協助孵化的理論及其是否適合您
輔助孵化是輔助生殖技術，有時與常規IVF治療結合使用。 輔助孵化被認為可能有助於胚胎植入，並且更有可能在重複不明原因的IVF失敗或預後不良的患者中推薦。
雖然一些診所常規使用輔助孵化，但美國生殖醫學協會（ASRM）不建議這樣做。 這是因為輔助孵化沒有顯示出提高活產率。 另外，與任何生殖技術一樣，使用輔助孵化也會產生額外的成本和風險。
您的醫生建議您協助孵化嗎？ 這是你需要知道的。
胚胎如何孵化？
要了解輔助孵化，首先，它將有助於了解胚胎的自然孵化。
在你獲得胚胎之前，你先從卵母細胞或卵子開始。 卵母細胞有一個被稱為透明帶的蛋白質殼。 透明帶在胚胎髮育中有許多作用，並且這些功能隨著胚胎生長而變化。
在卵子變成胚胎之前，透明帶與精子細胞融合。 這是受精過程的開始。 一旦單個精子細胞穿透殼並使卵子受精，透明帶就會變硬。 這可以防止更多的精子細胞進入現在受精的合子。
硬化的外殼還有助於防止胚胎過早植入輸卵管 （這會導致宮外孕 ）。 它也將許多囊胚細胞聚集在一起。
隨著合子在輸卵管內傳播並進入囊胚階段，透明帶發生膨脹並開始變薄並變質。 在第四天的發育期間，透明帶開裂並且囊胚/胚胎出現，留下薄蛋白殼。 這是胚胎孵化過程。
孵化後幾天內，囊胚植入子宮內膜 。 沒有孵化，胚泡不能植入子宮壁。 這意味著懷孕將不會發生。
什麼是輔助孵化？
在IVF治療過程中 ，受精在實驗室進行。 但是，任何通過IVF治療的夫婦都知道，擁有受精胚胎並不能保證懷孕。 轉移的胚胎必須將其自身植入子宮內膜並“發粘”以發生妊娠。
高達85％的轉移胚胎不會“粘住”。有理論說明為什麼會發生這種情況，其中一種理論是胚胎無法正常孵化。 這可能是因為胚胎內在地具有異常堅硬的殼，或者因為實驗室環境中的某些物質（用於保持胚胎存活的培養物，冷凍保存化學物等）已經人為地中斷了孵化過程。
輔助孵化意在克服阻礙孵化的任何障礙，並提高植入（和懷孕）成功的可能性。
輔助孵化方法：它是如何完成的
您可能會認為輔助孵化總是會造成透明帶的小裂縫或撕裂。 但事實並非如此。 有幾種方法可用，並且每個胚胎實驗室都有不同的方法。 各方面都有優點和缺點，技術人員的技能很重要：
- 機械孵化 ：使用這種技術，胚胎學家使用移液管使胚胎保持穩定，同時使用微針刺穿透明帶，稍稍離開殼體下方，然後從另一端出來。 （想像一下，在胚胎的旁邊畫一條非常細的線。）然後，輕輕擦拭兩次穿刺之間的區域，直到發生小的撕裂。 用這種方法很難控制開口的大小。
- 外殼的機械擴張 ：使用這種技術，透明帶不會破裂。 相反，靜水壓力會引入殼體下面，使其膨脹。 這種方法的想法來自孵化過程中外殼的自然膨脹。
- 化學孵化 ：該技術涉及使用稱為Tyrode酸的化學物質。 將微量的酸施加到透明帶上直到殼破裂。 然後，胚胎迅速清洗以避免不必要的酸暴露。
- 鑽孔 ：通過鑽孔，振動運動用於創建錐形開口。 這項技術使用了一種被稱為壓電技術的技術。
- 激光輔助孵化 ：使用專門的激光破壞透明帶是另一種可能。 激光輔助陰影可以更好地控制所產生的孔的大小，比用針進行機械陰影（如上所述）更為重要。
在所有的方法中，激光輔助孵化可能是最安全和最有效的。 但是，並非每個胚胎學實驗室都配備了執行這種特定技術。 化學孵化更常用。 通過所有這些方法，胚胎學家的技能和經驗水平可以產生很大的差異。
輔助孵化風險
任何對胚胎的操縱或乾擾都將涉及一定的風險。 輔助孵化的一個可能的風險是胚胎將被致命地損壞。 這可能發生在胚胎移植之前或之後。 無論哪種情況，都不會導致懷孕。
有點諷刺的是，輔助孵化的另一個風險是胚胎的自然孵化過程將被拋棄，胚胎將無法從透明帶完全孵化。
輔助孵化的另一個風險是孿生，特別是單卵雙生。 單純雙胞胎是同卵雙胞胎，來自一個卵子和一個精子。 在常規IVF治療期間，配對已經增加，研究發現輔助孵化會進一步增加這種風險。 雖然所有多胎妊娠都有風險，但單卵雙胎妊娠對母親和嬰兒的風險更高。 但是，結對的風險很低，發生率不到1％。
您可能想知道輔助孵化是否會增加出生缺陷的風險。 一項大約35,000次循環的大型回顧性研究發現，與未輔助孵化的IVF週期相比，用輔助孵化操作的胚胎的先天性異常風險沒有顯著增加。
協助孵化提高試管嬰兒成功率？
最大的問題當然是值得的嗎？ 輔助孵化能幫助你把寶寶帶回家嗎？ 答案有點複雜。
一項關於輔助孵化的Cochrane評價 - 考慮了31項研究，共計1,992次懷孕和5,728名婦女 - 發現輔助孵化只是略微提高了臨床妊娠率。 但是，活產率沒有提高。
由於任何生育治療的目標都是將寶寶帶回家，因此活產率比臨床妊娠率更重要，不僅僅是獲得積極的妊娠試驗。
不幸的是，大多數關於輔助孵化的研究僅報導了臨床妊娠率，而不是活產率。 那些看過活產率的人沒有發現優勢。 必須做更多的研究。
另一項研究發現，當輔助孵化在“優質”胚胎上完成時，懷孕率下降。 當輔助孵化是在公平對劣質胚胎上進行時，結果根據年齡組而變化。 這意味著輔助孵化不僅不會幫助那些預後良好的人，而且可能會損害他們獲得成功的機會。
誰可能受益於協助孵化？
有證據表明輔助孵化可以提高以下患者的臨床妊娠率：
- 體驗過兩次或兩次以上IVF週期失敗
- 胚胎質量差
- 年齡大於38歲
有人認為輔助孵化可能值得嘗試使用冷凍胚胎轉移週期，但情況可能並非如此。 事實上，一項研究發現，在冷凍胚胎週期中輔助孵化可能會略微降低活產率。
輔助孵化的成本
儘管ASRM的建議，誰建議反對常規使用輔助孵化，一些診所仍然提供給每個病人。 在這些診所中，輔助孵化的費用可能已經“包括”在整個IVF費用中 。
對於附加輔助孵化的診所，平均成本從200美元到700美元不等。 如果他們認為這可能是有益的，那麼也有一些診所提供“免費”技術。
一句話來自天井
在討論IVF治療時，可能會接受或想要使用提供的每種可能的技術“附加”。 看起來更多的幫助應該總能帶來更好的成功機會。 但更多並不總是意味著更好。
由於沒有足夠的證據表明輔助孵化提高了活產率， ASRM建議不要常規使用該技術。 如果您的診所確實對每位患者都使用輔助孵化，請告訴醫生他們為什麼認為這對您最合適。 您可以關閉技術。
但是，對於特定的患者群體，輔助孵化可能是有益的。 一如既往，請向您的醫生諮詢您的個人情況。
>來源：
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