子宮內膜異位不孕的原因，妊娠成功的最佳治療
懷孕期子宮內膜異位症是可能的，雖然它可能不容易。 多達一半的子宮內膜異位症女性會懷孕。 生育問題的可能性取決於你的年齡 ， 伴侶的生育能力以及子宮內膜異位症的嚴重程度。 對於那些確實難以懷孕的人來說，手術或生育能力治療如體外受精可能會有所幫助。
也許你一直在嘗試懷孕失敗一段時間，現在，在生育能力評估和診斷腹腔鏡手術後 ，你的醫生診斷你患有子宮內膜異位症。 或者，你甚至還沒有開始考慮有孩子了。 但是，在經歷骨盆疼痛或嚴重月經來潮後 ，您的醫生已經調查並診斷您患有子宮內膜異位症。
無論哪種情況都可能導致你懷疑你是否有任何懷孕的機會。
答案是肯定的。 你可以想像子宮內膜異位症。 這不是保證。 但這是一個真正的可能性。
注：懷疑有不明原因不孕的夫婦是未確診的輕度子宮內膜異位症病例。 儘管以下信息僅針對那些被診斷為子宮內膜異位症的患者，但其中大部分信息也可能適用於不明原因不孕症患者。
有多少女性子宮內膜異位症是不孕症？
答案因研究調查而異。
據估計，有30％至50％的子宮內膜異位症患者會出現不孕症。 （不孕症的定義是一年後無法性交。）
不孕的婦女 - 可能還沒有正式診斷子宮內膜異位症 - 也更容易患子宮內膜異位症。
一些研究發現，不孕不育的女性患子宮內膜異位症的可能性要高出六到八倍 。
另外，四對夫婦中有一對誰接受了不明原因不孕的診斷，懷疑其中許多可能實際上是在治療輕度子宮內膜異位症。 但是，因為子宮內膜異位症只能通過侵入性診斷性腹腔鏡手術診斷，所以似乎不存在導致其不孕的“原因”。
對於不明原因不孕症和無盆腔疼痛的夫婦，是否進行手術診斷（可能手術治療）子宮內膜異位症是一個有爭議的話題。
我能懷孕自然與子宮內膜異位症？
如果您在懷孕前已經診斷出患有子宮內膜異位症，那麼在尋求生育治療之前，是否有必要先嘗試自己懷孕？ 是。
當然，你應該總是和你的醫生討論你的特殊情況。 但子宮內膜異位並不意味著你會經歷不孕症。
但是，不建議遵循尋求生育幫助前一年的一般建議。
相反，你自己試試六個月。 如果你不懷孕，那就尋求幫助。
一些患有子宮內膜異位症的女性可能會決定直接去找一位生育專家，而不是先嘗試自然懷孕。 這也是一種選擇。
如果你35歲或以上，你可能不想花時間去嘗試自己懷孕。 你的自然生育能力隨著年齡的增長而下降，在35歲之後更快，而那些額外的6個月 - 特別是因為你已經知道你患有子宮內膜異位症 - 可能並不明智。
一如既往，與你的醫生討論你的特殊情況。
如何治療子宮內膜異位症相關的疼痛對我的生育有影響？
患有子宮內膜異位症的婦女，不想懷孕，通常給予避孕藥以減輕疼痛症狀。
顯然，如果你服用避孕藥，你將無法懷孕。 這只是暫時的。 一旦你停止服用避孕藥 ，你的自然生育能力將會恢復。
此外，了解避孕藥不能治愈或“治療”子宮內膜異位症很重要。 它們通過抑制進入子宮內膜沉積物的激素來減輕不舒服的症狀。
在中重度子宮內膜異位症的情況下，手術可能需要去除子宮內膜病變或囊腫。 手術可以減輕疼痛，但重複手術會導致疤痕組織。 疤痕組織可能增加不孕的風險，甚至增加疼痛。
在非常嚴重的子宮內膜異位症中，子宮，卵巢或部分卵巢可能被移除。 這會影響你未來的生育能力。
你還必須知道手術切除你的生殖器官並不能治愈子宮內膜異位症。 你可能仍然會經歷痛苦。
在進行手術之前，請詳細諮詢您的生殖外科醫生您未來的生育計劃。 確保您充分了解所有風險和收益。
什麼使子宮內膜異位症難以懷孕？
我們不完全了解子宮內膜異位症如何影響生育。
當子宮內膜異位引起卵巢囊腫（可能干擾排卵）或子宮內膜瘢痕組織阻塞輸卵管時 ，不育的原因就更加清楚。
然而，沒有子宮內膜卵巢囊腫或輸卵管阻塞的子宮內膜異位症患者可能仍然會降低生育率。
以下是一些關於子宮內膜異位症為何難以懷孕的可能理論。
生殖器官變形或阻塞 ：子宮內膜病變可導致疤痕組織或粘連形成。 這些粘連可能拉動生殖器官，阻礙其正常功能。
粘連也可能導致輸卵管阻塞，從而導致卵子和精子不能相遇。
一般炎症 ：一般身體炎症和不孕的可能作用是正在進行的研究的主題。 身體增加的炎症似乎與不孕有關。
子宮內膜異位症患者有炎症增加的生化指標。 但子宮內膜異位症是否會引起炎症？ 還是炎症會增加子宮內膜異位症？ 這一切與不孕有關嗎？
我們不知道。
胚胎著床困難：雖然子宮內膜異位症是一種導致子宮內膜樣組織在子宮外生長的病症，但也可能影響子宮內膜本身。 子宮內膜異位症患者的胚胎著床率較低。
然而，胚胎著床率的降低可能是由於子宮內膜問題引起的，但與卵子質量差有關。
對體外受精的一些研究發現， 使用供體卵的子宮內膜異位症患者的胚胎著床率與無子宮內膜異位症的女性相似。
蛋和胚胎質量下降：患有子宮內膜異位症的女性可能蛋的質量較低。 子宮內膜異位症患者的胚胎髮育速度低於平均水平。
另外，當卵子供體患有子宮內膜異位症時，這些卵子用於沒有子宮內膜異位症的女性，結果胚胎的質量往往較低，並且植入率受到不利影響。
子宮內膜異位症階段（疾病水平）是否表示不孕的可能性？
你的醫生可能已經提到你的子宮內膜異位症的階段。 在手術期間，醫生會考慮子宮內膜沉積物的位置，數量和深度。 基於此，她評分子宮內膜異位症的水平。
有階段I，階段II，階段III和階段IV。
這些階段用於幫助描述和評估子宮內膜異位症的嚴重程度，階段I為輕度子宮內膜異位症，階段IV嚴重。
但是這些階段對於你的生育能力或你的受孕概率而言意味著什麼？
是和不是。
I期和II期子宮內膜異位症女性患有不孕症的可能性要低於III期和IV期婦女。
此外，子宮內膜異位症的階段可以幫助你的醫生拿出治療計劃。
例如，一名II期子宮內膜異位症患者可能想嘗試自己懷孕一段時間。 IV期子宮內膜異位症患者可直接進行IVF治療 。
但是，你的子宮內膜異位症的階段無法預測生育治療對你來說是多少有些成功。
有可能發生II期子宮內膜異位並經歷多次失敗的IVF治療。 在第一個週期中可能會出現IV期子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症分期的另一個原因不能預測你懷孕成功的可能性是因為經常有其他生育因素需要考慮。 IV期子宮內膜異位症患者也可能有排卵功能障礙。 或者可能有男性因素不育問題需要考慮。
底線：不要把太多的重量放在子宮內膜異位症的階段。
我有多少痛苦經歷預測我懷孕成功的可能性？
沒有。
這部分是因為你所經歷的疼痛量並不一定與子宮內膜異位症的嚴重程度有關。
雖然嚴重的子宮內膜異位症往往伴隨著增加的疼痛，但輕度子宮內膜異位症也可能導致嚴重的疼痛。 這取決於子宮內膜沉積物的位置。
與痛苦少的女性相比，更多的痛苦並不意味著你懷孕會更難。
什么生育治療對子宮內膜異位症最有效？
對子宮內膜異位相關性不孕的最有效的每週期治療是IVF治療 。 這並不意味著你應該或必須從那裡開始。
體外受精是昂貴的和侵入性的。 即使它有最好的懷孕機率 ，它可能不是你最好的起點。
你的治療計劃還將取決於你的子宮內膜異位症的階段以及子宮內膜異位是否是你不孕的原因 。 你的醫生也會考慮你的年齡。
對於子宮內膜異位症患者，通常不推薦使用生育藥物 。 與期待管理相比，他們沒有顯著提高妊娠率。 （預期管理層將繼續嘗試而不進行治療。）
對於I或II期子宮內膜異位症患者，宮內受精（IUI）的生育藥物通常是推薦的起始點。 這可以用Clomid或促性腺激素完成 。
IUI的Clomid通常首先嘗試，因為構想倍數和發展為卵巢過度刺激綜合症（OHSS）的風險低於促性腺激素。
如果IUI的生育藥物不成功，那麼IVF是下一步推薦的步驟。
然而，IVF有時是治療子宮內膜異位症的最佳第一步。
直接進入試管嬰兒的婦女包括......
- 患有III期或IV期子宮內膜異位症的患者
- 35歲以上的女性
- 與其他復雜的生育因素（如男性因素不育或低位卵巢儲備 ）
- 儘管手術需要額外的費用和侵入性，但患有I或II期子宮內膜異位症的婦女更願意直接接受IVF
認識到體外受精對所有夫婦都不是一種選擇，這一點很重要。
有些人寧願不去追求這種激烈的治療 ，許多夫婦買不起 。
對於這些夫婦來說，如果多次使用生育藥物的IUI不成功，可以考慮其他選擇，如收養或無孩子生活。
生育治療對子宮內膜異位症成功的可能性有哪些？
在對不明原因不孕 （通常懷疑為輕度子宮內膜異位症）或手術糾正的子宮內膜異位症患者的研究中， 使用Clomid IUI的患者每個週期的妊娠率為9.5％，而僅使用定時性交的患者為3.3％。
對49名I或II期子宮內膜異位症婦女進行的一項隨機試驗比較了接受3個週期促性腺激素和IUI的婦女的妊娠率與繼續嘗試沒有生育力治療的婦女有效6個月。
那些接受促性腺激素治療的患者每個週期的受孕率為15％。 未治療組每個週期的妊娠率為4.5％。
根據一項研究，子宮內膜異位症患者每個週期的平均妊娠率為22.2％。
這比其他原因不孕女性的平均IVF成功率略低。
一般來說，子宮內膜異位症與其他不孕症的原因相比，與較低的取卵數量，較低的著床率和較低的妊娠率有關。
確定子宮內膜異位症女性體外受精成功率很複雜。 大多數面臨IVF治療的夫婦都在處理子宮內膜異位以外的其他生育因素。
一項研究試圖調查這種可能性，無論是對於只有子宮內膜異位症的夫婦作為他們的不育症挑戰，還是那些伴有其他生育因素的子宮內膜異位症。
他們發現，在子宮內膜異位是唯一的生育因素的罕見病例中，活產率與其他不育症診斷相似或稍高。
但是，當子宮內膜異位症伴有額外的生育問題時，與其他不育夫婦相比，成功率最低。
IVF成功的個人可能性取決於您的年齡以及您面臨的其他生育因素。 和你的醫生談談你的特殊情況。
IVF治療是否會加重子宮內膜異位症疼痛？
有人擔心生育治療可能會使子宮內膜沉積惡化，並導致疼痛加劇。 這背後的理論是，生育藥物可能導致雌激素依賴性子宮內膜沉積物的數量增加或增加。
在服用生育藥物進行試管嬰兒治療時，曾有個別婦女發生疼痛加劇的情況。 然而，迄今為止還沒有發現研究結果表明這適用於所有董事會。
例如，一項研究著眼於約200例IVF患者，約半數患有子宮內膜異位症，一半患有子宮內膜異位症。 與沒有該疾病的女性相比，子宮內膜異位症組沒有經歷更多的疼痛或惡化的生活質量。
子宮內膜異位症會增加流產風險嗎？
由於子宮內膜異位症可增加您的不孕風險，它是否也會增加懷孕風險？ 答案是肯定的，但在經歷子宮內膜異位症相關不孕症的女性中更是如此（與那些患有子宮內膜異位但沒有生育力下降的女性相反）。
一項研究著眼於約270名婦女，並比較有和無子宮內膜異位症的婦女。 他們還考慮到子宮內膜異位症的嚴重程度。
他們發現，總體而言，患有子宮內膜異位症的女性更可能出現妊娠流失。 endo女性的流產率約為35％，而沒有這種疾病的流產率為22％。
有趣的是，他們發現診斷為輕度子宮內膜異位症（1或2期）的婦女比3或4期子宮內膜異位症患者更容易發生流產，42％比31％。
這背後的理論是，輕度子宮內膜異位症可能與整體炎症增加有關。
子宮內膜異位症手術治療是否可以提高生育率？
手術切除子宮內膜沉積物的首要原因是減輕疼痛症狀。 這可以在診斷的同時完成。
但是手術是否會改善子宮內膜異位症患者的生育率？
對於那些嚴重子宮內膜異位症，手術似乎可以提高生育率，並可能提高生育治療成功率。
但是，反复手術治療並不能進一步提高生育率。
輕至中度子宮內膜異位症女性如何？ 一些研究發現，對於I期或II期子宮內膜異位症患者，在手術干預後活產率小但有顯著改善。
懷疑不明原因不孕的許多女性患有輕度子宮內膜異位症。 在這些情況下是否需要手術，以診斷並可能消除子宮內膜沉積（如果發現）？
這是可疑的。
如果婦女沒有經歷疼痛，手術風險超過可能的生育效益。
（請記住，只有當女性患有子宮內膜異位症時，這種好處才會生效，而且她可能不會這樣做。根據一項研究，每40例手術/病例中，可能會導致一次懷孕，這些並不是很好的結果。
診斷和消除子宮內膜沉積的手術有風險。 在某些情況下，它也會增加子宮內膜異位症狀甚至造成進一步的生育能力損害。 手術會導致粘連，這可能會損害生育能力並導致疼痛。 去除子宮內膜卵巢囊腫可能會減少卵巢儲備。
與你的醫生談談手術治療是否適合你。 如果你仍然不確定，不要害怕尋求第二個意見。
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