacement（百分比） | 0-30％ | 40-50％ | 60-70％ | 80％ |
| 胎兒站 | -3 | -2 | -1，0 | +1，+2 |
| 一致性 | 公司 | 中 | 柔軟的 | |
| 位置 | 後 | 地中海 | 前面的 |
不要做羊膜切開術的原因（禁忌症）
有幾種情況下不應破壞水袋。 這些通常是相當明顯的，可以通過檢查常規超聲波（在孕中期或後期）和做陰道檢查來確定。 這些包括：
- 異常介紹：如果寶寶臀部或其他不正常的表現，如臉部呈現或眉毛呈現，包包不應該被打破。
- 如果寶寶的頭部沒有參與或“漂浮”在考試中。 （0表示寶寶的頭部完全接合）。
- 前置瓦薩：前置瓦薩是一種罕見的情況，胎兒或臍帶的胎兒血管通過胎兒下方的子宮頸（這可以在妊娠中期進行常規超聲檢查）。
與破袋水有關的風險和並發症（Amniotomy）
只要你有一個有利的子宮頸和嬰兒訂婚，與羊膜切開術相關的並發症相對較少。 並發症可能包括：
- 未能開始工作：勞動力可能不會開始打破水域並使用Pitocin，但此時，通常“承諾”提供，因為感染的風險很小，因此袋子破裂的時間越長。 （如果在分娩開始之前自來水斷裂，大多數人會在24小時內分娩）。
- 胎兒錯位增加：如果寶寶的頭部不能很好地用於宮頸，打破水袋會增加錯位風險，因此會導致分娩問題。
- 臍帶脫垂（如果胎位為0，臍帶脫垂或臍帶落入嬰兒前陰道的可能性很低）。
- 胎兒窘迫：不尋常的是，打破水囊可能會導致胎兒窘迫 。
- 疼痛增加（疼痛增加實際上並不是一種並發症，但是如果有效的話，預期的“益處”，因為已知會導致更多疼痛的勞動開始和進展）。
當誘導出破囊水時，剖宮產分娩的風險稍微增加（當剖宮產率增加時，剖宮產率略低）。 據認為，這些病例中有一些是由於在破袋後檢測到胎糞的存在，並且從這個意義上講，增加的剖腹產率不會被認為是並發症。 （對於重度胎糞，可以進行剖腹手術以避免嬰兒在分娩過程中吸入胎糞）。
在打破水面之前要問的問題
在同意讓水破碎之前，你會想知道的一些事情包括：
- 我的水被打破後會被允許走路嗎？
- 我需要額外的監控嗎？
- 你會尋找什麼樣的問題跡象，以及如何？
- 你如何猜測羊膜切開術會改變我的特殊勞動力？
- 是否有其他干預措施可能因此而需要？
- 我有什麼選擇？
- 我有時間做出這個決定嗎？
打破你的水袋誘導勞動力的底線
產科醫生使用羊膜切開術或打破水域刺激勞動開始或進展更快一個世紀，儘管我們不確定這一措施的確切作用。 總體而言，對於那些進行過常規超聲波檢查（排除前置滋養血管）的患者來說，如果寶寶工作良好，並且在24小時內發生分娩，風險會很小。 當用於誘導分娩時，打破這些水袋通常與具有良好宮頸的女性的皮托辛聯合使用。
在考察勞動干預的優缺點時，重要的是要衡量潛在風險與潛在收益之間的關係。 我們知道， 超過截止日期一周或更長的懷孕可能會導致並發症，而誘導是降低這些風險的一種方法。
當建議使用內部胎兒監護儀和/或宮內壓力監測儀進行更密切的胎兒監測時，還需要打破水袋。
每一次懷孕都是不同的，一名婦女與她的產科醫生合作以確定對她來說最適合自己的人是很重要的。 考慮到您的整個病史，宮頸狀況和您的個人偏好很重要。
>來源：
>美國婦產科學院。 限制勞動和出生期間干預的方法。 https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Inventionvention-During-Labor-and-Birth
>坎寧安，F.加里和約翰懷特里奇威廉姆斯。 威廉斯產科。 紐約：McGraw-Hill Education Medical，2014. Print。
> Smyth，R.，Markham，C.和T. Dowswell。 用於縮短自發性勞動的羊膜切開術。 Cochrane系統評價數據庫 。 （6）：CD006167。
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