當談到非證據療法時,兒科醫生有時會陷入與其他人相同的治療陷阱。 因為他們有時想“做某事”,或者他們可能覺得父母希望他們做某事,他們有時會推薦那些尚未被證明可行的流行治療方法。
不幸的是,這些非證據療法不起作用(最好),有時確實有可能傷害他們試圖幫助的孩子。
儘管這句話實際上是在談論“替代療法,補充療法,整合療法還是整體療法”,但Paul Offit博士在他的著作“你相信魔法嗎?”中寫道。 當他陳述時提供一些偉大的建議:
只有藥物可以起作用,而藥物不起作用。 最好的方法是仔細評估科學研究 - 而不是通過訪問互聯網聊天室,閱讀雜誌文章或與朋友交談。
請記住,一旦治療被證明可行,他們就成為兒科醫生護理標準的一部分,甚至可能會在美國兒科學會的政策聲明中發表。 不應該對您的孩子嘗試未經證實的或非證據的治療方法,以確定他們是否可以工作。
包括無並發症的耳部感染,引起腹瀉,絞痛和出牙等的病毒在內的許多兒科病症通常在沒有治療的情況下隨著時間自行改善。 當你使用這些非證據療法時,這往往是“時間的酊劑”,可以讓你的孩子變得更好。
必要時,選擇在您的孩子生病時已證實可行的治療方法和補救措施。
1 -
陽光黃疸黃疸在新生兒中很常見。 幸運的是,如果黃疸水平過高,只要密切關注並迅速接受光療,就沒有理由擔心寶寶是否患有黃疸。
陽光照射怎麼樣? 對黃疸有點太陽浴是一種很好的治療方法嗎?
美國兒科學會在政策聲明“治療新生兒35週或更多周妊娠高膽紅素血症”中指出,不建議使用日光照射。
這似乎並沒有阻止一些兒科醫生推薦它。 在一篇關於“為黃疸或黃疸新生兒的家庭治療”的文章中,威廉西爾斯博士提到你可以“把你的皮膚暴露的嬰兒放在一個封閉的窗戶旁邊,讓陽光照射他約十五分鐘,一天四次。“
日光照射確實具有一定的生理意義,畢竟,光療(430至490納米波段)中使用的光譜(藍光)包含在可見光(380至780納米)波長范圍內。
儘管使用陽光來治療黃疸並沒有任何實際意義。
根據AAP的說法,“將裸露的新生兒安全暴露於太陽內外(避免曬傷)的實際困難妨礙了使用陽光作為可靠的治療工具。”
陽光療法治療黃疸的問題在於,除了可見的陽光之外,您還可以將寶寶暴露於紫外線(100-400nm)和紅外線(700-1mm)。 即使是封閉的窗戶,也不會阻擋可能損害寶寶皮膚的所有紫外線。
為了避免安全顧慮,你會在這麼短的時間內做這件事,幾乎沒有任何辦法可以奏效。 當過濾陽光療法治療黃疸時(他們使用特殊的窗口著色膜過濾掉紫外線和紅外線以傳輸用於光療的藍光),黃疸寶寶每天治療五到六個小時。
為什麼不嘗試呢? 如果它真的沒有工作的機會,並有可能傷害你的寶寶,真正的問題應該是“為什麼要嘗試?”
除了陽光照射之外,因為高水平的黃疸可能會危及生命,因此建議父母不要嘗試黃疸的其他治療方法。
2 -
絞痛補救眾所周知,嬰兒可能會絞痛。 幸運的是,儘管父母感到痛苦(嬰兒哭鬧不絕的想法令大多數人感到痛心),但幸運的是,幾乎所有的嬰兒在3到4個月大時都會出現絞痛。
儘管沒有經過證實的絞痛療法,但這並不妨礙許多家長嘗試採取一種或另一種絞痛療法,其中一些甚至可能由兒科醫生推薦。
“家長 ”雜誌甚至發表了“開創性”新的絞痛藥物(他們不是)的清單,所有這些清單都以“為什麼它可能不適用於您”的解釋結束。
儘管澳大利亞最近進行的一項雙盲安慰劑對照隨機試驗結果顯示:“路氏乳酸桿菌 DSM 17938對社區母乳喂養嬰兒沒有任何益處,但是,給嬰兒餵益生菌可能是一種可能有用的治療方法和配方奶餵養嬰兒絞痛。“
在絞痛的替代療法包括:
- 抱怨水
- 捏積
- 嬰兒按摩
- 改變公式(公式不容忍)
- 限制母乳喂養母親的飲食(對母乳喂養母親的飲食不能忍受的事情不是絞痛)
- 由茴香和小茴香籽製成的“魔術”茶
什麼是最安全和最有效的治療絞痛?
根據許多兒科醫生的說法,加拿大的藥劑師Scott Gavura總結道,“最好的,最有效的絞痛治療仍然是時間的推移,Colic將會通過,再保險可能是最好的建議。”
重要的是要記住,雖然經常被歸咎於消化問題或配方過敏,但絞痛可能是一些嬰兒經歷的正常發育階段。 許多專家將其描述為嬰兒吹氣的方式。
同時請記住,2011年在兒科發表的一項研究“營養補充劑和其他輔助藥物治療嬰兒腸絞痛:一項系統評價”得出結論:“目前不支持任何形式的補充替代藥物對嬰兒絞痛有效的觀點通過納入隨機臨床試驗的證據“。
3 -
交替Tylenol和Motrin泰諾(對乙酰氨基酚)和Motrin或Advil(布洛芬)常用於兒童發燒減少劑。 雖然父母有時會偏好使用哪種藥物,但這兩種非處方藥通常都能很好地降低或控制兒童的高溫。
當他們不通過時會發生什麼?
你的孩子相當舒適嗎? 他病了嗎? 如果沒有,那麼你可以等待,直到他的下一劑量的任何你喜歡的退燒藥。 重要的是要記住,根據美國兒科學會的報告,“治療發燒性兒童的主要目標應該是改善兒童的整體舒適度。”
因此,在治療孩子的發燒時,您不必讓孩子回到正常體溫。
AAP不建議交替降溫。 AAP在其關於“兒童發熱和退燒藥物使用”的報告中指出:“由於給藥錯誤和不良後果,使用對乙酰氨基酚和布洛芬的聯合治療可能會使嬰兒和兒童面臨更高的風險。”
孩子發燒時要記住的其他事情包括:你應該:
- 不要給他冷水澡(如果你真的需要,可以給一個溫水的海綿浴)
- 不要用酒精揉他
- 不要同時給予對乙酰氨基酚和布洛芬
- 不要給予對乙酰氨基酚或布洛芬額外的劑量(它不會使它們更好地工作,並且您可以輕鬆快速地過量服用您的孩子)
- 當你不確定正確的劑量時,不給予對乙酰氨基酚或布洛芬(或任何其他藥物)
- 不能混合具有相同成分的不同藥物,例如,一些感冒藥包括對乙酰氨基酚,所以你不想給他們和一定劑量的普通對乙酰氨基酚。
4 -
在鏈球菌感染後扔掉牙刷你有沒有被告知在患有喉嚨痛之後扔掉你的孩子的牙刷?
獲得新牙刷的理論是,鏈球菌可能會污染牙刷,並在您的孩子完成抗生素治療後再次感染您的孩子。 如果你從來沒有聽說過這種情況,那麼當他們現在患有鏈球菌,或者感冒病毒或流感回合後,你是否會開始扔掉你的孩子的牙刷?
雖然這不是一個不常見的做法,但是沒有任何好的研究表明我們任何人都這樣做。
如果你的孩子一再重複喉嚨怎麼辦? 這可能是許多兒科醫生建議扔掉舊牙刷的原因。 不過,父母們已經嘗試過,被污染的牙刷不是孩子新感染的來源。
最近在華盛頓特區的兒科學術協會(PAS)年會上發表的一項小型研究的初步結果顯示,他們的數據不支持從組中拔出牙刷的做法感染鏈球菌的兒童。 他們測試的患有鏈球菌咽喉炎的牙刷沒有一個確實長出了鏈球菌,這對那些厭倦了在通常情況下會購買新牙刷的父母來說是個好消息 - 每3到4個月或者當刷毛出現磨損時。
共同作者,UTMB兒科系兒科副教授Judith L. Rowen博士說:“這項研究支持在診斷為鏈球菌性咽喉炎後可能不需要扔掉牙刷。
相反,根據CDC的建議,您可能只是教您的孩子在使用後清潔牙刷 - “刷牙後,用自來水徹底沖洗牙刷,以確保清除牙膏和殘渣,乾燥,並保存在直立的位置。“
重要的是要記住,鏈球菌咽喉炎是一種常見的兒童感染。 許多孩子一年至少有兩三次喉嚨痛,大多數專家不會考慮取出一個孩子的扁桃體,直到他們一年內至少七次喉嚨(如果他們會這樣做的話)。
關於鏈球菌咽喉炎的其他神話包括:
- strep攜帶者俱有傳染性,有時會導致兒童重複治療,整個家庭的測試,甚至家庭中的狗,當家庭中的某個人得到很多strep時尋找載體。 根據美國傳染病協會的最新指導方針,雖然非常頻繁得到鏈球菌的孩子很可能是鏈球菌攜帶者,“GAS攜帶者通常不需要努力識別他們,也不需要抗生素治療,因為GAS攜帶者不太可能將GAS咽炎傳染給他們的密切接觸者,並且幾乎沒有發生化膿性或非化膿性並發症的風險。“
- 你可以通過觀察他們的喉嚨知道有人患了鏈球菌 - 當然,如果沒有快速抗原檢測鏈球菌試驗或咽喉培養的結果,你就無法分辨。
- 你可以使用自然療法來治療鏈球菌。 由於患有膿毒性咽喉炎的孩子最終會在沒有使用抗生素的情況下自己感覺好一點,所以您選擇的任何自然療法最終都能奏效,這並不奇怪。 非常現實的問題是,如果沒有適當的抗生素治療,喉嚨痛患兒有發生急性風濕熱或其他並發症的風險,包括扁桃體周圍膿腫,乳突炎和其他侵入性感染。
5 -
琥珀牙齒項鍊大多數兒科醫生都可能看到嬰兒走進辦公室,戴著琥珀色的牙齒項鍊。 雖然他們可能沒有建議獲得一個,但你的兒科醫生也可能不建議你把它摘下來。
像出牙片一樣,琥珀項鍊是最新的出牙治療時尚。 不幸的是,像順勢療法出牙片一樣,琥珀項鍊並不能真正幫助緩解任何出牙症狀。 當然,有些人發誓,但這並不能證明他們的工作。
琥珀項鍊應該如何工作? 波羅的海琥珀是否具有治療能量? 琥珀是否釋放琥珀酸,寶寶可以通過她的皮膚吸收琥珀酸? 琥珀酸是止痛藥嗎?
然而,他們應該工作,沒有研究證明他們的工作,甚至他們可能工作 - 不是為了緩解牙齒症狀,當然也不是為了琥珀項鍊聲稱治療的任何其他情況,如抑鬱症,關節炎,或感染等
琥珀項鍊也有一些非常真實的危害 - 扼殺和窒息。 所以他們可能會“做一個珍貴的紀念品,看起來很漂亮,”他們當然不是沒有風險。
一個出售琥珀出牙項鍊的熱門網站,包括由“最獨特的天然波羅的海琥珀”製成的項鍊,它們將“有助於提高孩子的免疫系統,減少炎症並加速牙齒癒合。” 他們還警告說,他們的琥珀色出牙項鍊:
- 不適用於36個月以下的兒童
- 當孩子睡覺或無人看管時應該被移除!
- 當他們沒有被穿著時,應該將他們放在不可觸及的地方並且看到他們的視線
如果佩戴安全且正確,那麼當您可以使用您的專用天然波羅的海琥珀項鍊來幫助您的孩子的牙齒疼痛時,這種限制。
6 -
BRAT腹瀉飲食這是一位老人,但是一個好人。
BRAT飲食 - 香蕉,米飯,蘋果醬和吐司。
這種溫和的食物組合有時候還推薦給患有腹瀉的兒童或因腹瀉和嘔吐疾病而恢復。 事實上,美國家庭醫師協會仍然建議,“在您出現腹瀉或嘔吐後,請遵循BRAT飲食,幫助您的身體恢復正常飲食。”
儘管推薦BRAT飲食與美國兒科學會的建議形成鮮明對比,但他們長期以來聲稱:“患有腹瀉和未脫水的兒童應該繼續餵養適合年齡的飲食。”
除了含有葡萄糖的電解質溶液(如Pedialyte)外,還應給予您的孩子無限制的飲食,包括全脂牛奶或其他適合年齡的含乳糖飼料(母乳或配方奶粉)。
BRAT飲食有什麼問題?
這些有限的食物在您生病時可能會被您的孩子很好的耐受,但不幸的是,它們不包含足夠的卡路里,蛋白質或脂肪。 即使它沒有被很好地吸收,或者至少為經典的BRAT飲食添加更多的食物,你堅持孩子的日常飲食要好得多,其中包括:
- 更複雜的碳水化合物(小麥,土豆,麵包,穀物等)
- 瘦肉
- 酸奶
- 水果
- 蔬菜
- 牛奶
你應該避免含有高糖或咖啡因的高脂肪食物和食物,特別是果汁 ,蘇打水和茶。 不過這是一個很好的建議,不僅僅是當你的孩子腹瀉時。
7 -
維生素和補充劑許多父母似乎擔心他們的孩子吃得多好。
他們太挑剔了嗎?
多一點維生素C可以幫助他們避免感冒在學校裡流行嗎?
如何一些額外的鋅或紫錐花幫助提高你的孩子的免疫系統?
雖然有些人推薦這些類型的維生素和補充劑作為避免感染的方式,但重要的是要記住,沒有證據表明其中大多數是有效的。 威廉西爾斯博士,而不是提供證據,只是建議你給“這些補充,盡可能多的,你覺得每天都適合。”
但補充劑會受傷嗎?
研究實際上表明他們可能。
除了你實際上可能不知道你的補充內容是什麼,最近的研究表明:
- 太多的ω-3脂肪酸與增加患前列腺癌的風險有關
- 服用紫錐菊的孩子比服用安慰劑的孩子更容易發生皮疹並且不易發生感冒
- 洋甘菊產品可能在易感人群中引發威脅生命的過敏反應
- 服用鋅與銅缺乏有關
- 鼻內鋅製品可能導致可能永久喪失嗅覺
雖然維生素缺乏肯定與重大風險相關,除了孤立的鐵缺乏症或維生素D缺乏症,導致免疫系統受損的微量營養素礦物質和維生素缺乏症通常與許多其他症狀和體徵有關。 例如,缺鋅兒童除了免疫系統受損外,生長減少,皮疹(皮膚過敏性腸炎)和傷口癒合不良等。
幸運的是,發達國家鋅缺乏症是非常罕見的,即使在挑食者中也是如此。
考慮為孩子服用維生素和補充劑的家長應該記住,國家補充和替代醫學中心已經發現,“沒有確鑿的證據表明任何補充健康方法對流感都有用。” 他們還發現,“紫錐菊沒有被證明可以預防感冒或緩解他們的症狀”,而維生素C並不能減少孩子感染的感冒數量。
即使是AAP,“健康的兒童接受正常,均衡的飲食也不需要補充維生素。”
8 -
咖啡因為ADHD如果您認為自己患有註意力缺陷多動症,您是否會給您的孩子喝咖啡或一罐蘇打水?
你認為有些咖啡因可能比ADHD藥物更安全或更好嗎?
如果是這樣,請記住,美國兒科學會實際上建議咖啡因在兒童或青少年的飲食中沒有地位。 因此,無論你的孩子是否患有多動症,你應該避免飲用含咖啡因的飲料。
認識到咖啡因是一種藥物很重要。 眾所周知,上癮會導致許多人出現戒斷症狀。 對於有呼吸暫停和心動過緩的早產兒甚至可以使用它。 一種與咖啡因茶鹼有關的藥物直到最近才廣泛用於治療哮喘。
有趣的是,茶鹼和咖啡因都是甲基黃嘌呤類藥物的成員。
給孩子注射多動症咖啡因甚至不是一個新想法。
1975年在美國精神病學雜誌上的一項研究著眼於咖啡因,甲基派米特(利他林)和d-安非他明(Dexderine),發現雖然咖啡因並不比安慰劑更好地治療患有ADHD的兒童,但兩種處方藥確實提供了顯著改善安慰劑和咖啡因。
總之,在20世紀70年代對兒童多動症的咖啡因的影響進行了六項對照研究,並沒有顯示有利的證據。
“ 實驗與臨床精神藥理學 ”的一篇文章甚至提出,“咖啡因似乎略微提高了警覺性能,並減少了習慣性飲用咖啡因的健康兒童的反應時間,但並未持續改善注意缺陷多動障礙兒童的表現。”
你應該嘗試咖啡因治療ADHD治療嗎? 除了研究表明它不是有效的事實,對咖啡和咖啡因成癮的整個想法應該讓你思考三次。
9 -
支氣管炎的抗生素眾所周知,抗生素過度使用感冒和其他病毒感染。
孩子患有支氣管炎呢?
他們經常會持續數周和數週的持續咳嗽,但許多人沒有得到抗生素處方就持續了很長時間。 儘管AAP在其關於“明智的抗生素處方治療兒科上呼吸道感染的原則”的臨床報告中指出,“不應為”急性支氣管炎或急性咳嗽疾病開出抗生素“。
疾病控制中心還指出,“很少需要抗生素,因為急性支氣管炎和細支氣管炎幾乎總是由病毒引起,而慢性支氣管炎則需要其他治療。”
遵循標準抗生素處方指南也可以幫助您避免不必要的抗生素處方感冒,流感和病毒性喉嚨痛等。
10 -
精油精油似乎是“治療”一切的最新時尚,可以緩解疼痛關節,提升心情,增加精力,支持免疫系統,甚至幫助那些注意力不集中和維持焦點的人。
一家公司Young Living最近收到了FDA的警告,因為他們的付費顧問正在宣傳“Young Living精油產品的條件,包括但不限於病毒感染(包括E波拉),帕金森病,自閉症,糖尿病,高血壓,癌症,失眠,心髒病,創傷後應激障礙(PTSD),癡呆和多發性硬化症“,儘管”這些產品沒有FDA批准的應用“。
那麼,什麼使他們成為關鍵? 與必需脂肪酸(EFA)不同,它們本身無法自己製造,必須從食物或維生素中獲得才能保持健康,但精油並沒有真正的“必需”。
精油對孩子的健康肯定不重要。
用於芳香療法,按摩油,並應用於皮膚,它們可能已經變得流行,因為它們甚至被一些父母作為多級營銷公司的一部分出售。 事實上,那個告訴你精油是多麼偉大的人可能是一位正試圖向你推銷他們的一些產品的獨立產品顧問。 即使他們沒有說服你購買或嘗試精油,他們也可能會招募你出售它們(這樣他們可以減少你的銷售額)。
但為什麼不嘗試呢? 他們確實聞起來不錯,不是嗎?
除了事實證明他們已經被證明無效,使用精油可能是有害的。 有些應用於皮膚時可能具有激素樣作用,而另一些可能會引起皮膚過敏。
根據美國國家癌症研究所的資料,“對接受干細胞移植的兒童和青少年吸入佛手柑的研究報告表明,焦慮和噁心增加,對疼痛無影響。”
與大多數其他替代療法一樣,真正的問題應該是“為什麼要嘗試它們?”
為什麼推薦無證據治療?
為什麼一些兒科醫生推薦無證據治療?
像父母自己尋求這些治療方法一樣,這些兒科醫生可能只是想“做點什麼”,這可能會有所幫助。
不幸的是,這些類型的治療通常不能幫助或僅通過安慰劑效應的方式幫助,並且它們可能具有副作用。 堅持已被證明有效的治療方法。 當他有點患上黃斑病時,你可以先將寶寶放在陽光下,但接下來的事情是,當他有粉紅色的眼睛時,跳過疫苗並將母乳放入眼中?