在宮頸狹窄後懷孕
宮頸狹窄是女性不孕的一種罕見但潛在的原因 。 對於頸椎管狹窄症， 宮頸開口比本應狹窄，在嚴重情況下可能完全閉合。 這可能會干擾精子進入卵子並使生育力處理如授精或體外受精變得複雜。
關於您的宮頸癌
要了解宮頸狹窄如何導致不孕，你需要了解宮頸 。
你的子宮頸是從你的陰道到你的子宮的門道。 在陰道的末端是外部os或宮頸開口。 當你有巴氏塗片時，細胞從這裡採樣。 你可以用手指感覺宮頸的這一部分。 事實上，一些女性追踪宮頸變化是檢測排卵的一種方法。
然而，這只是宮頸的外部部分。 宮頸管繼續通過外部口腔，形成從陰道到子宮的一種隧道。 宮頸“隧道”被稱為宮頸管。
宮頸管末端是宮頸內口或宮頸內口。 這是你的子宮頸末端和你的子宮開始的地方。
宮頸管狹窄可以發生在這些地區的任何一個地區，或者甚至可以在所有地區同時發生。 但是，最常見的問題是在外部操作系統中發現問題。 子宮頸在生育和妊娠中扮演著一些關鍵角色：
- 在月經期間， 子宮內膜組織通過子宮頸離開子宮。
- 這是精子從陰道游泳進入生殖系統的通道。
- 它含有產生粘液的組織。 需要宮頸粘液幫助精子在排卵過程中有效地進入宮頸，並有助於預防感染並將有害微生物排出體外。
- 在懷孕期間，宮頸會形成粘液塞以保護胎兒。 直到出生時，它仍然緊密封閉，作為印章。
宮頸管狹窄如何干擾生育？
宮頸管狹窄可直接和間接地對生育率產生不利影響。
精子通道受阻或受限 ：如果宮頸開口受阻或狹窄，精子不能移動到輸卵管 （它們相遇並使卵子受精）。
子宮炎症和子宮內膜異位症風險 ：月經出血可以完全阻塞（在嚴重情況下）或阻止，並且不能容易地向外流出。 這會導致子宮充滿血液，引起疼痛和炎症。 這被稱為hematometra。
如果感染髮生，子宮可能充滿膿液。 醫學術語是pyometra。
即使子宮頸稍微打開並且血液可以向外流動，經血也可能偶爾通過輸卵管反沖洗。 這可能導致子宮內膜病變和子宮內膜異位症。
宮頸粘液少 ：宮頸管狹窄最常見於疤痕組織。 疤痕組織可以乾擾宮頸粘液的產生。 有時，導致驚嚇組織的手術涉及宮頸組織的切除，並且這進一步限制了宮頸粘液產生。
如果沒有足夠的宮頸粘液 ，精子可能在移動和存活方面有困難。
生育治療過程中的並發症 ： IUI和IVF治療都需要將導管置於子宮頸內。 使用IUI，導管可以輸送特別清洗過的精子。 通過IVF，導管攜帶胚胎。
在任何一種情況下，如果宮頸開口被阻塞或導管通過太窄，治療可能變得複雜。 這是不可能的（或建議）強制導管通過。 但是，有創建路徑的選項。 （關於下面的更多內容。）
早產和早產的風險增加 ：宮頸管狹窄的治療可能會削弱宮頸或引起宮頸組織損傷。
後來，在懷孕期間，這可能導致宮頸無能 。 無力宮頸是指宮頸未閉合或強度足以保證妊娠安全。 它可能導致妊娠中期後遺症或早產。 然而，有選擇可以降低這種風險。 （詳見下文。）
什麼原因導致宮頸管狹窄？
宮頸管狹窄的最常見原因是宮頸術前手術。
如果巴氏塗片發現異常細胞，您的醫生可能需要從您的子宮頸取出一片組織。 這可以作為錐形活檢或LEEP（循環電灼術切除手術）來完成。
當你的身體從活組織檢查中癒合時，疤痕組織會形成在宮頸開口上。 這可能導致宮頸管狹窄。
宮頸管狹窄的其他可能原因包括：
- 先天性（出生時伴有閉合或狹窄的子宮頸）
- 宮頸不典型增生（癌前細胞）
- 子宮頸癌或子宮內膜癌
- 感染子宮或子宮頸
- 放射治療到宮頸區域
- Asherman綜合徵
- 子宮內膜消融手術（為減少過長時間而進行的治療，不建議將來計劃生育的患者）
- 絕經
診斷和症狀
根據嚴重程度，在調查症狀時可能會發現宮頸管狹窄，或者直到生育力測試或治療後才可能出現頸椎狹窄。 可能的症狀包括：
- 月經出血異常
- 沒有期限或很少發現
- 強烈的月經痙攣
如果這些症狀在宮頸手術後發生，則強烈懷疑宮頸管狹窄。
不育症也是宮頸管狹窄的一種可能症狀。
在生育力測試期間 ，如果完成HSG有困難，可能會懷疑宮頸管狹窄。 HSG是一種專門的X射線 ，涉及通過子宮頸將染料轉移到女性生殖系統中。 通常，將導管放置在子宮頸的外部口內。 一種染料被釋放出來，然後醫生拍攝X光片。 X射線應顯示輸卵管是否開放，並觀察子宮腔的形狀。
但是，如果導管不能放置，很痛苦，或者染料不能通過宮頸，宮頸管狹窄可能是一個問題。 如果發生這種情況，通常會訂購宮腔鏡。 這種生育力測試也可以用來糾正宮頸管狹窄。
在生育治療期間可能會發現宮頸管狹窄。 （如果您想知道如何在測試過程中錯過，可能會在治療後重新發生糾正的宮頸管狹窄）。
在IUI或IVF期間，如果在置入導管進行授精或胚胎移植時出現問題，頸椎管狹窄可能是一個問題。
治療選擇
雖然存在疤痕組織會關閉開口的風險，但可以治療宮頸管狹窄。 可以選擇減少重新縮小的可能性。
一種治療方法涉及使用擴張器。 擴張器來自一組細棒，其尺寸緩慢增加。 有時候甚至是最小的擴張器也太大，在這種情況下可能會使用電線。
這可以在醫生的辦公室裡完成。 使用宮頸管阻滯，這是一種麻醉劑，可以減少手術過程中的疼痛。 你的醫生從最薄的擴張器開始，仔細地引入下一個尺寸，直到達到所需的開口。
有時，放置支架保持宮頸開放並防止瘢痕組織重新形成並關閉開口。 支架是管狀物體。 幾週後將移除支架。
如果擴張器不成功或不適合，可以選擇臀部剃須。 這是在宮腔鏡檢查中完成的手術過程。 激光治療 - 疤痕組織用醫療激光汽化 - 是另一種可能的選擇。
對於未嘗試懷孕的女性，可以在治療頸椎管狹窄後放置宮內節育器。 宮內節育器是為了防止疤痕組織重整。 如果你想在將來懷孕，宮內節育器可以被刪除。
頸椎管狹窄治療存在潛在風險。 機會取決於使用何種治療方法，但其中一些風險包括：
- 子宮穿刺
- 感染
- 子宮頸不良（未來懷孕期間）
宮頸管狹窄治療後自然懷孕
有時，宮頸狹窄是不孕的主要原因。 在這種情況下，你可能可以在治療後自行懷孕。 你的醫生會建議你嘗試自己懷孕的時間，最有可能的6個月。 如果你沒有懷孕，可以考慮進一步的生育治療方案 。
IVF和IUI治療
如果在IUI治療期間發現宮頸管狹窄並阻止手術，醫生可能會將預先清洗過的精液盡可能靠近子宮頸而不是宮頸間隔。 懷孕成功的可能性會降低。 但是，在發現宮頸管狹窄之後，醫生應該能夠治療並重新安排另一個IUI。
對於IVF，理想情況下，您的醫生應該在實際IVF週期前進行模擬胚胎移植。 這將揭示任何可能的問題，包括頸椎管狹窄。
如果在實際胚胎移植的IVF週期中發現宮頸管狹窄，會發生什麼情況？ 您的醫生可能會決定嘗試宮頸擴張，然後繼續轉移。 然而，研究表明，這是否會降低妊娠成功率。
減少懷孕風險
如上所述，治療宮頸管狹窄可能會增加患宮頸不孕或早產的風險。 降低這種風險的一種可能的治療被稱為環紮術 。 環紮是指當你的醫生在妊娠早期縫合宮頸時。 達到36週後，縫線將被移除，因此不會干擾正常的宮頸擴張和分娩。
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