你應該追求生育治療還是繼續嘗試自己？
如果你面對不明原因的不孕不育 ，最好的方法是什麼？ 沒有直截了當的答案。
通常，當你不能懷孕時 ，第一步是生育力測試 。 然後，一旦找到原因（或原因），就會採取適當的治療方法。
如果你沒有排卵 ，可以嘗試Clomid 。 如果精子數量低 ，可推薦使用IUI或IVF 。
但是當你的醫生不知道什麼是錯的時，你會怎麼看待？
原因不明的不育症經驗性治療。 這意味著治療計劃是基於臨床經驗和一些猜測。
不明原因不孕的最常見治療圖如下所示：
- 生活方式的改變建議（如體重減輕，戒菸）
- 繼續嘗試自己（如果你年輕，願意）六個月到一年
- Clouid或促性腺激素與IUI一起進行三至六個週期
- IVF治療三至六個週期
- （很少）第三方試管嬰兒治療（如使用卵子捐獻者或代孕者）
有時，如果出現不明原因的不孕不育超出了基礎體外受精，則考慮採用有爭議的治療方法。
以下是對這些方法和懷孕成功機率的仔細研究。
不明原因的不孕症治療中的生活方式改變
特別是當不孕的原因不明時，改善您的整體健康狀況非常重要。
最常見的生活方式改變，以改善您的生育自然是：
儘管如此，沒有研究表明，使這些變化實際上可以幫助您構思。
這很重要。
鑑於對不明原因不孕症的治療採用了黑暗中的治療方法，無論您和您的伴侶為改善您的整體健康狀況而做出的生活方式改變都不會受到傷害，並且可能會有所幫助。
試圖沒有特定的生育治療的設想
你可能不想听到你的醫生說第一步是“繼續嘗試自己”再過6個月。
但是，在某些情況下，這可能是一個很好的計劃。
（但是， 只有在測試確認您的診斷結果為原因不明之後，在您進行兩項測試之前繼續自行嘗試並不是一個好主意，因為一些不育症的原因會隨著時間的推移而惡化。）
預期管理是當你的醫生不立即開始治療時，但是確實進行基本的生育測試，並且可以在有限的時間內自行嘗試時監測情況。
一項隨機臨床試驗比較了IUI和生育力藥物的預期管理（對於預後良好的夫婦）。
這項研究進行了六個月的時間。
對於接受IUI加生育藥物的婦女......
- 33％的女性達到懷孕
- 在研究結束時，有23％的懷孕正在進行
對於沒有得到治療的女性，進行期待管理路線......
- 32％的人自己懷孕了
- 在研究結束時，有27％的懷孕正在進行中
對於那些預後良好的IUI加生育藥並不能提高其妊娠成功率。 不斷嘗試的夫婦和接受治療的夫婦一樣可能懷孕。
鑑於治療費用 ， 生育藥物風險以及多胎妊娠風險增加 ，在有限的時間內自行嘗試可能是最佳選擇。
在這項研究的基礎上，另一項研究著眼於當夫婦被分配基於預後的治療計劃時會發生什麼。
（他們的預後是通過查看他們的年齡和他們自己試圖懷孕的時間決定的。）
在這項研究中，夫婦被分配到三種途徑之一：從期待管理開始，從IUI開始使用生育藥物，或者直接進行IVF治療。
有超過90％的夫婦被分配到期待管理第一組。
通過研究的結果，81.5％的夫婦實現了懷孕。
在懷孕中，73.9％懷孕沒有生育治療。
這些都是很好的賠率，特別是當你考慮一般不育的成功率時。
（在查看所有不孕原因和病例時，治療後的活產率僅略低於50％。）
是否繼續為您嘗試正確的選擇？
一如既往，與你的醫生討論你的選擇。 上述兩項研究僅包括預後良好的夫婦。 他們在年輕的一方，並沒有多年努力。
一般來說，如果......期待六個月至一年的管理只是一個好方法
- 已經進行了一次生育檢查，檢測了男性和女性的生育能力。 （診斷應該是“無法解釋的”。）
- 卵巢儲備測試 （ FSH ，AMH和竇卵泡計數 ）看起來不錯。
- 你已經嘗試了不到一到兩年的時間。
- 你35歲或更小。
Clomid單獨是不明原因不孕症的好選擇嗎？
Clomid是最常用的生殖藥物，它可以幫助不排卵的女性。 （它也可以促進男性不育的某些原因的精子生成 。）
你試圖治療你的不孕的第一位醫生是你的婦科醫生。 即使你有不明原因的不孕不育症，他們很可能會給你Clomid，然後送你去。
這可能是浪費時間，並使您面臨風險和副作用而無益。
蘇格蘭的一項隨機對照試驗包括580名不明原因不孕患者。
這些女性被隨機分配到三組中的一組進行六個月的治療：
- 預期的管理
- Clomid治療
- 單獨的IUI（沒有生育藥物）
每組的活產率是：
- 17％的期待管理
- Clomid為13％
- 22％為IUI治療
有趣的是，活產率略低於期待管理，這是有道理的。 克洛姆副作用實際上減少了你的生育能力的某些方面。
一項關於Clomid用於不明原因不孕的隨機對照試驗的薈萃分析考慮了七項不同研究的結果。 本研究共納入1159對夫婦。
這項研究還發現，沒有證據表明單獨使用Clomid對不明原因不孕症是一種有效的治療方法。
Clomid治療不是無害的。 由於可能增加癌症的風險 ，因此建議治療也僅限於六個週期。
如果你的醫生單獨建議Clomid，討論是否繼續自己嘗試一段時間會更好，或者討論他們是否會考慮用Clomid直接進入IUI。
（這可能需要轉移到生殖診所和生殖內分泌科醫生，很少有婦科醫生對治療IUI治療感到舒適或有經驗。）
IUI和生育藥物對原因不明的不育症
對於那些不明原因的不孕症患者，單獨使用IUI或使用生育藥物已顯示會略微增加您的懷孕機率。
證據不是很強。 然而，由於IVF的成本和侵入性非常高，IUI與生育藥物是值得嘗試的。
對於不明原因的不育症，含IUI的Clomid似乎是用促性腺激素治療IUI的首選。
在一項隨機對照研究中，夫婦被隨機分為3個週期的IUI和Clomid，或IUI與促性腺激素或IVF。
懷孕率為：
- 使用IUI的Clomid每個週期7.6％
- IUI促性腺激素每週期9.8％
- 體外受精每個週期30.7％
促性腺激素較為昂貴，更容易導致卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）和多次妊娠 。 但他們可能不會提高懷孕率足以證明這些風險。
你應該嘗試多少次IUI循環？ 如果IUI失敗，這取決於你的年齡和你對IVF治療的興趣。
對於那些開放接受IVF的患者來說，在接受體外受精之前，有三次IUI與Clomid的循環可能是足夠好的試驗。
根據上面提到的同樣的研究，在移植到IVF之前嘗試使用促性腺激素治療IUI的夫婦需要更長的時間才能懷孕，並且花費更多的錢在治療上。
對於那些不願意或不能進行試管嬰兒治療的人來說，研究顯示，使用生育藥物的IUI值得嘗試多達九個週期。
IVF成功的最佳機會
當談到治療不明原因的不孕時， 體外受精對妊娠成功的可能性最大 。
IVF治療的妊娠率是使用Clomid治療IUI的三倍。 （然而，這將隨著年齡而變化。）
如上所述，IUI的Clomid妊娠率為7.6％。 體外受精每個週期的妊娠率為30.7％。
不僅成功率高於IVF，有時會在治療期間發現“不明原因”不孕的原因。
只有在IVF期間，才能仔細觀察卵子質量，受精過程和胚胎髮育情況。
所有這一切說，體外受精是侵入性和昂貴的 。
你可能會認為直接接受IVF是最好的選擇（因為它的優越成功率）。 實際上，絕大多數夫婦都會先嘗試給Cliid一個IUI。
大多數保險公司（提供任何種類的IVF保險）都需要首先嘗試較便宜的治療方法。
然而，如果你年齡在38歲或以上 ，直接進行體外受精並跳過IUI可能是最佳選擇。
這是與你的醫生討論的問題。
超越IVF治療原因不明的不孕症
如果只有IVF是不夠的？ 或者，如果傳統的IVF失敗了呢？
可能有其他選擇。
生殖免疫治療 ：有一種理論認為， 自然殺傷細胞可能在不明原因的不孕症，重複IVF衰竭或複發性流產中發揮作用。
儘管他們的名字，“自然殺手細胞”並不差。 你想要他們。 你只是不希望他們過度反應或有太多。
在IVF治療期間靜脈輸注被稱為脂肪脂的物質可以減少過度自然殺傷細胞的影響。
然而，目前還沒有有力的證據表明這種治療可以改善體外受精的活產率。
去除子宮內膜沉積物 ：一些人認為不明原因的不孕可能是由輕度子宮內膜異位引起的。
在這種情況下，子宮內膜沉積物可能不會導致疼痛或直接干擾排卵或輸卵管，但它們的存在可能增加生殖系統的“刺激”。
根據這個理論，這可能是重複IVF失敗的原因。
一些醫生會建議腹腔鏡手術診斷並在嘗試IVF之前去除輕度子宮內膜異位症。 其他人僅在重複IVF失敗後才表明它。
這種治療是否能改善活產率尚不明確。
配子捐贈 ：如果在IVF期間發現卵子，精子或胚胎質量問題，您的醫生可能會建議您使用配子或胚胎捐贈者進行下一次IVF週期。
捐贈卵子是最昂貴的選擇，其次是胚胎捐獻，然後捐獻精子。
捐卵者的成功率一般很高，這是個好消息。
胚胎捐贈率取決於胚胎的來源。 例如，許多胚胎捐獻來自為另一個不育夫婦的IVF治療創造的額外胚胎。
代孕 ：如果胚胎移植後IVF治療反复失敗，代孕可能是下一步。
代孕費用極其昂貴，並且在所有領域都不是（容易）合法提供的。 對於那些能負擔得起和獲得代孕服務的人來說，這可能是他們父母的道路。
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